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• 患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过为鉴别是否为阿尔茨海默病，应考虑的检查有
  提示或练习试验也无提高。 提示 颅脑MRI：海马和颞叶萎缩相对并不明显。)

  • A．卧立位血压检测渐配
  • B．腰椎穿刺脑脊液检查浊搬
  • C．肺功能检查镰逮判
  • D．多导睡眠监测泥街刀蕉块糠栽标琴
  • E．多巴胺转运体（DAT）功能显像渣老算吊形
  • F．F 肌肉活检饲算草活丢只状

• 患者女，41岁。2年前右侧视力下降，给予激素治疗后视力恢复。1年前该患者上呼吸道感染后1周，出现头晕、视物成双、右侧面部麻木症状，无肢体麻木无力，无构音障碍及饮水呛咳。实验室检查：脑脊液OB(+)；血清AQP-4抗体（-），血清ANA(+)。右眼VEP：P100延长。颅脑MRI(见图123～图125)：右侧桥臂长T1、长T2信号，增强扫描无强化。 该患者出院后的日常生活建议包括

  • A．按照医嘱规律用药垫绳帮泡葱屑泪伐休
  • B．避免上呼吸道感染电榜萌纸递周关
  • C．疫苗接种应谨慎延窜宽欺摘
  • D．一旦不慎被狗咬伤，禁止使用狂犬病疫苗处单登纲地惰恨
  • E．避免食物及药物过敏签被剩方赛
  • F．F 目前认为遗传因素在MS发病中起作用，故建议MS患者不要孕育植容朽驴莫穷霜头蝶

• 患者女，45岁。7d前干农活时突发四肢无力，双上肢不能提物，双下肢肌力弱，尚能独立行走，无肢体麻木及疼痛，次日出现吞咽困难，饮水呛咳，说话音调变低。症状持续无波动。3d前四肢无力加重，双手不能持物及举臂，下肢不能独立行走。患者发病以来，情绪焦虑，精神较差，进半流质饮食，睡眠欠佳，解大小便费力。14年前患甲状腺功能亢进，自诉已治愈。病前1个月有上呼吸道感染史，无发热。否认高血压、糖尿病病史，否认食物、药物中毒史，无类似疾病家族史，否认昆虫叮咬史。查体：BP120/75mmHg；HR76次／分，律齐；双肺无啰音；腹软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，说话音调变低，构音不清，高级皮质功能正常；双瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏；双侧眼球运动正常，无眼震；双侧额面纹对称，示齿不偏，双侧咽反射减弱，伸舌居中；四肢肌容积正常，双上肢近端肌力3级，远端肌力3级，双下肢近端肌力4级，远端肌力3级，肌张力正常；未见明显肌束震颤，肌肉触诊无压痛；双侧肢体轻触觉、针刺觉、音叉振动觉正常，双上肢腱反射消失，双下肢腱反射减弱，双侧巴宾斯基征（-）；脑膜刺激征（-），双侧直腿抬高试验(+)。实验室检查：电解质、肌酶、肝、肾功能及血糖正常。心电图：正常。颅脑CT:未见明显异常。为明确诊断，有必要进行的检查为

  • A．脑脊液检查师粪众计亏晒秘望吊
  • B．脊髓MRI(平扫+增强)愁坡
  • C．针极肌电图愿古趁牵范
  • D．重频试验采馅哪伞中栋响惑辛
  • E．神经传导速度忌丽参二粘
  • F．F 甲状腺功能埋梢蔬伴旅析像棉

• 患者女，25岁，因“运动中背部受伤2 h”来诊。查体：双下肢弛缓性瘫痪，乳头平面感觉过敏，乳头平面以下浅感觉减退。最可能损伤的部位是

  • A．C2~C4订爱两摔
  • B．T2~T4耕环孔斥砖奖
  • C．T5~T6咽授恶榜迷具办坊
  • D．T7~T8尤个湾简莲
  • E．T12~L1颤香挽亿辩箱起但您

• 患者女，41岁。2年前右侧视力下降，给予激素治疗后视力恢复。1年前该患者上呼吸道感染后1周，出现头晕、视物成双、右侧面部麻木症状，无肢体麻木无力，无构音障碍及饮水呛咳。实验室检查：脑脊液OB(+)；血清AQP-4抗体（-），血清ANA(+)。右眼VEP：P100延长。颅脑MRI(见图123～图125)：右侧桥臂长T1、长T2信号，增强扫描无强化。 该患者诊断为多发性硬化，其诊断依据为

  • A．病程中有2次发作玉西
  • B．病变累及2个部位（视神经、脑干）贪钞借痕位抗紧
  • C．符合Wingerchuk(2006)诊断标准叫停
  • D．血清AQP-4抗体阴性傍使符画汪内
  • E．脑脊液OB阳性柜霉锹
  • F．F VEP P100延长尤声手
  • G．G 脑干病变无强化恨纤加登操寄德陵
  • H．H 血清ANA阳性皮劈

• 患者男，70岁。因“阵发性行走不稳3h”就诊。患者3h前，行走 时突然出现行走不稳，欲向右侧倾斜，右侧肢体肌力较平时略差，无肢体麻木，无跌倒，伴言语不清，吐字不清，头晕，持续约10min后自行缓解，无视物旋转，无抽搐，无大小便失禁，无意识障碍。既往高血压病史10年，血压最高达180／110mmHg，平素血压控制良好。糖尿病病史5年，一直口服降糖药治疗，血糖控制良好。查体：BP155/90mmHg；意识清楚，言语流利；颈部及锁骨上窝未闻及血管杂音；心、肺未见异常；神经系统未见明显异常。
  提示 实验室检查：血LDL 3.5mmol／L；尿蛋白(++)。)依据2010年二级预防指南，有关降脂治疗，下列处置中正确的有

  • A．使用降脂药的同时应注意对生活方式的干预惑蹦污租攀葬姥母
  • B．此患者的目标LDL＜2. 07mmol／L垃妖叶许侍掉报
  • C．此患者的目标LDL＜2. 56mmol／L货洋
  • D．长期使用他汀类药物不良反应大，只要达到目标值，应停用他汀类药物最劈
  • E．此患者考虑有肾功能不全，不建议使用他汀类药物采觉想甚丰平
  • F．F 在相同剂量情况下，普伐他汀的降脂作用较阿托伐他汀强读染

• 关于遗传早现，叙述正确的有

  • A．遗传早现仅见于多聚谷氨酰胺扩增性共济失调欢宽园著索场尺锄奔
  • B．父系遗传时CAG链更倾向于延长，而母系传递时倾向于稳定或缩短西枝榆罚贤欣筹剧窝
  • C．SCA6致病基因的CAG重复在代间传递时稳定确肝借述串锁浪闹
  • D．遗传早现与动态突变分子不稳定有关，也和观察偏倚有关枕班嚷租
  • E．遗传早现在常规突变脊髓小脑共济失调（SCA）一般不明显梨七

• 患者女，65岁，因“发作性眩晕1周”来诊。1周前在2 d内2次突然出现视物旋转、恶心、言语含糊、行走不稳，持续10 min后缓解。有高血压、多发腔隙性脑梗死病史。神经系统查体：正常。对该患者应进行的检查包括

  • A．心电图即浓夜驾罗所
  • B．脑电图纯纯籍
  • C．颈部血管超声及桑脊组抹荒连渴
  • D．经颅多普勒（TCD）超声带愿
  • E．颈椎CT遵饭
  • F．F 颅脑CT版螺谁做蛙巨拍研协
  • G．G 颅脑MRI兴咸墓阔压歪学

• 患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。考虑诊断为
  提示 裂隙灯下在角膜边缘见到棕绿色环；血清铜蓝蛋白50 mg/L；腹部B型超声：肝硬化。)

  • A．肝豆状核变性恭商虑驳陈只挺被竖
  • B．帕金森病迷秩绵竹父乖诉羊
  • C．甲状腺功能亢进轮连衫废叠始
  • D．病毒性肝炎艘焰借交士现陶概
  • E．慢性乙醇中毒杜滤
  • F．F 多巴反应性肌张力障碍售浅融副膨淡熊稻

• 患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。本病的治疗原则和治疗方案包括

  • A．早期治疗衬义
  • B．终生治疗友股晚敞赔摔悠遥
  • C．低铜饮食研瞎弱喊异荡省
  • D．口服D-青霉胺驱铜抵秋武
  • E．口服葡萄糖酸锌岛迟股反国
  • F．F 首选肝移植伞黑片特陈左灯大职
  • G．G 症状改善可以终止治疗溜颈脆