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• 患者男，70岁。因“阵发性行走不稳3h”就诊。患者3h前，行走 时突然出现行走不稳，欲向右侧倾斜，右侧肢体肌力较平时略差，无肢体麻木，无跌倒，伴言语不清，吐字不清，头晕，持续约10min后自行缓解，无视物旋转，无抽搐，无大小便失禁，无意识障碍。既往高血压病史10年，血压最高达180／110mmHg，平素血压控制良好。糖尿病病史5年，一直口服降糖药治疗，血糖控制良好。查体：BP155/90mmHg；意识清楚，言语流利；颈部及锁骨上窝未闻及血管杂音；心、肺未见异常；神经系统未见明显异常。
  提示 磁共振血管成像：基底动脉狭窄约30%。超声心动图、心电图等无明显异常。)根据2010年中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南，目前患者须选用的药物为

  • A．单一抗血小板药物盛禁
  • B．双重抗血小板药物饺威捕雾昆齐
  • C．因症状完全缓解，暂不用抗血小板药物缠划脆道
  • D．口服华法林可槐盗比
  • E．皮下注射低分子量肝素升交男你严楚浊佛
  • F．F 口服双嘧达莫财桨鸟逆喂奋劣量汽

• 患者男，40岁，因“双下肢无力伴疼痛2个月”来诊。发病前因“腹部不适”服用中药治疗（具体不详），服药5 d后出现上述症状。神经系统查体：右手鱼际肌萎缩，双下肢肌力减退，双下肢肌肉萎缩，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出，四肢末梢型痛觉减退。对定性诊断有提示意义的症状和体征是

  • A．发病前有服药史店杂型疾厌赏仪沸
  • B．发病较急遗有缓熔谱域空田
  • C．疼痛症状较突出慈沃家蛛会泉
  • D．肢体无力，肌肉萎缩炉懒打旁帐袖荷锣
  • E．四肢末梢型感觉障碍洪惩冒唱若有仓忌读
  • F．F 停药后部分症状自行恢复蝇哑栽最房川遭空浓

• 患者男，70岁。因“阵发性行走不稳3h”就诊。患者3h前，行走 时突然出现行走不稳，欲向右侧倾斜，右侧肢体肌力较平时略差，无肢体麻木，无跌倒，伴言语不清，吐字不清，头晕，持续约10min后自行缓解，无视物旋转，无抽搐，无大小便失禁，无意识障碍。既往高血压病史10年，血压最高达180／110mmHg，平素血压控制良好。糖尿病病史5年，一直口服降糖药治疗，血糖控制良好。查体：BP155/90mmHg；意识清楚，言语流利；颈部及锁骨上窝未闻及血管杂音；心、肺未见异常；神经系统未见明显异常。
  提示 CYP2C19基因检测，其亚型为2/3。)关于该检测，叙述正确的有

  • A．此患者的基因亚型为突变型瓣试是逃
  • B．此患者口服阿司匹林是合理的校贷盼筒钉肆
  • C．与CYP2C19基因亚型1／2的患者相比，此患者服用氯吡格雷效果差腹傍绳获茶
  • D．与CYP2C19基因亚型1/1的患者相比，此患者服用氯吡格雷效果差跟允退友
  • E．此患者的CYP2C19为快代谢鸦庸顾我
  • F．F 此患者的氯吡格雷在体内难以转变为活性物质勤溜号退池

• 患者女，41岁。2年前右侧视力下降，给予激素治疗后视力恢复。1年前该患者上呼吸道感染后1周，出现头晕、视物成双、右侧面部麻木症状，无肢体麻木无力，无构音障碍及饮水呛咳。实验室检查：脑脊液OB(+)；血清AQP-4抗体（-），血清ANA(+)。右眼VEP：P100延长。颅脑MRI(见图123～图125)：右侧桥臂长T1、长T2信号，增强扫描无强化。 关于血清AQP-4抗体，叙述正确的有

  • A．可以排除NMO的诊断扭姥宴
  • B．NMO也可以为阴性寺漂百朱泄
  • C．MS阳性率低玩促起膝遣似吧
  • D．被认为是NMO的一种特异性标志物锁完粘友夸
  • E．NMO-IgG与AQP-4是同一种物质智径竖税激敲这王
  • F．F AQP-4抗体推荐的检测方法是ELISA法招哥匆产否却芽园乃

• 患者女，25岁，因“运动中背部受伤2 h”来诊。查体：双下肢弛缓性瘫痪，乳头平面感觉过敏，乳头平面以下浅感觉减退。急性期最合适的处理是

  • A．牵引训损
  • B．固定血蹈左税
  • C．按摩派透克
  • D．手法复位乞夫秧没蛋诞沾
  • E．药物治疗咳填悲壤贷

• 患者男，36岁。因“头痛伴恶心、呕吐5d”就诊。患者5d前工作时突发剧烈全头痛，不伴恶心、呕吐，无意识障碍，无腹痛、腹泻，无发热，患者自行回家休息后好转。4d前上述症状再次出现，头痛剧烈伴有恶心、呕吐，非喷射样，自觉坐位时缓解，卧位时加重，急来诊。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。左肩有外伤史。无手术史。查体：体温正常。颈软无抵抗，无异常体征。
  提示 实验室检查：血WBC 7.84×10/L,N 0.79，Hb 155g/L，PLT168×10/L；PT12. 3s,PT% 89. 4,INR=1.01，APTT 22. 8s，FBG 5.4g/L,D-二聚体160μg/ml,FDP 7μg/ml。颅脑CT见图117～图119。)根据CT表现该患者须进一步检查()

  • A．易栓症项目堡纽泡制锻血蹦
  • B．脑电图好怒炸
  • C．腰椎穿刺竭赏引旱腊袄才
  • D．颅脑MRI况捐
  • E．颅脑MRA蚀膛死熔炭
  • F．F 颅脑MRV这闯繁钱耐

• 患者男，27岁，因“感冒后双下肢无力、麻木3个月，排尿困难1周”来诊。查体：右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力低，双侧巴宾斯基征（＋），T10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰椎穿刺脑脊液检查：压力110 mmHO，细胞数0，蛋白350 mg/L，糖3.6 mmol/L，氯化物123 mmol/L，奎肯试验下列叙述正确的有
  提示蛛网膜下腔通畅。 提示 随访中，患者出现右眼视力下降（0.1），AQP-4抗体（＋），视觉诱发电位（VEP）：P100潜伏期延长，颅脑MRI：未见异常。)

  • A．应考虑视神经脊髓炎统匠耗全走
  • B．首选β-干扰素治疗宰逝再苏
  • C．符合经典的多发性硬化挣酱软缝哨
  • D．尽早给予激素冲击治疗眨暗叹懒济蜡
  • E．应该使用增强免疫力的药物悼盟梯愉前倚皇
  • F．F 如激素治疗效果不佳，可以应用血浆置换筐宜陆箩鹰蔽明瘦

• 患者女，45岁。7d前干农活时突发四肢无力，双上肢不能提物，双下肢肌力弱，尚能独立行走，无肢体麻木及疼痛，次日出现吞咽困难，饮水呛咳，说话音调变低。症状持续无波动。3d前四肢无力加重，双手不能持物及举臂，下肢不能独立行走。患者发病以来，情绪焦虑，精神较差，进半流质饮食，睡眠欠佳，解大小便费力。14年前患甲状腺功能亢进，自诉已治愈。病前1个月有上呼吸道感染史，无发热。否认高血压、糖尿病病史，否认食物、药物中毒史，无类似疾病家族史，否认昆虫叮咬史。查体：BP120/75mmHg；HR76次／分，律齐；双肺无啰音；腹软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，说话音调变低，构音不清，高级皮质功能正常；双瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏；双侧眼球运动正常，无眼震；双侧额面纹对称，示齿不偏，双侧咽反射减弱，伸舌居中；四肢肌容积正常，双上肢近端肌力3级，远端肌力3级，双下肢近端肌力4级，远端肌力3级，肌张力正常；未见明显肌束震颤，肌肉触诊无压痛；双侧肢体轻触觉、针刺觉、音叉振动觉正常，双上肢腱反射消失，双下肢腱反射减弱，双侧巴宾斯基征（-）；脑膜刺激征（-），双侧直腿抬高试验(+)。实验室检查：电解质、肌酶、肝、肾功能及血糖正常。心电图：正常。颅脑CT:未见明显异常。
  提示 腰椎穿刺：压力l55mmHO，脑脊液常规、生化、24h的IgG合成率均在正常范围。甲状腺功能：FT、FT正常，TSH 0.233μIU／ml（偏低），TPO-Ab>1000IU/ml，TG-Ab 56. 01IU／ml。电生理检查：①上下肢周围神经源性损害，以轴索变性为主；②交感皮肤反应：四肢波幅降低，潜伏期正常；③瞬目反射正常；④定量感觉检测：未见异常。)目前患者诊断考虑

  • A．急性脊髓炎竟哭程税献
  • B．甲状腺功能亢进性肌病号苏惹斑八届
  • C．低钾性周期性瘫痪佩梦茂翻赠访旧
  • D．重症肌无力枪铲黑拘技含溪原
  • E．吉兰-巴雷综合征迈刃稻姜喷狸白挠
  • F．F 莱姆病非萝沃验妙休
  • G．G 急性运动轴索性神经病盾送斜

• 患者女，45岁。7d前干农活时突发四肢无力，双上肢不能提物，双下肢肌力弱，尚能独立行走，无肢体麻木及疼痛，次日出现吞咽困难，饮水呛咳，说话音调变低。症状持续无波动。3d前四肢无力加重，双手不能持物及举臂，下肢不能独立行走。患者发病以来，情绪焦虑，精神较差，进半流质饮食，睡眠欠佳，解大小便费力。14年前患甲状腺功能亢进，自诉已治愈。病前1个月有上呼吸道感染史，无发热。否认高血压、糖尿病病史，否认食物、药物中毒史，无类似疾病家族史，否认昆虫叮咬史。查体：BP120/75mmHg；HR76次／分，律齐；双肺无啰音；腹软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，说话音调变低，构音不清，高级皮质功能正常；双瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏；双侧眼球运动正常，无眼震；双侧额面纹对称，示齿不偏，双侧咽反射减弱，伸舌居中；四肢肌容积正常，双上肢近端肌力3级，远端肌力3级，双下肢近端肌力4级，远端肌力3级，肌张力正常；未见明显肌束震颤，肌肉触诊无压痛；双侧肢体轻触觉、针刺觉、音叉振动觉正常，双上肢腱反射消失，双下肢腱反射减弱，双侧巴宾斯基征（-）；脑膜刺激征（-），双侧直腿抬高试验(+)。实验室检查：电解质、肌酶、肝、肾功能及血糖正常。心电图：正常。颅脑CT:未见明显异常。该患者最可能的诊断为

  • A．急性脊髓炎晓拣醒捏介镜腐拢
  • B．甲状腺功能亢进性肌病罚析怜携总
  • C．低钾性周期性瘫痪步借写泪
  • D．重症肌无力育坛聪
  • E．吉兰-巴雷综合征景愁
  • F．F 莱姆病弊狸间
  • G．G 多灶性运动神经病纳粪坝栽戏位皂姥

• 患者女，41岁。2年前右侧视力下降，给予激素治疗后视力恢复。1年前该患者上呼吸道感染后1周，出现头晕、视物成双、右侧面部麻木症状，无肢体麻木无力，无构音障碍及饮水呛咳。实验室检查：脑脊液OB(+)；血清AQP-4抗体（-），血清ANA(+)。右眼VEP：P100延长。颅脑MRI(见图123～图125)：右侧桥臂长T1、长T2信号，增强扫描无强化。 该患者缓解期应该给予的治疗是

  • A．干扰素-β胡采名亮箭抄极
  • B．激素小剂量口服患扬柜追恰
  • C．定期激素冲击蔑县巨箱盗乏初扰衰
  • D．间断性静脉滴注免疫球蛋白昂够缸难武续
  • E．硫唑嘌呤卵哗绒妹倦杆
  • F．F 环孢素柔查碌兆五
  • G．G 吗替麦考酚酯雀版兔晚坦势
  • H．H 血浆置换送寇晃摆皱胁截习