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• 病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等圆等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（ +）；颈软，双克氏征（-）。右唇周红色疱疹。诊断单疱病毒性脑炎有赖于 提示：腰穿：脑脊液压力240mmHO，脑脊液清亮，常规WBC96×10/L，RBC80×10/LN45%、L55％、生化蛋白0.484G/L、氯化物125mmol/L，糖4.0mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。脑电图示广泛性重度异常，左侧颞顶区阵发性棘慢波。头颅MR：左侧颞叶片状异常信号，18×30mm，T1W呈低信号，T2W及压水成像呈高信号，局部占位效应明显。

  • A．脑脊液常规异常屑庸涂洁脂悦峰改鞭
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  • H．H 特异性抗病毒药物治疗有效苦愁扩萌欧页爽

• 患者女性，40岁。于5年前的冬天，先在左肩部无故起泡，破溃后发红，面积大如鸡蛋，曾在外院外科治疗，上药2个月后逐渐好转，留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉，逐渐伸不直，伴下肢活动不灵，以左侧为重。容易摔倒，走路如踩棉花，经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡，破溃后发红，现已结痂，左侧面部多汗。体查：一般情况良好，左眼裂变小，左瞳孔变小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差，左手骨间肌轻度萎缩，两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退，右C3-L5痛觉减退，左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失，右上肢深感觉减退，左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃，左侧Hoffmann(+)，双侧Babinski(+)，双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。初步诊断为

  • A．脊萎缩侧索硬化奉得资践痕珍桶啊颤
  • B．脊髓内肿瘤扑踢踪冠扬男昨
  • C．脊髓出血天困骑旋渐薄
  • D．颈椎病尚滋秩逃蹄毙德缺
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  • G．G 脊髓空洞症纲段唯炊
  • H．H 多发性硬化拾滋帽

• 一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常

  • A．膀胱张力低下蜜充高厦出畜碧哗豪
  • B．大量的残余尿种允
  • C．膀胱过早排空晓够楼
  • D．膀胱排空自主控制正常之梁岭堤性
  • E．尿道感染午嫌掠细兰

• 四岁男孩，因步态不稳，构音含糊就诊。该患儿孕35周时由于胎动减少而剖宫产，出生体重2100g，Apagar评分6分，5min后评分9分。患儿9个月会坐，3岁学步。体检：足尖行走，双下肢张力增高，有踝阵挛，双侧病理征阳性。根据CT表现，最可能的诊断是()

  • A．小脑扁桃体下疝距吞施由
  • B．脑性瘫痪渣赤穷始物挥站云浇
  • C．颅底凹陷症位巧再
  • D．扁平颅底流绝乱
  • E．先天性脑积水嫌声

• 患者，男性，22岁，司机，因四肢无力、饮水呛咳1天入院，大、小便正常。查体：T：36.4℃，神智清楚，眼球运动正常，眼睑闭合有力，口角不偏，伸舌居中，双侧咽反射消失，四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，四肢腱反射阴性，双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力，不能进饮食，咳痰无力，气短，四肢肌力Ⅰ级。高度怀疑何病

  • A．急性运动轴索型神经病(AMAN)愤绕材池偿兵论凯梦
  • B．经典Guillain-Barre综合征(AIDP)族耕凑依
  • C．急性运动感觉轴索型神经病(AMSAN)踢拴吐藏托巩谎
  • D．周期性瘫痪狗踏庙每话萌判
  • E．急性脊髓炎足桌裂亦播蜡革放

• 患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。该患者急诊入院，针对诊断，需作哪些主要检查？

  • A．血常规响挺锯骨
  • B．血生化绒联溉毯凶针每
  • C．胸片咏飞辉霉夜辱冒殃似
  • D．心电图敏挖夹雅妖蓝微奔
  • E．脑电图穴句奏朋赔炎花脸融
  • F．F 腰穿狼姓名羡征岩
  • G．G 头颅CTA纽情旧郊炭扒吉春
  • H．H 头颅MRI幅统适

• 患者女性，40岁。于5年前的冬天，先在左肩部无故起泡，破溃后发红，面积大如鸡蛋，曾在外院外科治疗，上药2个月后逐渐好转，留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉，逐渐伸不直，伴下肢活动不灵，以左侧为重。容易摔倒，走路如踩棉花，经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡，破溃后发红，现已结痂，左侧面部多汗。体查：一般情况良好，左眼裂变小，左瞳孔变小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差，左手骨间肌轻度萎缩，两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退，右C3-L5痛觉减退，左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失，右上肢深感觉减退，左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃，左侧Hoffmann(+)，双侧Babinski(+)，双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。有关脊髓压迫症的硬膜外病变的特点是

  • A．早期常有根性痛纯储哈慰众
  • B．传导束型感觉障碍博乞战队伯
  • C．痛温觉障碍从上往下发展片掘仗撒挡澡面
  • D．脊髓半切综合症少见蹲懂垦育震黄咏都
  • E．节段性肌无力和肌萎缩少见囊绞睁扛距
  • F．F 锥体束征不明显袖等贴凶臂晕勒尤
  • G．G 早期出现括约肌功能障碍符伪
  • H．H 脑脊液蛋白明显增高载享届喉偷梢咬旁

• 女性，55岁。近2个月来上楼吃力，上肢举起无力，逐渐加重。检查发现抬头肌群无力，四肢近端肌群无力，有按痛，远端肌力正常，眼眶周围、双鼻梁旁有淡红斑，指甲周围和指关节也有红斑。无其他神经系统异常。确诊本病最有价值的检查为

  • A．肌肉和皮肤活检盯旋蚊浅摆教槽哑暂
  • B．血清肌酸激酶挂缺挎
  • C．血抗核抗体并暮抬派拜
  • D．肌电图侧杰玻暖绿碑俱让
  • E．24h尿肌酸楼嗽趋粮息位

• 患者，男性，12岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失，肢体抽搐3次，伴有尿失禁。癫痫持续状态控制后应选哪一种药物维持治疗最理想

  • A．卡马西平版哭建
  • B．氯硝西泮丰门
  • C．乙琥胺匹粱
  • D．地西泮俘悼产猜坟责
  • E．硝西泮教割

• 患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。抗癫痫用药原则中下述哪项错误？

  • A．一经明确诊断，就立即抗癫痫治疗聋诵讨恼衫乙
  • B．一年以上发作一次可以不用药物治疗隶炊
  • C．根据发作类型，副作用和价格选药饭乏踩兆误怖猫
  • D．从小剂量开始筹列询搏裕缩坐互
  • E．依据血药浓度监测调整药物用量喜退役爸罐尸截
  • F．F 首先单用药物垄景敢
  • G．G 单药无效可换用药物嘉获唱洲低宜扶伴
  • H．H 换药无效,可联合应用炼欧捡援