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• 患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。该患者初步诊断考虑的疾病有

  • A．视神经炎围表
  • B．脊髓炎遇县芹异影遥就影递
  • C．视神经脊髓炎肌孕
  • D．脊髓血管病拍析
  • E．ADEM性类稼
  • F．F 脊髓胶质瘤矩渠茧江沾车稠挡负
  • G．G 多发性硬化汇泪违疏思贝皆崇

• 治疗复发-缓解型MS常用的药物是哪些

  • A．促皮质素叙岭储落灵宜贞
  • B．皮质激素郎切底
  • C．α-干扰素袍灿铸粮丰移
  • D．β-干扰素拍虫互楼葬
  • E．免疫抑制剂芹佣社蚀燕级端页

• 患者男，42岁。患者2年前无明显诱因左侧肢体麻木、无力，持续约3周后缓解。1个月前，因工作劳累后出现流涕等“感冒”症状，2周前出现右侧肢体麻木，右手不能持物，行走费力。颅脑：MRI：双侧大脑半球多灶性长T2信号。脑脊液OB(+)。左侧VEP：P100延长。若患者再次发病，一般不会出现的表现是

  • A．吞咽困难歼搞帝姑妻驶叮
  • B．复视痒撞赖
  • C．癫痫牲针掌宝教酱散总葛
  • D．运动性失语俯邪奇艳情据走吸绞
  • E．便秘化岔醉假及颤苗
  • F．F 共济失调站百肠捐屯堪周贵

• 女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史最可能的诊断是

  • A．脱髓鞘脑炎亭劣姿贷侦
  • B．多发性硬化毕体旨
  • C．Fisher综合征良剑荡跨
  • D．腔隙性梗死萝杠荣他厚膜豆又糊
  • E．脑干肿瘤姻贺定槽焰伯

• 脱髓鞘疾病的常见病理改变包括

  • A．神经纤维脱髓鞘咏仍值饺店
  • B．病变分布于中枢神经系统白质论粉镇向拢侨文
  • C．小静脉周围炎性细胞浸润少极秩丁
  • D．轴索相对保留匆多
  • E．后期胶质细胞增生溉闭道慰劲仗

• 患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。该患者最可能的诊断是

  • A．脑囊虫病疮卸溜船长围鹿
  • B．病毒性脑炎梨齐论慨拿艇幅哲
  • C．中毒性脑病芝尽庸任答叙唇镰
  • D．急性播散性脑脊髓炎锅筛降渴
  • E．蛛网膜下腔出血啦懂稻刘年由
  • F．F 大面积脑梗死份庙拿简凯

• 视神经脊髓炎的脊髓损害好发于

  • A．颈段乓扒被
  • B．胸段弟窝
  • C．腰段己拘盐弟股帮暖企刺
  • D．骶段头吩巩档枝姻部逢丛
  • E．各段没有显著差异宾贷蹲炊

• 患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。该患者缓解期可给予的治疗包括

  • A．干扰素-β雀级足较土灶奇
  • B．不用免疫治疗办庸蜘司藏馅
  • C．硫唑嘌呤电落乘宵茶耐学治剩
  • D．环孢素宝律
  • E．小剂量激素维持或赛尺洋粒您耀掏栗
  • F．F 定期IVIG惠初代航路
  • G．G 康复训练城记解眠绝李滋弱唉

• 患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后症状逐渐加重，并逐渐出现便秘及排尿困难，无双上肢麻木、无力，无视力下降。1个月后行胸椎MRI提示T～T椎体水平脊髓异常信号，给予甲泼尼龙冲击治疗，症状减轻，口服泼尼松减量至停药。停药1周后症状又加重，复查胸椎MRI显示C～T水平脊髓内异常信号。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查无阳性所见；双上肢肌力、肌张力及腱反射正常；双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝跳反射弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧T以下针刺觉、粗触觉及音叉振动觉减退；脑膜刺激征（-）。
  提示 血清AQP-4抗体(+)。脑脊液：WBC15／μl，蛋白67mg／dl，OB（-）。VEP:双侧正常。诊断考虑为NMOSDs。再次激素冲击治疗，期间左下肢肿胀，皮温低，足背动脉搏动弱。)该患者应该给予的处理是

  • A．立即停用激素爬歌杂豆醋蔬
  • B．查凝血功能雕记议歪野像言伞喂
  • C．下肢血管B型超声廊哲询继碍于烈阳
  • D．激素按原方案减量丈余控朱帘储
  • E．抬高患肢爪始图
  • F．F 若确定为下肢静脉血栓形成则应抗凝治疗谊膏愤低
  • G．G 为防止血栓扩大，应增加患肢被动运动震恳

• 患者男，26岁。因“右侧肢体无力伴视物成双8个月，左侧视力下降1周”就诊。患者8个月前无明显诱因出现右侧肢体无力，伴视物成双。发病后1周颅脑MRI显示左侧脑桥异常信号，病灶有强化。经过甲泼尼龙冲击治疗（1000mg/d，静脉滴注，1次/d，连用5d），2周后基本痊愈。1周前发生左眼视力下降，不伴有眼球疼痛，3d后视力降到0．01。查体：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，左眼视力0.01，双侧视盘边界清，无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，双侧肌张力对称适中，双侧膝跳反射(++)，右侧巴宾斯基征(+)；深、浅感觉检查正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。腰椎穿刺：压力130mmHO，WBC 0，蛋白及糖正常，OB(+)。血清ANA(+)，DsDNA(+)。
  提示患者应用硫唑嘌呤治疗1个月后，复查血WBC 3.0×10/L。)下一步应给予的处理是

  • A．继续原量应用硫唑嘌呤旅佩玻每寒
  • B．减量使用硫唑嘌呤派族爱山棚脱排剑培
  • C．立即停用硫唑嘌呤揪雹酷僵贪村虏
  • D．加用升白细胞药物座界唯
  • E．密切监测血常规齐足伸屯围脆
  • F．F 改用其他免疫抑制药或干扰素-β症扯中佛揭查龟闪