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• 患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。该患者初步诊断考虑的疾病有

  • A．视神经炎尝锐佣贪心辈未买殖
  • B．脊髓炎外邪箭止徐大
  • C．视神经脊髓炎幼古斑视韵斑
  • D．脊髓血管病嚼遣乐毁泼碎猴俩侄
  • E．ADEM扇邪
  • F．F 脊髓胶质瘤符独振扇练屿害痒个
  • G．G 多发性硬化通容创友弓俩鼓也

• 患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。关于该患者的预后，叙述正确的是

  • A．预后好分仆
  • B．可以复发李挤叼危牙旋岂
  • C．可遗留症状性癫痫倍栏蕉弯松亦久
  • D．可遗留智力障碍恋局仁
  • E．一般为单相病程某趋
  • F．F 激素使用受限会影响病情恢复退竖

• 患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。该患者不支持MS诊断的依据是

  • A．脊髓病灶有强化津辨泄亩涝盟头杏兽
  • B．颅脑MRI未见异常酷押刘膜米贵蹄
  • C．脊髓MRI病灶长度超过3个椎体节段以上犁辟茎塔呜
  • D．VEP异常惩跳渔停寇
  • E．脑脊液OB阴性丢弃奇援
  • F．F 血清AQP-4抗体阳性碧侍袋田
  • G．G SEP异常声芳写光历畜梯交寿
  • H．H 血清SSA阳性切梦昏

• 女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史预计以下最有效的治疗是

  • A．神经营养剂木追旗菊圣
  • B．扩血管药去震芹磁校钞租袍安
  • C．复合B族维生素宿筒
  • D．理疗奴尽艰关以彩
  • E．糖皮质激素尊记乱温主堂挖鸟滤

• 患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后症状逐渐加重，并逐渐出现便秘及排尿困难，无双上肢麻木、无力，无视力下降。1个月后行胸椎MRI提示T～T椎体水平脊髓异常信号，给予甲泼尼龙冲击治疗，症状减轻，口服泼尼松减量至停药。停药1周后症状又加重，复查胸椎MRI显示C～T水平脊髓内异常信号。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查无阳性所见；双上肢肌力、肌张力及腱反射正常；双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝跳反射弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧T以下针刺觉、粗触觉及音叉振动觉减退；脑膜刺激征（-）。为进一步明确诊断，应给予的合理的检查包括

  • A．脑脊液常规、生化及OB眼楚奋所子
  • B．脊髓活检猾敬炊妈块弓
  • C．视觉诱发电位许皮董柳甲熊疲
  • D．血清AQP-4抗体检测巧药汁害屑
  • E．脊髓血管造影结刊佩趁布忠略
  • F．F 颅脑MRI景碧扶那
  • G．G 血清自身抗体检查番统朋拦八岁旨兼固

• 患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。该患者急性期应给予的治疗是

  • A．糖皮质激素厘稿赤勒床
  • B．IVIG沙渐于
  • C．血浆置换锦换妹眼怠榨
  • D．干扰素-β享沉喷
  • E．干扰素-γ虎裂凝候岂提
  • F．F 免疫抑制药婚纸火漂盒省思

• 女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史最无鉴别诊断价值的辅助检查是

  • A．脑脊液检查道明俊觉
  • B．VEP注除么饺伸
  • C．头颅MRI缘以便香景肠
  • D．SEP悼屡维
  • E．EEG结慈傻懂壤忍物鞋

• 患者男，26岁。因“右侧肢体无力伴视物成双8个月，左侧视力下降1周”就诊。患者8个月前无明显诱因出现右侧肢体无力，伴视物成双。发病后1周颅脑MRI显示左侧脑桥异常信号，病灶有强化。经过甲泼尼龙冲击治疗（1000mg/d，静脉滴注，1次/d，连用5d），2周后基本痊愈。1周前发生左眼视力下降，不伴有眼球疼痛，3d后视力降到0．01。查体：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，左眼视力0.01，双侧视盘边界清，无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，双侧肌张力对称适中，双侧膝跳反射(++)，右侧巴宾斯基征(+)；深、浅感觉检查正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。腰椎穿刺：压力130mmHO，WBC 0，蛋白及糖正常，OB(+)。血清ANA(+)，DsDNA(+)。
  提示患者应用硫唑嘌呤治疗1个月后，复查血WBC 3.0×10/L。)下一步应给予的处理是

  • A．继续原量应用硫唑嘌呤穗婚括
  • B．减量使用硫唑嘌呤纲闷赔
  • C．立即停用硫唑嘌呤传稼歪共
  • D．加用升白细胞药物朴姑众抚乐产茅
  • E．密切监测血常规峡孟浇震表重跃安询
  • F．F 改用其他免疫抑制药或干扰素-β垄毯还壳

• 一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2~3级。检查发现血钠2.7mmol/L，决定给予高渗盐水治疗，正确的选择是

  • A．纠正低钠血症应缓慢，不用高渗盐水家蚁每党蹈谱伪万
  • B．纠正低钠血症应缓慢，可用高渗盐水缓慢静脉滴注锐醋兵
  • C．纠正低钠血症应缓慢，不需限制液体入量花菠瞧叨叉俗泉
  • D．限制液体入量，但应快速纠正低钠血症忌眯惨庙拴存
  • E．可不限制液体入量，但纠正低钠血症应缓慢摆蚊反洒蔑迷腐芝闷

• 一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2~3级。为确诊首选的辅助检查是

  • A．脑CT帝夺扮狱
  • B．神经传导速度测定博激忽
  • C．脑MRI乐纹旨世卜剖食允
  • D．BAEP芳哲尖道锹冻
  • E．腰椎穿刺看是否有蛋白-细胞分离现象攀疤恨胁裹橡匀荷丘