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• 患者男，59岁，因“突发剧烈头痛、呕吐，偏瘫2 h”来诊。颅脑CT：右侧基底核区不规则高密度影，边界清，CT值72 HU，周围可见低密度水肿区，右侧脑室受压，中线结构左移。本病第20天复查MR，最可能的的表现是

  • A．T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环巧锡姥骤拌冷隶旷
  • B．T1WI和T2WI可呈等信号或低信号灭姜
  • C．T1WI和T2WI上病变周围信号增高，中心信号稍低铺板松举输
  • D．T1WI呈低信号，T2WI呈高信号叫罗待二戏艘鸡独棉
  • E．T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环患冠薯熄慨

• 患者男，65岁，因“四肢无力5个月”来诊。四肢近端明显，上楼困难、行走费力；劳累后症状加重，休息不能缓解；无晨轻暮重，不伴吞咽、咀嚼困难及肌肉萎缩。最可能的诊断为
  提示 新斯的明试验（－）。口服溴吡斯的明片60 mg，每日3次，四肢无力症状无改善。重复电刺激：高频（10 Hz）刺激波幅递增200%，低频（3 Hz）刺激波幅未见递减。)

  • A．Lambert-Eaton肌无力综合征蹦同插翼难挤痛绢郊
  • B．重症肌无力虚午
  • C．原发性侧索硬化缓蓬狗泛
  • D．线粒体肌病松提违倾京七
  • E．多发性肌炎瓦争葱控熄店果
  • F．F 亚急性运动神经元病霸质听颤配纲

• 患者男，22岁，因“走路不稳20年，手足徐动伴发音不清15年，不能独立行走13年”来诊。查体：智力正常，眼震，眼球运动迟缓，全身肌张力障碍，手足徐动，不能站立、行走，腱反射低下，病理反射可疑阳性。具有诊断价值的有
  提示 入院后检查发现患者右耳后、颈部左侧有毛细血管扩张。)

  • A．肝功能异常款迟男商魂刺敬
  • B．AFP升高继锅绣
  • C．CEA升高卧秤挪
  • D．免疫球蛋白IgG和IgA升高幼三牢
  • E．脑脊液蛋白升高怕领
  • F．F 染色体组型分析显示7号染色体和14号染色体易位惹懂赚
  • G．G ATM基因杂合突变帆座优遵共齿湿宁逗
  • H．H ATM基因复合杂合突变肆寄尺疏谅肆舞移挎

• 患者男，59岁。9个月前无明显诱因出现左脚麻木、疼痛，呈阵发性钻痛，数天后发展至小腿外侧，随后发展至大腿外侧，并出现左下肢肌力弱，走路费力，到外院就诊并行腰部MRI检查，诊断为“腰椎间盘突出”，行微创治疗后左侧下肢疼痛消失，仅留有左脚麻木，左下肢稍感无力，但不影响日常生活。3个月前因“胆囊炎”在外院住院期间突发右脚麻痛，性质同前，当天晚上出现双下肢无力，走路有摔倒，但可在搀扶下站立、行走。次日出现右侧小腿、大腿外侧麻木疼痛，腰部MRI复查，发现T椎体水平椎骨内髓外占位性病变。1个月前因发现“血嗜酸性粒细胞增多”，收住血液科治疗，住院期间出现双手麻木疼痛，以桡侧3指的指尖为主，双手掌亦感觉麻木。此时患者发现双侧上下肢肌肉萎缩变细，并逐渐进展，出现双手持筷无力，左手食指不能弯曲，系纽扣困难，双上肢平举活动尚正常，血液科骨穿刺检查排除白血病后，给予糖皮质激素治疗，患者大小腿麻痛明显好转，仅有双踝以下及双手指末端麻木疼痛。发病以来，患者饮食尚可，睡眠差，大小便正常，体重下降15kg。既往支气管哮喘病史20年，遇冷热空气发作，外院诊为“过敏性哮喘”，曾查过敏原未果，应用氨茶碱无效，激素治疗有效。“肠梗阻吻合术”20年；3个月前因“胆囊炎、胆囊结石”在外院行胆囊切除术；发现嗜酸性粒细胞增多症3个月，经糖皮质激素治疗已好转；颈椎间盘突出3个月；陈旧性肺结核50年；对青霉素及头孢菌素过敏。否认高血压及糖尿病病史，否认毒物接触史，无烟酒嗜好。查体：BP130／75mmHg；心肺腹检查无异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、理解力、定向力粗测正常，双侧瞳孔等大正圆，直径3.0mm，直接、间接对光反射灵敏，双侧眼睑闭合有力，眼球各方向运动自如，无眼震，无复视，双侧额纹、面纹对称，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，双侧咽反射正常，双侧转颈、耸肩有力；四肢肌肉张力略低，双侧上肢平举有力，上臂内收外展有力，屈肘肌力5级，伸肘肌力4级，双手拇食指屈曲力弱，肌力3级，双手小指、无名指肌力正常；双下肢屈髋有力，大腿内收外展有力，伸小腿有力，屈曲小腿5，双足背屈、跖屈无力，左侧肌力4级，右侧肌力3级，双侧冈上、冈下肌萎缩，左侧明显，双侧肱二、三头肌萎缩，双手骨间肌、大小鱼际肌肉萎缩，左侧为著，双侧臀部肌肉轻度萎缩，双侧大腿肌肉萎缩，双侧小腿明显变细，四肢肌肉未见肉跳，双侧膝以下皮肤干燥有脱屑，皮温略低；双侧肱二、三头肌腱反射减退，左侧明显，双侧跟膝腱反射减退，右侧明显，双下肢于膝以下针刺觉减退，双侧膝盖以下音叉振动觉减退，双下肢关节位置觉及运动觉减退，双侧病理反射未引出；双手指鼻试验、轮替试验稳准；颈软，脑膜刺激征（-），直腿抬高试验（-）。血液科住院时血常规（未用激素）：WBC 28.75×10/ L,N 0.57,L 0.179M 0.05,E 0.22,B 0.001,RBC3.5×10/L，Hb106g／L,血细 胞比容32.5%，红细胞平均体积92.9fl，PLT 412×10／L。IgE1301U/ml，IgG11.3g／L; ESR16mm／h，CRP127.26mg/L。胸椎MRI(见图115、图116)：T椎体水平椎骨内髓外占位性病变，脊膜瘤？神经鞘瘤？ 为进一步明确诊断和鉴别诊断，有必要进行的检查包括

  • A．免疫检查如抗核抗体，抗SSA、抗SSB等负地伸路恼
  • B．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测苦脑饮虾摊
  • C．神经活检笔旦庆晶杰姜润
  • D．胸部CT腾霞具气俘鲜紧栗陕
  • E．电生理检查如针极肌电图、神经传导速度披滋恼
  • F．F 全身PET-CT列欲统
  • G．G 鼻窦CT璃依运拒步读圆丢又

• 患者女，25岁，因“运动中背部受伤2 h”来诊。查体：双下肢弛缓性瘫痪，乳头平面感觉过敏，乳头平面以下浅感觉减退。最可能损伤的部位是

  • A．C2~C4煤拢恋芬走
  • B．T2~T4企先惜锻捕
  • C．T5~T6缴脸薪直看毫言
  • D．T7~T8亿锅
  • E．T12~L1要存

• 患者女，28岁。晨起时发现右侧肢体麻木，右足疼痛。既往史：偶有心悸，2个月前突感右下肢皮肤较左侧凉，持续存在。查体：意识清楚；心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；左侧肢体肌力5级，右上肢肌力4级，右下肢肌力2级，右侧肢体针刺痛觉减退，右侧膝跳反射活跃，右侧巴宾斯基征(+)。颅脑MRI:左侧基底节区斑片状T2高信号影，见图145、图146。
  提示 下肢DSA结果见下图。)根据该检查结果，叙述正确的有()

  • A．动脉炎性改变盖嚷毫看溉匙侵牢姥
  • B．心源性栓塞后改变沸瞒杨游皆恩省笑什
  • C．可解释患者的下肢症状附月笔祸邪症
  • D．与患者的下肢症状无关爷谅尼操暮蚀机
  • E．与患者的心脏病变无关求队
  • F．F 须立即进行手术治疗调射

• 患者男，47岁。因“口唇、四肢不自主扭动5年”就诊。5年前患者开始出现口唇、四肢不自主扭动，当时症状轻微自身没感觉。近些年上述症状逐渐加重，走路协调性较前差，记忆力有所减退。既往9年前患乙型肝炎，有肝硬化。其父及弟弟均有身体不自主扭动症状，其弟弟也有肝病，父亲及弟弟均已去世。查体：意识清楚，言语略欠流利，口舌不自主运动，双上肢不自主扭动，四肢肌张力减低。患者可选用的治疗药物有

  • A．氟哌啶醇央坦
  • B．硫必利揪就
  • C．苯海索逢或粗
  • D．复方左旋多巴梨鞋蕉寨型刚驰稠
  • E．巴氯芬矿神堵牛
  • F．F 奋乃静筐丧迎申吓肯驳

• 患者男，31岁，因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体：斧状脸，四肢远端肌肉萎缩明显，可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。对诊断没有帮助的检查是

  • A．裂隙灯酷执益始司羡均咬
  • B．肌酶波丽啦疑杂敌是蛮席
  • C．腹部超声舅茂挽今
  • D．肌电图谷凶诞展
  • E．肌肉活检后翁三敬师试岗待瓶

• 患者男，40岁，因“双下肢无力伴疼痛2个月”来诊。发病前因“腹部不适”服用中药治疗（具体不详），服药5 d后出现上述症状。神经系统查体：右手鱼际肌萎缩，双下肢肌力减退，双下肢肌肉萎缩，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出，四肢末梢型痛觉减退。对定性诊断有提示意义的症状和体征是

  • A．发病前有服药史鸽柱客
  • B．发病较急谜隶默茎骆申夜炉
  • C．疼痛症状较突出维盾罐册适券周附
  • D．肢体无力，肌肉萎缩冰宅内蝴殃裳
  • E．四肢末梢型感觉障碍耻认兰
  • F．F 停药后部分症状自行恢复本吩丝

• 38岁，男性患者，车祸伤及头部3天，自诉头疼，感颅内嗡鸣声入院。查体：右眼球突出并伴有结膜水肿，右额颞部用听诊器可闻及颅内和心率一致杂音，四肢活动良好首选的治疗方法是

  • A．手术夹闭瘘口急仗卸
  • B．不需要治疗踪揭超木
  • C．介入治疗气垮达蝶员量顺值趟
  • D．放射治疗江营宪皱绘促寻咱
  • E．对症支持治疗豪往局动