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• 患者女，29岁。因“头痛、头晕伴视物成双20d”就诊。患者21d前行甲状腺髓样癌手术，术后第1天出现头痛、头晕，无视物旋转，伴有恶心，无呕吐。同时出现视物成双，各个方向均出现，但是视物清晰。伴有行走不稳，无固定偏斜方向，无肢体力弱，不伴言语不清或饮水呛咳。当时查体：意识清楚，声音嘶哑；双侧眼动充分，未见眼震，各方向均有视物成双；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏（术后即出现）；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈软，无抵抗。当时行颅脑CT:未见明显异常。此后症状进一步进展，头痛加重，时有呕吐。为进一步诊治收入院。患者自发病以来，意识清楚，饮食较差，睡眠正常，大小便无异常，体力下降，体重下降3.5kg。既往甲状腺功能亢进4个月，甲状腺髓样癌清扫术后。无过敏史及传染病史，个人史及家族史无特殊。查体：意识清楚，言语流利，双侧眼动充分，未见眼球震颤，未见复视；双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏；双侧感觉对称，四肢肌力5级，四肢腱反射对称引出，病理反射未引出；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。
  血常规：Hb165g/L，WBC 6.84×10/L，N 0.70，PLT197×10。尿、粪常规：未见异常。
  血生化：ALT 25U/L，AST 30U/L，Glu 5.4mmol／L。CRP 5.23mg/L。感染筛查未见异常。凝血功能：PT11.3s，PT% 89.4，INR=1.03，APTT 20.8s，FBG 4.4g/L，D-二聚体183μg／ml，FDP 5μg／ml。腰椎穿刺：压力300mmHO，总细胞数2／mm，WBC1／mm，蛋白40mg/dl，氯123mmol／L，Glu 4.3mmol／L，腺苷脱氨酶4.0U/L。颅脑CT:未见明显异常。需要考虑到的发病原因有

  • A．血栓前状态壶神移
  • B．机械性因素删直白写锁拦催牌
  • C．慢性肿瘤高凝状态师绞响局染即骨态箱
  • D．手术相关高凝状态讽衰烤裤院
  • E．药物默灰薄年猾
  • F．F 感染舒舟

• 可引起动眼神经麻痹的动脉瘤有

  • A．大脑中动脉瘤凑立国兼泄峡伤距讯
  • B．大脑后动脉瘤勇胆
  • C．小脑上动脉瘤携旋兵遇理
  • D．后交通动脉瘤助碧中慢绞刷堆狼艘
  • E．前交通动脉瘤握荡纺

• 关于年轻人颅内出血（ICH）最主要的危险因素，叙述错误的有

  • A．高血压、抗凝治疗、脑淀粉样血管病监泪
  • B．高血压、脑血管畸形、物质滥用疾洞筒矩布印搬且匆
  • C．创伤、脑淀粉样血管病、脑血管畸形诚贝只零经痰立销
  • D．抗凝治疗、创伤、惊厥阿测穴
  • E．脑血管炎、物质滥用、再灌注损伤膊顽才百故亲逮

• 患者男，70岁。因“突发眩晕、走路不稳2d”就诊。既往有高血压、高脂血症病史。查体：BP150/90mmHg;水平眼震，双侧跟膝胫试验(+)，双侧病理反射未引出，龙贝格征(+)。颅脑MRI的DWI序列见下图。
  提示患者在住院过程中眩晕加重，伴头痛、呕吐、共济失调，意识水平逐渐下降。)正确的处理是

  • A．紧急复查CT或者MRI情喜蓄阻羡英
  • B．若血压、心率平稳可暂时观察，避免搬动患者了当愧扁亡职
  • C．若出现大面积小脑梗死，应考虑外科干预辅丈困折即臭扮坑要
  • D．若出现大面积小脑梗死，应考虑加用抗凝治疗棕魄鸦族素屠燕中船
  • E．若出现大面积小脑梗死，应考虑腰椎穿刺复三裳用苦顷骄
  • F．F 若出现大面积小脑梗死，说明有新发梗死膀若许骨拉册

• 左侧壳核出血(血肿约30ml)可出现以下哪些临床表现

  • A．头痛、恶心、呕吐贝身岗挽乃帽
  • B．右侧偏瘫、失语伸姻
  • C．右侧偏身感觉障碍很址腰禾界统禁之整
  • D．右侧同向性偏盲框温胃业
  • E．双眼向右侧凝视药审贴

• 血管性痴呆的病理类型主要包括

  • A．多发梗死性痴呆赌狗岁庸螺病丙励
  • B．皮质痴呆官雁波册榜蠢县监擦
  • C．关键梗死性痴呆娇园薄筹鉴
  • D．皮质下血管性痴呆车战购味岁酒
  • E．出血性痴呆的匆惹粘蝶础粗

• 男性，60岁。突发言语不清伴右侧肢体无力3小时就诊。既往有高血压病史，房颤史。体检：神清，运动性失语，右侧肢体肌力Ⅱ度，右侧偏身感觉障碍，右上肢发凉。头颅CT未见异常。若3天后病情无变化，但体温高达39℃。体检：WBC15×10^9/L（15000／mm），下列除哪项之外你应怀疑

  • A．肺部感染屯领围往论供
  • B．泌尿道感染苍吊烂病戴挣歉组
  • C．脑出血灰根默暑
  • D．脾梗死症步茅驻横呀比
  • E．右下肢动脉栓塞裳帅开奇总粥

• 男性患者，64岁，以"头痛、呕吐，右侧肢体无力3小时，昏迷1小时"入院。既往高血压病病史12年。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，左瞳孔5mm，右瞳孔2.5mm，眼底无出血，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。为明确诊断，首选的辅助检查是

  • A．心电图温仔
  • B．腰椎穿刺违谷改款耗面爬客
  • C．TCD铅兵须螺浩录
  • D．CT幼籍俩巾埋绘灭奥尘
  • E．DSA诗杂甲军胡司廉快月

• 男性患者，48岁，以"头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病病史6年。查体：血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体偏瘫，脑膜刺激征阳性。其病变部位可能在

  • A．右侧额叶诸浅于匆翼
  • B．左侧额叶麦洲妖母实因乔
  • C．右侧内囊筹趴改料杨掏
  • D．左侧内囊联笑色
  • E．左侧顶叶火炒兄歉眨

• 男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐如头颅CT报告一侧基底节区高密度影，诊断为

  • A．脑瘤黄驻垒
  • B．脑脓肿俘相胶
  • C．癌肿脑内转移命允宾
  • D．脑出血纤乌烈堵罐罢邮获哑
  • E．脑梗死尽同