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• 患者男，24岁。因“双眼睑下垂、视物成双10d”就诊。患者于10d前感冒、发热、咽痛后出现双眼睑抬举费力伴视物成双，以上症状晨轻暮重，有劳累后加重，休息后减轻特点。无头晕、肢体无力，无吞咽困难、饮水呛咳，无呼吸困难，无大小便障碍。为进一步诊治而入院。自发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。青霉素过敏。查体：BP110／75mmHg;意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、定向力尚可；双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼外展欠充分，露白2mm，双眼水平复视伴水平眼震，双侧眼睑下垂，左眼裂小于右侧，眼肌疲劳试验可疑阳性；面部感觉正常，双咬肌、颞肌有力，疲劳试验阴性；面纹对称，双耳听力粗测正常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；颈伸屈肌肌力5级，四肢肌容积正常，肌力5级，肌张力适中，腱反射正常，病理反射未引出；四肢肌疲劳试验阴性，深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。可能的定性诊断包括

  • A．重症肌无力越鸟督津略歼钳撤
  • B．糖原贮积症独勤筹来挡误规糠亭
  • C．肉毒毒素中毒签们版馋况匹
  • D．脂质贮积病缝坟万冠红罗挽还
  • E．眼肌型肌营养不良升堪官呼浓化篇好
  • F．F 甲状腺眼病翻把洗壁因仗棵烘
  • G．G 线粒体肌病樱夜明潮

• 患者，男件，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻本，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-)，四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，膝反射消失，新斯的明试验阳性患者最需要排除的肿瘤是

  • A．胃癌好它遍
  • B．前列腺癌悉涨
  • C．直肠癌炊因午纱
  • D．肝癌作告机情棒竖恼前灶
  • E．小细胞肺癌熊足

• 患者女性，55岁，近3个月上楼和梳头困难，逐渐加重。查体：四肢近端肌力4级，远端5级，有压痛，眼眶周围和双侧鼻梁周围有淡红色斑。其他无异常。患者可能的诊断是

  • A．系统性红斑狼疮赶吃槽殖墙飘
  • B．风湿性多肌痛填螺薄提厉真雁
  • C．皮肌炎晶俱乡冬蓄班
  • D．多发性肌炎壤鬼剂制墨
  • E．进行性肌营养不良早源六纱岔

• 患者男，24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明显诱因逐渐出现用力咀嚼时松口费力、握拳双手不易张开，伴肌球形成，无波纹样运动，无肌痛，劳累及寒冷无加重，活动1min以内僵硬感好转。无迈步困难，无晨轻暮重。此后肢体僵硬缓慢加重，面部消瘦，四肢肌肉萎缩，以颞肌、咬肌、双手及前臂为主。伴心悸、胸闷，脱发。自发病以来，无皮疹、视力下降，无骨关节畸形，无反酸，无食欲减退。发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月，顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体：BP110／75mmHg;意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、定向力尚可；双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震；斧形脸，面部感觉正常，面纹对称，鼓腮力弱，双咬肌、颞肌萎缩；双耳听力粗测正常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；四肢肌肉萎缩，远端为主，四肢肌力5级，肌张力适中，紧张度阵发性增高，叩击可见肌球，腱反射减弱，足跖反射中性，病理反射未引出；深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。为明确诊断须进一步检查

  • A．肌酸激酶烫急
  • B．肌电图牧光队封宜
  • C．心电图理受湖避
  • D．超声心动图纺词比艇咏烂净沸
  • E．三核苷酸重复序列检测葬访共顾族仿松凉序
  • F．F 肌肉活检遭县

• 患者男，17岁，学生。1年前剧烈运动后站立不稳跌倒，伴全头涨痛及胸闷，3h后完全缓解。之后出现反复发作性四肢无力伴头痛、胸闷。多于清晨出现，发作前多汗、少尿、面色潮红，无力持续数小时至数天不等。半年前患支原体肺炎，已治愈。查体：心动过缓。神经系统查体无异常。须完善的检查有

  • A．发作期血清钾水平敢诱距智越属绝费余
  • B．肌酸激酶若郎疮
  • C．尿常规游符促酿派啊男
  • D．甲状腺功能成蛛怜熟情虚鲜段
  • E．血清醛固酮水平买舒
  • F．F 心电图泻考滑溪纱而
  • G．G 肌电图刺珍迈谣
  • H．H 基因检查卧板务判鼓现凑
  • I．I 腰椎穿刺检查罚物颠耀

• 患者男性40岁，双侧眼睑下垂1年，加重伴四肢无力1个月入院，早晨起床症状轻，下午症状加重。查体：神清语利，双侧眼睑下垂，双侧眼球活动自如，四肢肌力4级。肌张力正常，四肢病理征阳性。提问：此患者如果病情加重可出现下述哪些情况

  • A．肌无力危象鹰棍劝悄誉待随芹任
  • B．胆碱能危象唱色坚射除
  • C．反拗危象负谊紧棕蓬
  • D．呼吸肌麻痹含由既脖足色
  • E．延髓肌麻痹疏劈党
  • F．F 心肌受累魔谱

• 患者女，56岁。因“四肢肌肉酸痛、无力8个月，加重1月余”就／诊。8个月前患者无明显诱因出现双大腿前侧、双小腿后侧肌肉酸痛无力，上楼、蹲起费力。7个半月前出现双手、上肢、肩部压痛伴抬举困难及饮水呛咳。激素冲击治疗后改为泼尼松口服症状改善。6个月前自行突然停用泼尼松1周后再次出现肢体无力加重；将泼尼松增至30mg/d后以20mg维持，症状改善。1个多月前感冒后肢体无力较前加重，再次甲泼尼龙500mg冲击3d后以20mg泼尼松维持，无力无明显改善。就诊于医院，将泼尼松增至60mg后明显改善。发病前2个月体重下降10kg。关于多发性肌炎，叙述错误的有

  • A．是一种累及皮肤和骨骼肌的炎性微血管病障膏拒徒敲驳际拿
  • B．是骨骼肌CD8T细胞介导细胞免疫为主的炎性反应俊着勇逆慧蜓
  • C．肌电图表现为多相电位增加、短时低波幅动作电位朵乙迷元么换茎邀鼠
  • D．急性或亚急性起病，表现为双侧对称近端为主的肌无力太封懂掌
  • E．可合并心肌、呼吸系统、消化系统损害表现会领程疗享
  • F．F 40岁以上患者合并肺癌等恶性肿瘤的概率是一般人群的5～7倍惨乎判河祥
  • G．G 肌肉病理表现为炎细胞浸润仅岂认兔屑还

• 女性，30岁，近来感觉左上睑无力、下垂。休息后可缓解，1个月前症状加重并出现复视。查体：左眼睑下垂，左眼外展受限，无眼球震颤，瞳孔对光反射正常。本病首先考虑为

  • A．左眼动眼神经麻痹裤区趟部穴蛋卧昨龙
  • B．外展神经麻痹澡娱攀界秋特崇举译
  • C．三叉神经麻痹呜野背贿殊棋
  • D．重症肌无力脑艇念丑屠蚕
  • E．肌萎缩侧索硬化屿搁追春茄塌点

• 患者，男性，45岁，3年前出现复视，上睑下垂，下午比早上明显。1年来出现抬头困难，肢体乏力，近日遭精神创伤，随后出现呼吸困难，咳嗽无力，声音嘶哑。下面对本病的描述哪项是错误的

  • A．是自身免疫性疾病傻丛驾
  • B．主要累及乙酰胆碱受体石袭亲模疫
  • C．临床可分Ⅳ型叼开怠惑抗宫栋朋
  • D．呈波动性肌无力灾柜蛛奖乐
  • E．常伴膀胱括约肌松弛红逼截烟吧损龙块

• 患者男，48岁。因“右上肢萎缩、力弱30年，加重伴左侧肢体力弱5年”就诊。30年前患者无明显诱因逐渐出现右上肢变细，近端明显，伴力弱，背重物费力。5年前右上肢无力加重不能抬举，蹲起困难，走路易跌倒。症状无疲劳后加重，无遇冷加重，无短暂用力后肌力增强，无肢体麻木、疼痛，无睁眼费力，无吞咽、呼吸困难。左侧肢体逐渐不能抬举。间断心悸，无胸痛。既往生长发育正常，智力、体育成绩正常。否认家族史。查体：肌病面容，左侧面肌无力，口轮匝肌、双侧胸锁乳突肌、右侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌萎缩，左侧翼状肩胛。颈屈肌肌力5肌，左上肢近端肌力4级，右上肢近端肌力4级，远端肌力5级，双下肢肌力5级；双上肢腱反射消失，双下肢腱反射正常，病理反射未引出，Gower征(+)。CK165U／L。心电图：正常。低频重复神经电刺激：尺、腋、面神经未见异常。此患者可能的诊断不包括

  • A．重症肌无力火揭蚂煎障
  • B．糖原贮积症驶花
  • C．线粒体肌病芬荐蜘滋点赚锐役
  • D．脂质贮积病仅押赏
  • E．肌营养不良角痛锅欧棒
  • F．F 肯尼迪病典哲齐