患者男,16岁,学生。运动后四肢无力10年,伴肌肉僵硬、痉挛疼痛。症状晨轻暮重,低强度运动休息片刻可完全恢复正常。无肉跳、肌肉萎缩,无睁眼费力、咀嚼吞咽困难,无呼吸困难,无肢体麻木。近1个月四肢无力呈持续性,并以下肢远端为主,上楼费力,严重时须扶墙行走。卧床休息后可部分缓解。双上肢抬举及双手精细动作不受影响。自发病以来,患者饮食、睡眠正常,大小便正常,体重无减轻。既往史:第2胎足月,顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体:内科系统查体及神经系统查体阴性。CK 567U/L。
胸部CT:左侧前纵隔占位,胸腺瘤可能性大。外院新斯的明试验可疑阳性。
提示患者诉双下肢剧烈运动后可出现肌痛、痉挛,但坚持缓慢行走有助于痉挛减轻或消失,此后肌无力持续较长时间。前臂缺血试验阳性(运动后4~5min血乳酸2.1mmol/L),单纤维肌电图阴性,针极肌电图提示上下肢肌源性损害。肌肉HE染色见下图;骨骼肌组织化学染色可见磷酸化酶缺乏。)最可能的诊断是()

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患者男,16岁,学生。运动后四肢无力10年,伴肌肉僵硬、痉挛疼痛。症状晨轻暮重,低强度运动休息片刻可完全恢复正常。无肉跳、肌肉萎缩,无睁眼费力、咀嚼吞咽困难,无呼吸困难,无肢体麻木。近1个月四肢无力呈持续性,并以下肢远端为主,上楼费力,严重时须扶墙行走。卧床休息后可部分缓解。双上肢抬举及双手精细动作不受影响。自发病以来,患者饮食、睡眠正常,大小便正常,体重无减轻。既往史:第2胎足月,顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体:内科系统查体及神经系统查体阴性。CK 567U/L。
胸部CT:左侧前纵隔占位,胸腺瘤可能性大。外院新斯的明试验可疑阳性。
提示患者诉双下肢剧烈运动后可出现肌痛、痉挛,但坚持缓慢行走有助于痉挛减轻或消失,此后肌无力持续较长时间。前臂缺血试验阳性(运动后4~5min血乳酸2.1mmol/L),单纤维肌电图阴性,针极肌电图提示上下肢肌源性损害。肌肉HE染色见下图;骨骼肌组织化学染色可见磷酸化酶缺乏。)最可能的诊断是()

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