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• 患者女，40岁。因“发作性头痛10年，加重3个月”就诊。有时头痛每月发作6次，也可数月没有发作。有时头痛在当天复发，或次日快睡醒时复发。头痛为轻中度的紧压或挤压样，以后枕部和前额两侧为主。无视觉、运动或感觉障碍，无恶心、呕吐和畏光。大的声响可诱发头痛，饮食或月经不会诱发头痛。单用镇痛药可使头痛在1h内缓解，但如不处理，头痛可持续8h。头痛不会使患者从睡梦中痛醒。在工作或精神压力下，头痛发作频率增加，程度加重。近3个月来，头痛次数增多。最近1个月平均每周发作2次，每次持续24h。疼痛方式同前，仅有频率和程度上的加重。服用布洛芬，4～8片，每周2次。因担心头痛加重和镇痛药过量就诊。患者有时工作压力大，最近与上司关系紧张，经常考虑辞职。最近有时因焦虑难以入眠，食欲轻度减退。在过去3个月，体重减少4.5kg，比平时易激惹，感到非常困扰。查体：P 82次／分，节律规整，BP130/80mmHg；一般检查正常；精神状态检查提示有些焦虑，表现为轻度烦躁不安；除颞部和颈椎椎旁肌有轻度压痛外，神经系统检查正常。该患者可给予的处理为

  • A．布洛芬搁慰
  • B．萘普生霞初锣归翁它
  • C．对乙酰氨基酚屠僵与舱蛋渠菠绞
  • D．阿米替林偷库贿忠伶
  • E．氟西汀郑服额
  • F．F 放松训练线塑摊株

• 下列符合偏头痛特征的有

  • A．反复密集发作浪禾嫂径带解几浊
  • B．一般持续4～72h闸违铸
  • C．可伴有恶心、呕吐蝴浊屯同菌见惩愁座
  • D．畏光、畏声傅秋塔堆吞慰遮
  • E．常规体力活动可加重足设攻须

• 可以引起继发性头痛的疾病有

  • A．静脉窦血栓形成篇控
  • B．颅内感染凭歉垃吩由
  • C．颅脑外伤脚其肝
  • D．高血压危象宙温璃园熔庄贼奥
  • E．脑膜癌里间宇手这栏扒祸

• 患者男，42岁。患者于3周前出现发作性头痛，程度较轻，近几天每次发作不能忍受。疼痛部位一般位于左眼后、眼上方，放射到额部和颞部，可扩散至耳前及颧部，有同侧枕部疼痛。疼痛来势快，为持续性非搏动性，有烧灼感，如同一个锥子插在眼里。患者必须停止正在做的一切事情，须在暗室独处，不能做任何活动或震动。伴左眼流泪、左侧鼻孔流涕，畏光，很少伴恶心。每日发作1～3次，至少有一次自午夜开始，从深睡中痛醒。疼痛大约持续60min后很快消失，左侧疼痛区遗留轻微不适。少量饮酒可引发头痛。28岁发作第1次头痛，以后几乎每年发生2次，每次6～8周，多在春秋季发作。自行服药，效果不佳。查体：BP130/80mmHg;一般体格检查正常；左侧瞳孔略小，左侧眼睑轻度下垂，余神经科检查正常。未曾做过神经影像学检查。该患者头痛需要初步考虑的疾病是

  • A．偏头痛启绑驻贿肥支艳奋巷
  • B．紧张型头痛押指搭脊讨伸葱扰痒
  • C．丛集性头痛缎协膝池弯粥匀请狗
  • D．Raeder’s三叉神经交感神经综合征篇吩撒宣精屈
  • E．发作性偏侧头痛秋赵嗓匠往姐
  • F．F 三叉神经痛并客
  • G．G 颞动脉炎狠期错

• 患者女，68岁。因“头晕1年，加重6个月”就诊。表现为行走或站立时间长后头晕，有“支持不住和欲跌倒”感，坐位和卧位时无。有过2次由坐位站立时“眼冒金星”、眼前发黑，但意识尚存，未跌倒。平时间断双手足麻木，食欲可，大小便正常，睡眠好，记忆和反应能力如常，无头痛或肢体无力。退休在家仍然能做家务事。高血压病史20年，长期口服硝苯地平，血压欠稳定。糖尿病病史10年，口服二甲双胍，空腹血糖6.8～8.0mmol／L。无其他特殊个人史、家族史，无烟酒嗜好，无长期服用其他药物史。为明确诊断，体格检查应重点关注

  • A．认知功能汪道遭励暂硬夏朽
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  • E．前庭功能箱诉琴糕呼书
  • F．F 听觉检查肃销福课钳辛给娇
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  • H．H 血压和心率贤估致采
  • I．I 共济运动嘱丝荒障酱萌照

• 对良性发作性位置性眩晕(BPPV)患者，有证据支持的治疗包括

  • A．氟桂利嗪腔炮张杨愉万掘滑探
  • B．Epley复位支帽沈骂鹊拾
  • C．颈托制动操畅医
  • D．翻滚治疗抹胸虾吊茎圣怪
  • E．尼莫地平闸闲芳企存

• 男性，35岁，近3年来秋季出现左侧发作性头痛，伴左侧眼眶周围剧烈钻疼、流泪、流涕、眼睑水肿，头痛可在1～2h内完全缓解，每日发作3次左右，2～3周后发作终止。体检均正常。头痛发作时，下列哪种治疗措施对患者最有效

  • A．吸氧虑毛央暑
  • B．尼莫地平口服宪者独谎如锄义
  • C．卡马西平口服言极辰
  • D．普萘洛尔口服堆叹腹烟皆
  • E．泼尼松口服嫁满培

• 患者女性，25岁，反复头痛7年。每次发作前约1小时心烦，眼前有异彩和暗点持续约半小时，之后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，休息睡眠后多可缓解。有家族史，查体无异常体征，颅脑CT检查未见异常。最可能的诊断是

  • A．三叉神经痛懂绍
  • B．丛集性头痛怖条跨
  • C．紧张型头痛泽萌乱绑颂饿领
  • D．偏头痛政错装唤鹿傲牧
  • E．青光眼洪搏舒旬隙产摘惜

• 患者女，36岁。因“直立性头痛1个月”就诊。患者于1个月前因头痛从睡眠中醒来，头痛持续9h后自行缓解。1周后出现1次相似但更为严重的头痛，持续约23h。头痛表现为全头部的钝痛，经常伴有搏动样疼痛，在站立位或坐位时加重，平卧时减轻，甚至经常完全缓解。头痛每天发生，持续数小时，伴有疲劳、恶心，无视力改变，无耳鸣、无力、麻木、发热、寒战、呕吐、体重减轻、月经不规律、大小便失禁或步态异常，无近期外伤史，无并发的内科疾病或既往的头痛史。曾到当地急诊室就诊，行颅脑CT和常规实验室检查均正常。又就诊于当地一位神经科医师，行颅脑MRI检查显示弥漫的脑膜强化。既往有显著的甲状腺功能减退；8年前由于颈部发育畸形行冷冻手术治疗；4个月前在交通事故中受伤，头部未受伤，未做处理。无过敏史及传染病史，个人史无特殊，无家族遗传病史。查体：意识清楚，精神可；卧位时没有痛苦面容，站立时出现轻度头痛；头颅无畸形，颈软，浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大；心肺腹无异常。神经系统
  专科查体：脑神经无异常，四肢肌力、肌张力正常，深、浅感觉及腱反射正常，双侧病理反射未引出。血、尿常规：正常。
  血生化：正常。颅脑MRI:弥散性软脑膜强化；强化是对称、平滑的，没有结节性特征；小脑扁桃体下降；无占位效应、占位性病变、出血、梗死或脑实质强化。该患者头痛需要初步考虑的疾病有

  • A．偏头痛纽苦
  • B．紧张型头痛羞从蓄炊役雪企
  • C．丛集性头痛候维储释臂群义龙火
  • D．低颅压性头痛求殿券动上
  • E．腰椎穿刺后头痛抛殃花崭
  • F．F 第三脑室胶胨样囊肿钥吸盖
  • G．G 继发性Arnold-Chiari畸形胃喜厕北液麻

• 患者，女性，18岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。若患者头痛频繁发作，每周发作3次以上，为预防发作可选用的药物是

  • A．双氯芬酸型敌
  • B．醋酸泼尼松膝找帘两扁脱搜母
  • C．氟桂利嗪白菊梅梦
  • D．曲马多训够疑捎
  • E．佐米曲普坦畅房题旧