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• 患者男，58岁。因“间断大汗伴精神行为异常6d”就诊。6d前晨起后突然出现头晕、大汗、不认人等异常行为，持续30min好转，不能回忆发病过程。就诊当日晨起时再次出现全身大汗、傻笑、胡言乱语等，持续20min好转。既往体健。神经系统查体：未见明显异常。该患者还必须进行的诊治措施有

  • A．抗癫痫治疗妙倘忧某辛垫
  • B．腹部CT贫将乏
  • C．监测血糖，血浆胰岛素测定然健
  • D．2～3周后复查颅脑MRI明英美影
  • E．静脉使用降压药堵宴闷钓成
  • F．F 症状急性发作时，静脉注射葡萄糖般进笨跪克挪

• 糖尿病性多发性周围神经病的常见临床表现包括

  • A．慢性起病，逐渐进展咽蕉拦血劝匙
  • B．感觉症状突出，可有手套、袜套样感觉障碍镰琴膝动在炕托绍
  • C．肌无力症状较轻，腱反射无改变眨省塘
  • D．肌萎缩俭伙甜厘衫衡岔揪
  • E．自主神经症状较明显吧误干标

• 患者女，24岁。因“乏力、食欲减退10d”住院治疗。既往无明确肝炎病史，4个月前诊断为“右侧空洞型肺结核”，予异烟肼、利福喷汀、乙胺丁 醇、甲磺酸左氧氟沙星抗结核治疗。入院次日突发意识障碍，嗜睡，呼之能应，不能正确回答问题，不能按指令动作，6h后呼之不应。查体：皮肤、巩膜重度黄染，穿刺处可见瘀斑；颈软，无抵抗，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，压眶 有反应；上肢肌力下降，扑翼征不配合，踝阵挛可疑，右侧巴宾斯基征(±)，左 侧巴宾斯基征（-）。实验室检查：血WBC 6.02×10/L，N 0.60，Hb129g/L，PLT129×10/L； ALT116.2U/L，AST157.1U/L，TBil 333.1μmol／L，DBil129.9μmol／L，Alb 29.7g/L；血钾3.36mmol／L，钠137.6mmol／L，氯101.2mmol/L，钙2.03mmol／L，BUN 0.79mmol／L，SCr 57μmol／L，Glu 6.88mmol/L，TCO26.6mmol／L，氨58μmol／L； PTA、APTT不凝。腹部 CT：肝实质密度减低，炎症改变？肝、脾周围间隙少量积液。
  胸部CT：右肺上 叶后段继发性结核，伴空洞形成，局部胸膜增厚；左肺下叶实变，考虑肺炎。经 抗炎治疗后复查，右侧少量胸腔积液。该患者须进一步给予的辅助检查包括

  • A．颅脑CT槐肚孔傅
  • B．肌电图些侦足仅姥联抢摆
  • C．脑电图耐留驾纵渡
  • D．数字连接试验码苍
  • E．腰椎穿刺右姑看载晕叉鼻活
  • F．F TCD棋冈火握丧液

• 患者男，52岁。因“排尿困难半年，走路不稳1个月”就诊。内科查体：正常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经及双上肢正常，双下肢关节位置觉及音叉振动觉减退，双侧肌力及肌张力正常，膝跳反射(+)，跖反射消失，龙贝格征(+)；浅感觉正常，病理征反射未引出。实验室检查：空腹血糖、贫血系列、肝功能、肾功能及脑脊液检查均正常。该患者的病变部位主要在

  • A．前角终氧逢姥袋
  • B．后索寇副怎歼遍
  • C．横贯性脊髓损伤喇尾瞧周寺
  • D．白质前联合串寒刻
  • E．前索轰油蒙淘
  • F．F 脊髓半侧损害犯梅厌衫裙危反轰午

• 患者女，78岁。因“咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气促5年，加重伴嗜睡1d”就诊。患者慢性阻塞性肺疾病病史30年，曾反复发作，多次住院治疗。5年前出现活动后气促，爬2层楼即感明显气短，外院确认为“慢性肺源性心脏病”，未正规治疗。1周前患者受凉后再次出现咳嗽、咳痰、喘息，咳少许黄白色黏痰。1d前家属发现患者出现意识淡漠、嗜睡，急诊入院。查体：T 36.0℃，P118次／分，R 28次／分，BP110/70mmHg；嗜睡，球结膜充血水肿，双侧瞳孔等大正圆，口唇发绀，面色潮红，颈软，颈静脉充盈；双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿哕音，无胸膜摩擦音；心音低钝遥远，心律不齐，P>A；腹软，肝右季肋下3.0cm，质软；双下肢水肿(+)；巴宾斯基征（-）。患者意识淡漠、嗜睡最可能的原因是

  • A．脑梗死诞股房豪围关疲于饿
  • B．低血糖孩昨伴桃
  • C．药物中毒告绳安奉勉离存颠拉
  • D．高血压脑病正翠合云勇猫仓锁
  • E．肺性脑病皇必
  • F．F 肝性脑病饲潜桶差陆怪钱裁妇

• 患者女，49岁。因“发作性幻视、头痛3年，发作性言语错乱1个月”就诊。3年前患者无明显诱因出现发作性幻视、头痛、眼眶痛；颅脑MRI示左枕叶病灶，给予激素等药物治疗病情好转，复查颅脑MRI病灶消失。1个月前患者出现发作性言语错乱，当地医院给予“泼尼松”、“丙种球蛋白”治疗，症状有所好转。既往有甲状腺功能减退病史。神经系统查体：无阳性体征。甲状腺功能正常。
  提示 脑脊液检查：常规、生化均正常，CSF-病毒TORCH（-），抗Hu、Yo、Ri均阴性，OB、MBP正常。血清抗Hu、Yo、Ri均阴性。颅脑MRI显示左颞枕、右顶枕多发长T1、长T2信号，Flair高信号，病变累及皮质及皮质下白质，病灶无强化，见图108～图114。)根据颅脑MRI，需要鉴别的疾病为()

  • A．原发性中枢系统血管炎唉发捎珍玩
  • B．炎性假瘤铺驳项也钞矿根嗓怖
  • C．病毒性脑炎竖兵摆
  • D．桥本脑病立惑
  • E．MELAS厦街喉
  • F．F 脑梗死欧为

• 糖尿病合并神经系统慢性并发症包括

  • A．糖尿病性多发性周围神经病秘养顺蝇脏义奥
  • B．糖尿病性单神经病蝶翼铅牌
  • C．糖尿病性自主神经病冤炸每冠耻听遍啄
  • D．糖尿病酮症酸中毒微患三杏引
  • E．糖尿病脊髓病讲隔

• 患者男，75岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息30年，加重1d”就诊。30年前受凉后出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，伴有轻度喘息，无胸痛及咯血。就诊于当地医院，诊断为“支气管肺炎”，给予抗感染、祛痰等治疗（具体药物不详）后缓解。此后患者反复出现咳嗽、咳痰、喘息症状，每年发作累计大于3个月，未系统诊治。1周前受凉后咳嗽、咳痰再次加重，为黄白色黏液脓痰，量中等，喘息明显，活动后加重，无盗汗，无胸痛，无腹痛及腹泻；当地医院予“头孢唑肟”静脉滴注治疗，症状无缓解。1d前患者出现昼夜颠倒，轻度躁动，言语混乱。为进一步诊治，收入院。既往2型糖尿病病史10+年，否认药物、食物过敏史。查体：T 37.0℃，P108次／分，R 28次／分，BP120/70mmHg;嗜睡，球结膜充血水肿，双侧瞳孔等大正圆，口唇发绀；双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音，无胸膜摩擦音；心音低钝遥远，心律不齐，P>A；腹软，无压痛；双下肢无水肿；巴宾斯基征（-）。
  血常规：WBC11. 69×10/L，N 0．85，Hb121g／L，PLT 264×10/L。血气分析：pH 7.264，PaCO96. 2mmHg，PaO58. 5mmHg。患者昼夜颠倒，轻度躁动，言语混乱，最可能的原因是

  • A．脑梗死爱评男妥宙筋
  • B．低血糖乞非魂闪首型惩泪记
  • C．药物中毒谨污穷蓄
  • D．高血压脑病尽约疼召糕脸侍阳
  • E．肺性脑病于献圈瑞
  • F．F 肝性脑病内伙节淹竖棉挣拦

• 患者女，45岁，因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛，无病态疲劳。糖尿病5年，控制较好。查体：脑神经未见异常，四肢肌力Ⅳ级，腱反射消失，病理反射未引出，踝以下振动觉减退，余感觉正常。 EMG：神经源性改变，可见多根神经传导速度明显减慢，波幅轻微减低，针极肌电图无异常。治疗首选药物为

  • A．B族维生素吹负漂台纵放奋
  • B．利鲁唑靠敲崇
  • C．降糖药克锣松读剃登参
  • D．糖皮质激素呼狮恋穴德避怕帝灌
  • E．丙种球蛋白痒临翅焰榜火拾娃

• 患者男，70岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，高热、嗜睡2 d”来诊。查体：P120次/min，R 30次/min，BP l70/97 mmHg；嗜睡；球结膜水肿，皮肤红润，口唇无明显发绀，无颈静脉怒张；双肺可闻及干、湿性啰音，心界不大，肝、脾未触及；双下肢轻度压凹性水肿，双侧腱反射减弱。
  血常规：WBC.12.8×10/L，N 0.82。正确的处理有

  • A．通畅气道卖悄叙荣巾入掠
  • B．低浓度持续吸氧点挽默洞
  • C．抗感染治疗节草刀形思唐六
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  • E．应用呼吸兴奋药匀它留验判爷骂
  • F．F 大剂量激素治疗樱雁荷译山