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• 关于低血糖脑病，叙述正确的有

  • A．指血糖低于2.8 mmol/L时出现的一系列神经精神症状序饶紫暴乒付
  • B．根据病因不同，可以分为器质性低血糖、功能性低血糖以及外源性低血糖丁框歌时晓州域脾厕
  • C．症状包括头痛、烦躁、抽搐、嗜睡和昏迷快荣站不与柔伐抽堪
  • D．脑电图呈弥漫性慢波，癫痫发作者出现棘-慢波或尖-慢波镜哗达俭羞强
  • E．必须迅速诊断，紧急处理，否则将造成脑的不可逆损伤阶熟猾麦赠

• 患者女，78岁。因“咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气促5年，加重伴嗜睡1d”就诊。患者慢性阻塞性肺疾病病史30年，曾反复发作，多次住院治疗。5年前出现活动后气促，爬2层楼即感明显气短，外院确认为“慢性肺源性心脏病”，未正规治疗。1周前患者受凉后再次出现咳嗽、咳痰、喘息，咳少许黄白色黏痰。1d前家属发现患者出现意识淡漠、嗜睡，急诊入院。查体：T 36.0℃，P118次／分，R 28次／分，BP110/70mmHg；嗜睡，球结膜充血水肿，双侧瞳孔等大正圆，口唇发绀，面色潮红，颈软，颈静脉充盈；双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿哕音，无胸膜摩擦音；心音低钝遥远，心律不齐，P>A；腹软，肝右季肋下3.0cm，质软；双下肢水肿(+)；巴宾斯基征（-）。
  提示 血气分析：pH 7.23，PaO55mmHg，PaCO103mmHg。
  血常规：WBC11.8×10/L，N 0.88，PLT 308×10/L，Hb149g／L。床边胸部X线片：慢支肺气肿改变。)以下处理错误的是

  • A．给予碳酸氢钠静脉滴注纠酸治疗厕境愉霞白疏后眠属
  • B．持续低流量吸氧作苦五闪醒
  • C．抗感染治疗伶俊烛厦同杂居织
  • D．盐酸氨溴索静脉滴注卵福庆识扰循门蒸号
  • E．呋塞米静脉注射搏贷立抵太勉属
  • F．F 氨茶碱静脉滴注籍劈斩七搅走槐证脖

• 患者男，75岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息30年，加重1d”就诊。30年前受凉后出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，伴有轻度喘息，无胸痛及咯血。就诊于当地医院，诊断为“支气管肺炎”，给予抗感染、祛痰等治疗（具体药物不详）后缓解。此后患者反复出现咳嗽、咳痰、喘息症状，每年发作累计大于3个月，未系统诊治。1周前受凉后咳嗽、咳痰再次加重，为黄白色黏液脓痰，量中等，喘息明显，活动后加重，无盗汗，无胸痛，无腹痛及腹泻；当地医院予“头孢唑肟”静脉滴注治疗，症状无缓解。1d前患者出现昼夜颠倒，轻度躁动，言语混乱。为进一步诊治，收入院。既往2型糖尿病病史10+年，否认药物、食物过敏史。查体：T 37.0℃，P108次／分，R 28次／分，BP120/70mmHg;嗜睡，球结膜充血水肿，双侧瞳孔等大正圆，口唇发绀；双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音，无胸膜摩擦音；心音低钝遥远，心律不齐，P>A；腹软，无压痛；双下肢无水肿；巴宾斯基征（-）。
  血常规：WBC11. 69×10/L，N 0．85，Hb121g／L，PLT 264×10/L。血气分析：pH 7.264，PaCO96. 2mmHg，PaO58. 5mmHg。此患者躁动不安的正确处理是

  • A．吗啡注射掘箭曾谷
  • B．可给大量地西泮预煮科般
  • C．可用大量的奋乃静僻致裕或坚纠
  • D．哌替啶注射膛孤枝之猜臣岩
  • E．改善通气功能殃臂之集
  • F．F 大剂量丙泊酚静脉注射屑减

• 患者女，43岁。因“颊部红斑、游走性关节痛1个月，肢体感觉异常、力弱1周”就诊。伴小便费力、尿不尽感，无尿中泡沫增多。7年前行“胸腺瘤”手术，规律随诊，病情稳定。有反复口腔溃疡病史。查体：颊部红斑，颈软，心肺腹无异常，右上肢肌力近端5级，远端4级，右下肢肌力5级，左侧上下肢肌力5级；双踝以下针刺觉过敏，深感觉及其他肢体针刺觉对称存在。实验室检查：血PLT 348×10／L，ESR 85mm／h，hsCRP179.54mg/L;尿蛋白0.3g/L，尿中有管型。
  提示 给予泼尼松60mg，1次/d，患者逐渐出现双足、双小腿痛觉过敏，轻微触碰即引起疼痛，有时可见双下肢自发性疼痛，伴双下肢不自主抽动。遂改用甲泼尼龙静脉滴注80mg，1次/d，环磷酰胺0.2g静脉注射。查体：脑膜刺激征（-）。)此时考虑SLE造成的神经系统损害为

  • A．脊髓病焰违贤岁董越羞罚
  • B．周围神经病变斜焦教默其乏帮洗炒
  • C．狼疮性舞蹈病俊纺惜愈质
  • D．肌肉损害陕倒乎
  • E．脑干损害占疗办时随磁刺赤喘
  • F．F 狼疮脑病匪朗露

• 患者男，49岁。因“乏力、水肿1年，活动时气短1周”就诊。高血压病史8年，最高达180／120mmHg，未予以治疗。1年前血肌酐明显升高。间断在门诊行血液透析和对症治疗。查体：T 36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP156/82mmHg；意识清楚，慢性面容，贫血貌，双眼睑轻度水肿；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿啰音；心界稍向左下扩大，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；肝、脾肋下未触及；双下肢轻度水肿；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称存在，深、浅感觉无异常，病理反射未引出。入院第2天，患者出现表情淡漠伴谵妄，言语不清，当时血压146/86mmHg，肢体肌张力增高，四肢腱反射对称性减弱，肢体活动差，震颤，左侧巴宾斯基征(±)。急查颅脑CT见图106、图107。 该颅脑CT显示的异常改变有

  • A．双侧基底节区、双侧丘脑及双侧颞顶叶对称性片状低密度影删棕旺这才引
  • B．脑室系统大小形态基本正常倡蝶助贷因惹坡献
  • C．中线结构居中柏隐般世胶削
  • D．脑水肿移齐介奴醒
  • E．脑室明显受压八涌
  • F．F 脑萎缩荒穷橡

• 患者男，75岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息30年，加重1d”就诊。30年前受凉后出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，伴有轻度喘息，无胸痛及咯血。就诊于当地医院，诊断为“支气管肺炎”，给予抗感染、祛痰等治疗（具体药物不详）后缓解。此后患者反复出现咳嗽、咳痰、喘息症状，每年发作累计大于3个月，未系统诊治。1周前受凉后咳嗽、咳痰再次加重，为黄白色黏液脓痰，量中等，喘息明显，活动后加重，无盗汗，无胸痛，无腹痛及腹泻；当地医院予“头孢唑肟”静脉滴注治疗，症状无缓解。1d前患者出现昼夜颠倒，轻度躁动，言语混乱。为进一步诊治，收入院。既往2型糖尿病病史10+年，否认药物、食物过敏史。查体：T 37.0℃，P108次／分，R 28次／分，BP120/70mmHg;嗜睡，球结膜充血水肿，双侧瞳孔等大正圆，口唇发绀；双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音，无胸膜摩擦音；心音低钝遥远，心律不齐，P>A；腹软，无压痛；双下肢无水肿；巴宾斯基征（-）。
  血常规：WBC11. 69×10/L，N 0．85，Hb121g／L，PLT 264×10/L。血气分析：pH 7.264，PaCO96. 2mmHg，PaO58. 5mmHg。患者须进一步检查的项目不包括

  • A．血氨特傲坡晒忠岂
  • B．血糖宿悄屠判冤长
  • C．胸部X线片鸣夕托姨
  • D．心电图芽喜流始鞋船复烘
  • E．腰椎穿刺疆导沉汉烦薪农
  • F．F 肝、肾功能索辈宅暑把辩种暮

• 患者女，24岁。因“乏力、食欲减退10d”住院治疗。既往无明确肝炎病史，4个月前诊断为“右侧空洞型肺结核”，予异烟肼、利福喷汀、乙胺丁 醇、甲磺酸左氧氟沙星抗结核治疗。入院次日突发意识障碍，嗜睡，呼之能应，不能正确回答问题，不能按指令动作，6h后呼之不应。查体：皮肤、巩膜重度黄染，穿刺处可见瘀斑；颈软，无抵抗，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，压眶 有反应；上肢肌力下降，扑翼征不配合，踝阵挛可疑，右侧巴宾斯基征(±)，左 侧巴宾斯基征（-）。实验室检查：血WBC 6.02×10/L，N 0.60，Hb129g/L，PLT129×10/L； ALT116.2U/L，AST157.1U/L，TBil 333.1μmol／L，DBil129.9μmol／L，Alb 29.7g/L；血钾3.36mmol／L，钠137.6mmol／L，氯101.2mmol/L，钙2.03mmol／L，BUN 0.79mmol／L，SCr 57μmol／L，Glu 6.88mmol/L，TCO26.6mmol／L，氨58μmol／L； PTA、APTT不凝。腹部 CT：肝实质密度减低，炎症改变？肝、脾周围间隙少量积液。
  胸部CT：右肺上 叶后段继发性结核，伴空洞形成，局部胸膜增厚；左肺下叶实变，考虑肺炎。经 抗炎治疗后复查，右侧少量胸腔积液。
  提示 颅脑CT见图102～图105。)该患者初步的诊断包括()

  • A．药物性肝损伤须赞衣
  • B．肝性脑病皱遍萄寇过隶孕攻
  • C．急性肝衰竭崇巷订戚厦粗
  • D．亚急性肝衰竭蝶萄
  • E．肺结核养爱贩货号继汪乞钩
  • F．F 结核性脑膜炎绒著

• 患者男，58岁。因“间断大汗伴精神行为异常6d”就诊。6d前晨起后突然出现头晕、大汗、不认人等异常行为，持续30min好转，不能回忆发病过程。就诊当日晨起时再次出现全身大汗、傻笑、胡言乱语等，持续20min好转。既往体健。神经系统查体：未见明显异常。该患者首先应立即检查

  • A．腰椎穿刺绢拆香笑音钻
  • B．血生化洲诊增响欣阀迟喘花
  • C．颅脑CT浊像叉
  • D．血气分析侵舱陕阵欲
  • E．脑电图狼葛忠路推
  • F．F 血压监测栗溪沿卸缺豪倡湾云

• 患者男，50岁，因“腹胀伴腹部逐渐增大6个月，嗜睡、晚间烦躁不安15 d”来诊。10年前曾患无黄疸性肝炎。查体：意识模糊，皮肤轻度黄染，有腹腔积液。入院后患者烦躁不安加重，且出现抽搐。此时最好选用

  • A．氯丙嗪寒辽定乏贪
  • B．地西泮电苹岭淡愿芽融盈量
  • C．苯巴比妥脆妥甲川廉叹执欢
  • D．哌替啶真欧散
  • E．副醛咸纠敏井维

• 患者男，75岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息30年，加重1d”就诊。30年前受凉后出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，伴有轻度喘息，无胸痛及咯血。就诊于当地医院，诊断为“支气管肺炎”，给予抗感染、祛痰等治疗（具体药物不详）后缓解。此后患者反复出现咳嗽、咳痰、喘息症状，每年发作累计大于3个月，未系统诊治。1周前受凉后咳嗽、咳痰再次加重，为黄白色黏液脓痰，量中等，喘息明显，活动后加重，无盗汗，无胸痛，无腹痛及腹泻；当地医院予“头孢唑肟”静脉滴注治疗，症状无缓解。1d前患者出现昼夜颠倒，轻度躁动，言语混乱。为进一步诊治，收入院。既往2型糖尿病病史10+年，否认药物、食物过敏史。查体：T 37.0℃，P108次／分，R 28次／分，BP120/70mmHg;嗜睡，球结膜充血水肿，双侧瞳孔等大正圆，口唇发绀；双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音，无胸膜摩擦音；心音低钝遥远，心律不齐，P>A；腹软，无压痛；双下肢无水肿；巴宾斯基征（-）。
  血常规：WBC11. 69×10/L，N 0．85，Hb121g／L，PLT 264×10/L。血气分析：pH 7.264，PaCO96. 2mmHg，PaO58. 5mmHg。此患者不能吸入高浓度氧气是因为

  • A．缺氧不是主要因素黎捧乓魂搞陕
  • B．可引起氧中毒贩浑浮苗泼滑盖七蜂
  • C．解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性图端
  • D．促使二氧化碳排除过快雾放屠唇酬润头
  • E．诱发代谢性碱中毒粱厉踏
  • F．F 引起过度通气土逮状蓝