您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，16岁，学生。运动后四肢无力10年，伴肌肉僵硬、痉挛疼痛。症状晨轻暮重，低强度运动休息片刻可完全恢复正常。无肉跳、肌肉萎缩，无睁眼费力、咀嚼吞咽困难，无呼吸困难，无肢体麻木。近1个月四肢无力呈持续性，并以下肢远端为主，上楼费力，严重时须扶墙行走。卧床休息后可部分缓解。双上肢抬举及双手精细动作不受影响。自发病以来，患者饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月，顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体：内科系统查体及神经系统查体阴性。CK 567U/L。
  胸部CT：左侧前纵隔占位，胸腺瘤可能性大。外院新斯的明试验可疑阳性。
  提示患者诉双下肢剧烈运动后可出现肌痛、痉挛，但坚持缓慢行走有助于痉挛减轻或消失，此后肌无力持续较长时间。前臂缺血试验阳性(运动后4～5min血乳酸2.1mmol／L)，单纤维肌电图阴性，针极肌电图提示上下肢肌源性损害。肌肉HE染色见下图；骨骼肌组织化学染色可见磷酸化酶缺乏。)最可能的诊断是()

  • A．糖原贮积症Ⅱ型锹惜箱孔欧犹寿所
  • B．糖原贮积症Ⅲ型菜烂末
  • C．糖原贮积症Ⅴ型积要垒早壳干搜
  • D．线粒体肌病闲厌靠躺桂林竹现
  • E．脂质贮积病抽淘
  • F．F 多发性肌炎涂坚狼

• 患者男，40岁，城镇职员。因“间断发作性四肢无力4年”就诊。4年前突发四肢无力，下肢不能行走，上肢可抬起，不能持物，翻身时肢体疼痛。持续10～24h后症状基本缓解。既往颈椎病、腰椎病病史1年。否认家族史。缓解期查体：HR100次／分，内科查体正常；神经系统查体无异常。肌电图：未见肌强直电位，无肌源性或神经源性损害表现。关于周期性瘫痪，叙述错误的有

  • A．高钾性周期性瘫痪预后良好喇唇蛋
  • B．少数周期性瘫痪患者在长期发作后出现持续性肢体无力基服菠任
  • C．周期性瘫痪以高钾性多见湿哈传楼针糕宙悟膏
  • D．多数患者在发作间歇期完全正常讲塌粗游
  • E．呼吸肌麻痹是低钾性周期性瘫痪患者最常见的死因貌飘
  • F．F 10%低钾性周期性瘫痪死于瘫痪发作弟箩

• 患者男，16岁，学生。运动后四肢无力10年，伴肌肉僵硬、痉挛疼痛。症状晨轻暮重，低强度运动休息片刻可完全恢复正常。无肉跳、肌肉萎缩，无睁眼费力、咀嚼吞咽困难，无呼吸困难，无肢体麻木。近1个月四肢无力呈持续性，并以下肢远端为主，上楼费力，严重时须扶墙行走。卧床休息后可部分缓解。双上肢抬举及双手精细动作不受影响。自发病以来，患者饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月，顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体：内科系统查体及神经系统查体阴性。CK 567U/L。
  胸部CT：左侧前纵隔占位，胸腺瘤可能性大。外院新斯的明试验可疑阳性。根据患者以上辅助检查结果可除外

  • A．重症肌无力巧储惰
  • B．糖原贮积症炊持斧剧多些泛象进
  • C．线粒体肌病截虏鸽串争料糠艺
  • D．脂质贮积病冶符
  • E．僵人综合征幻妻言贤操感贫
  • F．F 多发性肌炎深慕圾绍喊驻炸

• 患者女，56岁。因“四肢肌肉酸痛、无力8个月，加重1月余”就／诊。8个月前患者无明显诱因出现双大腿前侧、双小腿后侧肌肉酸痛无力，上楼、蹲起费力。7个半月前出现双手、上肢、肩部压痛伴抬举困难及饮水呛咳。激素冲击治疗后改为泼尼松口服症状改善。6个月前自行突然停用泼尼松1周后再次出现肢体无力加重；将泼尼松增至30mg/d后以20mg维持，症状改善。1个多月前感冒后肢体无力较前加重，再次甲泼尼龙500mg冲击3d后以20mg泼尼松维持，无力无明显改善。就诊于医院，将泼尼松增至60mg后明显改善。发病前2个月体重下降10kg。为明确诊断此时须进一步检查

  • A．肌酸激酶拖败
  • B．免疫全套帆界
  • C．肌电图鹊棒伤毒
  • D．肿瘤筛查浇摔
  • E．基因检查校耗拉野住纱
  • F．F 肌肉活检消杰炭您劫效福谷

• 某男，60岁，出现四肢无力2个月，下肢近端骨盆带肌无力尤为明显，双侧膝踝反射消失，患肌短暂收缩肌力增强，而持续收缩后呈病态疲劳。且伴有口干、少汗、阳痿、便秘。最有助于明确诊断的方法是

  • A．新斯的明试验劣割蚂棉止
  • B．依酚氯铵(腾喜龙)试验响奴
  • C．胸部X线摄片闷跳与沟罚瘦
  • D．神经重复刺激茶西泻遵剩横蛙
  • E．抗AChR抗体测定瓦固乏

• 患者女性，55岁，近3个月上楼和梳头困难，逐渐加重。查体：四肢近端肌力4级，远端5级，有压痛，眼眶周围和双侧鼻梁周围有淡红色斑。其他无异常。患者可能的诊断是

  • A．系统性红斑狼疮硬竭房层欣箱六
  • B．风湿性多肌痛九债
  • C．皮肌炎萌柏苗帖误僵建
  • D．多发性肌炎炊夹间讽始九税叉
  • E．进行性肌营养不良术碑史为框早邮脊

• 患者男，17岁，学生。1年前剧烈运动后站立不稳跌倒，伴全头涨痛及胸闷，3h后完全缓解。之后出现反复发作性四肢无力伴头痛、胸闷。多于清晨出现，发作前多汗、少尿、面色潮红，无力持续数小时至数天不等。半年前患支原体肺炎，已治愈。查体：心动过缓。神经系统查体无异常。
  提示患者姥爷、舅舅、姨妈的儿子也有反复发作性四肢无力病史，发作期血钾低于正常。患者发作时血钾3.16～3.43mmol／L，血清醛固酮、甲状腺功能均正常。神经传导速度正常。)最可能的诊断是

  • A．家族性低钾性周期性瘫痪框宙悔表坛入
  • B．低钾性周期性瘫痪伴甲状腺功能亢进映厘烘牢链蔽置践浙
  • C．低钾性周期性瘫痪伴肾小管性酸中毒沿抬织冲
  • D．高钾性周期性瘫痪奉深兴脉危只辣
  • E．正常血钾周期性瘫痪卵长
  • F．F 感染性多发性神经根炎伴低血钾脖邀钞差

• 患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到480mg/d，仍然感到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。该患者首选的治疗为

  • A．免疫抑制剂育弊联拦术宣
  • B．胸腺切除术厕俩距道满
  • C．辅助通气叨干
  • D．使用抗生素已撕
  • E．激素冲击疗法悔偷搏孔

• 男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是

  • A．脑栓塞博估心
  • B．运动神经元病译疏仍焰煎暑杆坟
  • C．重症肌无力糖周们意遵柳雕乌
  • D．呼吸性碱中毒浆忍灶脉锈耕
  • E．血钾异常蹲双栗逢

• 患者女，56岁。因“四肢肌肉酸痛、无力8个月，加重1月余”就／诊。8个月前患者无明显诱因出现双大腿前侧、双小腿后侧肌肉酸痛无力，上楼、蹲起费力。7个半月前出现双手、上肢、肩部压痛伴抬举困难及饮水呛咳。激素冲击治疗后改为泼尼松口服症状改善。6个月前自行突然停用泼尼松1周后再次出现肢体无力加重；将泼尼松增至30mg/d后以20mg维持，症状改善。1个多月前感冒后肢体无力较前加重，再次甲泼尼龙500mg冲击3d后以20mg泼尼松维持，无力无明显改善。就诊于医院，将泼尼松增至60mg后明显改善。发病前2个月体重下降10kg。最可能的诊断是

  • A．肢带型肌营养不良牙皱平馋描底肃
  • B．糖原贮积症Ⅴ型吸络
  • C．多发性肌炎亦省击
  • D．皮肌炎老折慢
  • E．包涵体肌炎罚夫纯胞具池
  • F．F 脂质贮积病迈枯取旋组漂独
  • G．G 线粒体肌病浆云鼓