【答案解析】_患者男，49岁。因“乏力、水肿1年，活动时气短1周”就诊。高血压病史8年，最高达180／120mmH

患者男，49岁。因“乏力、水肿1年，活动时气短1周”就诊。高血压病史8年，最高达180／120mmHg，未予以治疗。1年前血肌酐明显升高。间断在门诊行血液透析和对症治疗。查体：T 36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP156/82mmHg；意识清楚，慢性面容，贫血貌，双眼睑轻度水肿；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿啰音；心界稍向左下扩大，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；肝、脾肋下未触及；双下肢轻度水肿；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称存在，深、浅感觉无异常，病理反射未引出。入院第2天，患者出现表情淡漠伴谵妄，言语不清，当时血压146/86mmHg，肢体肌张力增高，四肢腱反射对称性减弱，肢体活动差，震颤，左侧巴宾斯基征(±)。急查颅脑CT见图106、图107。该颅脑CT显示的异常改变有

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A．双侧基底节区、双侧丘脑及双侧颞顶叶对称性片状低密度影厨益
B．脑室系统大小形态基本正常翁喷愿鞭视与
C．中线结构居中盒赶词即峰上避改
D．脑水肿浆楚渡惊贿缓鸣榜黎
E．脑室明显受压跳亭紫装
F．F 脑萎缩练戒钻装

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糖尿病合并神经系统慢性并发症包括
- A．糖尿病性多发性周围神经病每蔑暮霉肝仓候愉谢
- B．糖尿病性单神经病兄器孕相裁羽
- C．糖尿病性自主神经病掏岗
- D．糖尿病酮症酸中毒春荒估劣疏显首
- E．糖尿病脊髓病作泉胸劣违赚惨疤哄
患者女，43岁。因“颊部红斑、游走性关节痛1个月，肢体感觉异常、力弱1周”就诊。伴小便费力、尿不尽感，无尿中泡沫增多。7年前行“胸腺瘤”手术，规律随诊，病情稳定。有反复口腔溃疡病史。查体：颊部红斑，颈软，心肺腹无异常，右上肢肌力近端5级，远端4级，右下肢肌力5级，左侧上下肢肌力5级；双踝以下针刺觉过敏，深感觉及其他肢体针刺觉对称存在。实验室检查：血PLT 348×10／L，ESR 85mm／h，hsCRP179.54mg/L;尿蛋白0.3g/L，尿中有管型。根据化验结果诊断考虑为
- A．系统性红斑狼疮指予顺焰项狱棚
- B．类风湿关节炎覆古渔象铜
- C．干燥综合征蜜溜厅塌册
- D．硬皮病障餐腰
- E．多肌炎佩寿哨依懒画钟骡舱
- F．F 白塞综合征谅岂岗
关于低血糖脑病，叙述正确的有
- A．指血糖低于2.8 mmol/L时出现的一系列神经精神症状躬灌恐殊谦吗貌
- B．根据病因不同，可以分为器质性低血糖、功能性低血糖以及外源性低血糖茂柳若除珠轨
- C．症状包括头痛、烦躁、抽搐、嗜睡和昏迷壮躁移饭测哲歪
- D．脑电图呈弥漫性慢波，癫痫发作者出现棘-慢波或尖-慢波袍纪宝春
- E．必须迅速诊断，紧急处理，否则将造成脑的不可逆损伤屋桃杂帆陕舞望
糖尿病性多发性周围神经病的常见临床表现包括
- A．慢性起病，逐渐进展嘱爸瘦稻骤达
- B．感觉症状突出，可有手套、袜套样感觉障碍括欢链哗君
- C．肌无力症状较轻，腱反射无改变制序
- D．肌萎缩速拢牌旦
- E．自主神经症状较明显艺椅蚁
患者男，58岁。因“间断大汗伴精神行为异常6d”就诊。6d前晨起后突然出现头晕、大汗、不认人等异常行为，持续30min好转，不能回忆发病过程。就诊当日晨起时再次出现全身大汗、傻笑、胡言乱语等，持续20min好转。既往体健。神经系统查体：未见明显异常。该患者还必须进行的诊治措施有
- A．抗癫痫治疗蚊莲段岭连豪懒
- B．腹部CT吉对巧
- C．监测血糖，血浆胰岛素测定煎早
- D．2～3周后复查颅脑MRI袋穴植枣洪皮
- E．静脉使用降压药成做拘笋吐赚厚袄京
- F．F 症状急性发作时，静脉注射葡萄糖萝陶徒熊衔皇
患者男，52岁。因“排尿困难半年，走路不稳1个月”就诊。内科查体：正常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经及双上肢正常，双下肢关节位置觉及音叉振动觉减退，双侧肌力及肌张力正常，膝跳反射(+)，跖反射消失，龙贝格征(+)；浅感觉正常，病理征反射未引出。实验室检查：空腹血糖、贫血系列、肝功能、肾功能及脑脊液检查均正常。糖尿病性脊髓病变的分型包括
- A．脊前动脉综合征型很炉塌妹苦拍俩化申
- B．后索侧索硬化型鼻吓象网嘱疮
- C．肌萎缩型关咳
- D．假性脊髓痨型淋砍户割诗锤评
- E．横贯性脊髓病型匙洒横絮肢桨
- F．F 脊髓半切综合征型倾娘
患者女，49岁。因“发作性幻视、头痛3年，发作性言语错乱1个月”就诊。3年前患者无明显诱因出现发作性幻视、头痛、眼眶痛；颅脑MRI示左枕叶病灶，给予激素等药物治疗病情好转，复查颅脑MRI病灶消失。1个月前患者出现发作性言语错乱，当地医院给予“泼尼松”、“丙种球蛋白”治疗，症状有所好转。既往有甲状腺功能减退病史。神经系统查体：无阳性体征。甲状腺功能正常。
提示患者平静状态下血乳酸未见堆积现象，小于2mmol／L，活动15min后血乳酸未见异常增高(应与平静状态下差值大于4mmol／L。HE病理染色病理肌红纤维明显病变。)考虑患者可能性最大的疾病是
- A．多发性硬化芳点永
- B．淋巴瘤衔里潜显揉
- C．病毒性脑炎员忠遮
- D．桥本脑病择形连淹
- E．MELAS蔽率
- F．F 胶质瘤仁黄痰兽贷饮
患者男，49岁。因“乏力、水肿1年，活动时气短1周”就诊。高血压病史8年，最高达180／120mmHg，未予以治疗。1年前血肌酐明显升高。间断在门诊行血液透析和对症治疗。查体：T 36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP156/82mmHg；意识清楚，慢性面容，贫血貌，双眼睑轻度水肿；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿啰音；心界稍向左下扩大，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；肝、脾肋下未触及；双下肢轻度水肿；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称存在，深、浅感觉无异常，病理反射未引出。入院第2天，患者出现表情淡漠伴谵妄，言语不清，当时血压146/86mmHg，肢体肌张力增高，四肢腱反射对称性减弱，肢体活动差，震颤，左侧巴宾斯基征(±)。急查颅脑CT见图106、图107。该颅脑CT显示的异常改变有
- A．双侧基底节区、双侧丘脑及双侧颞顶叶对称性片状低密度影赵借真产出夏举蚂
- B．脑室系统大小形态基本正常池眯淘
- C．中线结构居中雨某浑
- D．脑水肿及魔唱国
- E．脑室明显受压误踩吞哗尘具肝到与
- F．F 脑萎缩知住闷陕限茶拘
患者男，70岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，高热、嗜睡2 d”来诊。查体：P120次/min，R 30次/min，BP l70/97 mmHg；嗜睡；球结膜水肿，皮肤红润，口唇无明显发绀，无颈静脉怒张；双肺可闻及干、湿性啰音，心界不大，肝、脾未触及；双下肢轻度压凹性水肿，双侧腱反射减弱。
血常规：WBC.12.8×10/L，N 0.82。其意识障碍最可能的原因是
- A．脑血管意外剃勉昏四呈德
- B．低血糖昏迷腰库坚讲蜜嫌誓
- C．感染中毒性脑病眉丢环律狸滥惩
- D．高血压脑病合泳
- E．肺性脑病椒魄梯之蛋
- F．F 心源性休克泉算隙辈阅神泄判
患者女，43岁。因“颊部红斑、游走性关节痛1个月，肢体感觉异常、力弱1周”就诊。伴小便费力、尿不尽感，无尿中泡沫增多。7年前行“胸腺瘤”手术，规律随诊，病情稳定。有反复口腔溃疡病史。查体：颊部红斑，颈软，心肺腹无异常，右上肢肌力近端5级，远端4级，右下肢肌力5级，左侧上下肢肌力5级；双踝以下针刺觉过敏，深感觉及其他肢体针刺觉对称存在。实验室检查：血PLT 348×10／L，ESR 85mm／h，hsCRP179.54mg/L;尿蛋白0.3g/L，尿中有管型。
提示肌电图：上下肢周围神经性损害。)该患者脑脊液检查结果中不可能出现的是
- A．压力220mmHg搂闹绪逮浮逮
- B．糖1. 5mmol／L威械陡堡免萍拼
- C．氯化物125mmol／L九吃硬摇处棕
- D．蛋白0. 55g/L宋吧萝
- E．白细胞3／mm锁罩固巨弟
- F．F 潘氏试验(+)凶弟

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