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• 患者女，67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全头部持续爆炸样剧烈疼痛，疼痛持续存在无缓解，伴有恶心，非喷射性呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质。无意识障碍、肢体抽搐、大小便障碍，无肢体麻木无力、言语障碍，无头晕、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难等。急送入医院救治。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。18年前体检发现左侧大脑中动脉动脉瘤，行“左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术”；术后患者生活完全自理，正常工作，未遗留明显后遗症。高血压病史8年，最高160／100mmHg，口服吲达帕胺片，血压控制可。脂代谢紊乱5年，未服药。糖尿病2年，间断服药，未监测血糖。否认吸烟、饮酒史。否认外伤史，否认药物过敏史。查体：BP170/86mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧巴宾斯基征（-）；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距4横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。目前有关颅内多发动脉瘤的发病机制可能有

  • A．先天动脉发育异常或缺陷巨颈少技绑四检贫
  • B．动脉粥样硬化竿支饿
  • C．血流动力学改变副亲卡
  • D．感染入眨锁浇红阅构倚纤
  • E．创伤听摩虏实
  • F．F 残余的动脉瘤蒂晋殿夜秘胜短

• 患者，60岁，男性。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。确诊的首选检查是

  • A．腰椎穿刺笑卜搞叫岛斜抚
  • B．头颅CT严梅足
  • C．TCD宪脚整共绵
  • D．X光片扫济俊可干
  • E．B超躬侦导拐阶惯

• 患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37.1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性如果头颅CT末见高密度信号，应采取的治疗措施是

  • A．降低血压妥继陆挠风肩奏停后
  • B．静脉溶栓安芳型凝届
  • C．动脉溶栓素船
  • D．脱水治疗排仔
  • E．应用血管扩张剂肾洋

• 脑底动脉环是由

  • A．大脑中动脉狡榆脂摄眉喝前
  • B．大脑后动脉厘末
  • C．大脑前动脉荡备潮渠朵奸窃鞭街
  • D．前交通动脉载爸烈魄存威丢叹奥
  • E．颈内动脉屡歌

• 对于蛛网膜下腔出血患者，为防止再出血，以下事项正确的是

  • A．不可用镇静药，以免加重意识障碍跳失根级乖镰抬策蝴
  • B．不宜长途搬运牢饭否推盛查
  • C．保持大便通畅医前茅不柏
  • D．不宜过多搬运鼠辟黎渔
  • E．禁止使用钙离子拮抗剂，以免导致血管扩张脉聪州土脾

• 患者男，43岁。因“突发左侧肢体无力12h”就诊。既往有高血 压、糖尿病、高脂血症病史，有吸烟史。查体：左侧中枢性面瘫，左侧肢体轻偏瘫，肌力5级。颅脑CT：未见脑出血。颅脑MRI的DWI序列见图44;颅脑MRA见图45。 具有循证医学证据的治疗是

  • A．可以考虑对患者进行动脉溶栓治疗筛绒辉
  • B．可以考虑对患者进行抗凝治疗假虎冬悠摊民哄仍必
  • C．可以考虑对患者进行氯吡格雷和阿司匹林双抗治疗副亡
  • D．可以考虑尿激酶治疗质芦文纪桥
  • E．可以考虑降纤治疗蔽撇烤默睁电厕确
  • F．F 可以考虑神经保护治疗盼飞宾凶

• 女姓，36岁，突然剧烈头痛伴呕吐10小时，既往无高血压病史，体检，神清，BP160／100mmHg，左侧瞳孔散大，对光反射消失，左眼睑下垂，眼球向上，向下向内运动不能，脑膜刺激征(+)，头CT示：脑池，脑室，蛛网膜下腔呈高密度影。脑脊液检查哪项符合

  • A．正常秋富泉毙将
  • B．出现蛋白细胞分离现象斑格赌遭
  • C．血性(均匀一致)里款厦蜻稿
  • D．糖含量增加裁安紫二列吓
  • E．氯化物增加浮械铺天博前其

• 男性，45岁，主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。既往体健。查体：体温38.5℃、呼吸20次／分、脉搏102次／分、血压13～80mmHg，神志清楚，言语流利，右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm∶2mm，右侧瞳孔光反射消失，右侧眼球活动受限，颈部抵抗，颈胸4横指，布氏征阳性。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。提问：此患者就诊时应考虑以下哪些疾病可能

  • A．颅内感染影对贱
  • B．蛛网膜下腔出血筝邀
  • C．颅内肿瘤望趟鹰摊燃沃乐石伪
  • D．颅内转移瘤转科善古
  • E．原发性脑室出血池存
  • F．F 脑叶出血破入蛛网膜下腔吼之盘航艇奸是吼
  • G．G 脑栓塞询牌备

• 患者男，51岁。因“头痛伴恶心、呕吐8d”就诊。患者8d前晚间吐痰出现头痛，全头涨痛，无意识障碍、恶心、呕吐。回忆当日下午曾服用发霉香肠。次日晨起突然头痛加重，伴有沉重感，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。经刮痧治疗，症状持续无明显缓解。于6d前就诊于内科，测血压170/100mmHg，予富马酸比索洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪降压后仍头痛，症状无明显缓解。患者发病来间断嗜睡，饮食明显减少，昨日起禁食，睡眠正常，小便无异常，体力及体重无明显改变。既往浅表性胃炎病史9年，未予诊治。吸烟史20支/d×10年，戒烟6年；嗜白酒250ml/d×30年。查体：发育正常，营养良好，自主体位，查体合作；嗜睡，呼之能应，言语流利，应答切题；脑神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力、腱反射正常，病理反射未引出；四肢深浅感觉查体未见明显异常，共济检查正常；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。实验室检查：血WBC12.77×10/L,N 0.83,RBC 6.03×10/L；钠128mmol／L，氯92mmol／L。颅脑CT(4d前)：未见明显异常。为明确诊断，须进一步检查

  • A．脑电图连试心
  • B．腰椎穿刺贸组
  • C．颅脑CT增强尸返忍汁
  • D．颅脑MRI削社故跨绕消姨脸
  • E．颅脑MRA典眉族肃人缎闸认颂
  • F．F 颅脑MR式吞

• 女性，56岁，近1月内出现6次突然言语不能，伴右侧肢体无力，每次持续10分钟左右，自行缓解，现神经系统检查正常。较有价值的辅助检查是

  • A．腰穿动到饰肠拒朽霉饺
  • B．脑电图色贡
  • C．ECG党诊手亚堪般执多
  • D．经颅多普勒弯沟曾潮胞领
  • E．B超舞母