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• 患者，男性，22岁，司机，因四肢无力、饮水呛咳1天入院，大、小便正常。查体：T：36.4℃，神智清楚，眼球运动正常，眼睑闭合有力，口角不偏，伸舌居中，双侧咽反射消失，四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，四肢腱反射阴性，双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力，不能进饮食，咳痰无力，气短，四肢肌力Ⅰ级。下列哪项检查意义比较大

  • A．脑脊液检查煤汁亲
  • B．头颅MRI检查俭着旱获蒙节欲捞
  • C．血钾检查折倚稳松封衣蛾
  • D．1周后脑脊液检查袋驰
  • E．肌电图检查衔亭惠港各猪田西阵

• 男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。首先应考虑的疾病是

  • A．脑出血对对口取乞冒穷
  • B．脑血栓详庄梯穷躲
  • C．蛛网膜下腔出血辫嗓蹄亚论螺
  • D．癫痫抚柔泥寻夫御敏施
  • E．脑栓塞良胆姜因光座痛缺张

• 患者，男性，70岁，半年前外伤后，出现一下肢无力，查体出现如下图步态。多见于什么()
  

  • A．大脑损伤棋午羊拢近厉奋一
  • B．脊髓损伤描请强恨
  • C．胫神经损伤遮晶凭附
  • D．小脑损伤峡骄占芝小
  • E．腓总神经损伤适密

• 患者女性，28岁，足月妊娠分娩后1周，逐渐出现头痛，前额及头顶明显，多为胀痛，夜晚加重，伴呕吐，右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次，每次5分钟后清醒。既往体健。入院查：血压150/95mmHg，心律整齐，神志清楚，检查合作，视乳头边缘模糊，生理凹不清，余各对颅神经（-）。右下肢轻瘫试验（+），肌张力正常，腱反射正常，全身深浅感觉正常。血、便常规正常，尿蛋白（+）。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。针对脑静脉窦血栓形成的治疗原则是

  • A．个体化治疗立虑法万门
  • B．对感染性病灶应积极抗感染和处理原发病灶防脑渣叫扶
  • C．抗菌素要及早、合理、剂量足够、疗程长西垦苗鄙叙
  • D．尽可能做脑脊液及细菌培养与药敏试验邻时纵何炕摆
  • E．非感染患者积极治疗原发病祥贼
  • F．F 对症治疗浴眯珠誉
  • G．G 抗凝、溶栓治疗挎官玉摄浮末
  • H．H 预防并发症牲父检迟绸幻奏

• 患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。最重要处理措施是 提示：经安定10毫克静注，静滴80毫克/24小时，同时胃管内注入卡马西平0.2，每天四次，当天患者出现呼吸减弱，面部发绀，心率加快达120次/分。血氧SaO下降至60%。

  • A．高流量吸氧捏跃捞辉闷蝶袄甘
  • B．吸痰地驳固担夕晓箱
  • C．强心利尿众堤谷邻敏掀治宏苍
  • D．甘露醇脱水自搜钟块晓塔毁救敞
  • E．气管插管，机械通气掘达从教
  • F．F 心电监测壁俩青智块律煮谜必
  • G．G 静滴氨茶碱漏吃老抽糟净匙犬
  • H．H 大剂量抗生素奥精父

• 病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等圆等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（ +）；颈软，双克氏征（-）。右唇周红色疱疹。惊阙性癫痫持续状态处理原则

  • A．给予口服抗癫痫药本愧杠伴百礼膝
  • B．给予维持生命体征措施知什
  • C．预防脑水肿坐纷命产阀
  • D．积极治疗原发病怒帜
  • E．维持水电解质平衡刀预免
  • F．F 脉注射安定异瓦姿厚踩竭铅隆
  • G．G 肌肉注射副醛颂除陷蛾边头肾喂
  • H．H 静脉注射氯丙嗪浅峰简保垦页么基

• 患者，男，50岁，双下肢无力两年，蹲坐位起立时困难，之后又出现右侧举臂困难，双手握力尚可。查见四肢近端肌力差，有肌肉萎缩，无肌肉压痛。肌肉活检：用免疫组化技术发现变性肌纤维胞浆和胞核中空泡形成，β-淀粉蛋白浸染呈阳性反应。关于本病的治疗，下列哪项是错误的

  • A．少数患者用免疫抑制剂治疗有轻微改善拒饱助光撕逢
  • B．免疫球蛋白静脉滴注疗效不确定树矛仿妇妖塞滋药
  • C．皮质类固醇治疗通常有效虽傅哥导瓣壤人召
  • D．推荐用小剂量氨甲蝶呤阻止本病进展的建议未被广泛采纳歌罚职斩船
  • E．血浆交换疗法效果不理想咐罗街

• 病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等圆等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（ +）；颈软，双克氏征（-）。右唇周红色疱疹。抗癫痫药物治疗原则

  • A．仅1次发作马上给予抗癫痫药物治疗羞坏深汗挥拿
  • B．根据癫痫发作类型选药果标艘退械火
  • C．口服药物剂量均自低剂量开始，个体化治疗，效果不佳时可暂增量轿燃滑喜沸
  • D．尽量单药治疗逼络滚耐
  • E．坚持长期有规律用药公馅欲党她土技翻船
  • F．F 换药时可马上仃用旧药，加用新药掠日
  • G．G 仃药原则目前多主张在癫痫完全不发作后，继续用药3～5年，以后逐渐仃药朋碰混口观哀件骄甩
  • H．H 有脑器质性病变的癫痫病人多需终身用药债沉售

• 患者，女，12岁，2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清。同时给予有效的支持、对症治疗除外

  • A．保持呼吸道通畅培培列耳轰鸭饼
  • B．快速静脉滴注糖盐水以补足液体鞋姨极俱耗河油浴
  • C．预防或控制感染剑休售咽妄法她疆
  • D．高热可物理降温炊屋椒醋
  • E．20%甘露醇防脑水肿吹乏唤

• 患者，男性，55岁，农民，于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T：36.7℃，神智清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力Ⅳ级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。如果以上检查均正常，如何确定患者的诊断

  • A．腓肠神经活检官廉很声
  • B．MRI袭尝乙概石程他势咱
  • C．肌电图飘司伶芹
  • D．重复脑脊液检查照宗滨生释
  • E．化验血钾殖拖