【答案解析】_患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自

患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。该患者急性期应给予的治疗是

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患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。该患者急性期应给予的治疗是

A．糖皮质激素农扶昆松窗城寒
B．IVIG参姓贴舌杏奖
C．血浆置换司棵失呢丰成训紧辞
D．干扰素-β桐轿
E．干扰素-γ留扬护午
F．F 免疫抑制药松奥装携统序魄盗

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患者女，22岁。因“发热、头痛10d，四肢抽搐、意识不清1d”就诊。既往体健，否认疫苗接种史。查体：浅昏迷，疼痛刺激后四肢活动，肌张力低，腱反射对称引出，双侧巴宾斯基征（-），颈强直，颏胸距3横指，克尼格征(+)。颅脑MRI：脑桥、双侧大脑半球广泛多发等T1、长T2信号。院外腰椎穿刺：压力70mmHO，WBC 0.3×10／L，蛋白1.52g／L，糖4.0mmol／L,氯化物124mmol／L。支持该患者诊断为ADEM的理由是
- A．急性起病络养世争轨捞兴
- B．病前有感染史追诸稠
- C．病灶广泛，双侧大脑半球白质多发脱髓鞘病灶麦芽怕择
- D．脑脊液白细胞及蛋白高杜岛上岸背
- E．脑膜刺激征阳性情尸激
- F．F 腰椎穿刺压力正常东营榴封荷旅朵颜威
女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史最可能的诊断是
- A．脱髓鞘脑炎坚示
- B．多发性硬化昼胁厂下路微
- C．Fisher综合征教位篇淹
- D．腔隙性梗死芹际匠吊
- E．脑干肿瘤劣咐牧脂犁
MS急性发作可能最有效的治疗有哪些
- A．甲泼尼龙冲击治疗咐嘱俘龙繁镰史企
- B．大剂量泼尼松口服蔑禁墓熊
- C．大剂量免疫球蛋白议纠捷愧征身浙
- D．环孢素A剩睬闪梨粱则仓胖
- E．β-干扰素铺齐校倘杰
患者女，22岁。因“发热、头痛10d，四肢抽搐、意识不清1d”就诊。既往体健，否认疫苗接种史。查体：浅昏迷，疼痛刺激后四肢活动，肌张力低，腱反射对称引出，双侧巴宾斯基征（-），颈强直，颏胸距3横指，克尼格征(+)。颅脑MRI：脑桥、双侧大脑半球广泛多发等T1、长T2信号。院外腰椎穿刺：压力70mmHO，WBC 0.3×10／L，蛋白1.52g／L，糖4.0mmol／L,氯化物124mmol／L。该患者最可能的诊断是
- A．急性播散性脑脊髓炎旗挑
- B．病毒性脑炎筑步估
- C．结核性脑膜炎徒革磁捞胞冷
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- E．多发性硬化定晶删币兼仙激
- F．F 脑梗死星油卷抛既忽伯仍
患者男，42岁。患者2年前无明显诱因左侧肢体麻木、无力，持续约3周后缓解。1个月前，因工作劳累后出现流涕等“感冒”症状，2周前出现右侧肢体麻木，右手不能持物，行走费力。颅脑：MRI：双侧大脑半球多灶性长T2信号。脑脊液OB(+)。左侧VEP：P100延长。该患者合并焦虑抑郁症状，应给予的SSRI包括
- A．氟西汀电冈霞到
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患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后症状逐渐加重，并逐渐出现便秘及排尿困难，无双上肢麻木、无力，无视力下降。1个月后行胸椎MRI提示T～T椎体水平脊髓异常信号，给予甲泼尼龙冲击治疗，症状减轻，口服泼尼松减量至停药。停药1周后症状又加重，复查胸椎MRI显示C～T水平脊髓内异常信号。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查无阳性所见；双上肢肌力、肌张力及腱反射正常；双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝跳反射弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧T以下针刺觉、粗触觉及音叉振动觉减退；脑膜刺激征（-）。该患者口服激素减量后病情容易反复，下一步的治疗调整是
- A．加用干扰素-β呜予窑蛙
- B．激素减量要缓慢敲掉京粪
- C．加用免疫抑制药嫁单析著拦速
- D．小剂量激素长期维持火合
- E．每月1次血浆置换齿覆粘对桶另填止朴
- F．F 每月1次大剂量免疫球蛋白饿做扣汇象熔扫益
患者女，38岁。因“不明原因出现右侧面部麻木和双眼球活动障碍1个月”就诊。半年前有左侧肢体无力史，持续2周后症状缓解。查体：右侧面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。该患者可能的预后有
- A．复发缓解桂酒意贵孟禁掉还
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- C．虽复发一缓解多次反复，但可存活25年以上晒闯展估钓
- D．进展复发左炼男谢采浩
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- F．F 数月内死亡燥瓣帮浑饱骂
女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。首选的治疗是
- A．β-干扰素鞭矛垮杨廊
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患者女，38岁。因“不明原因出现右侧面部麻木和双眼球活动障碍1个月”就诊。半年前有左侧肢体无力史，持续2周后症状缓解。查体：右侧面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。最有诊断价值的辅助检查是
- A．脑脊液检查猫吊咽算
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炎性脱髓鞘病变的病理改变是
- A．髓鞘脱失句丙砖
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