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• 患者男，49岁。因“乏力、水肿1年，活动时气短1周”就诊。高血压病史8年，最高达180／120mmHg，未予以治疗。1年前血肌酐明显升高。间断在门诊行血液透析和对症治疗。查体：T 36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP156/82mmHg；意识清楚，慢性面容，贫血貌，双眼睑轻度水肿；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿啰音；心界稍向左下扩大，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；肝、脾肋下未触及；双下肢轻度水肿；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称存在，深、浅感觉无异常，病理反射未引出。入院第2天，患者出现表情淡漠伴谵妄，言语不清，当时血压146/86mmHg，肢体肌张力增高，四肢腱反射对称性减弱，肢体活动差，震颤，左侧巴宾斯基征(±)。急查颅脑CT见图106、图107。 该患者的具体治疗措施包括

  • A．甘露醇降低颅内压咱捎培
  • B．预防诱发因素如感染、发热、精神紧张等刷松津榜枣
  • C．纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱瓣再视脸溉姜匆南垮
  • D．氢氯噻嗪利尿治疗砖悄殊灯
  • E．透析丝刑谢
  • F．F 使用促红素纷信惰怖择

• 患者女，78岁。因“咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气促5年，加重伴嗜睡1d”就诊。患者慢性阻塞性肺疾病病史30年，曾反复发作，多次住院治疗。5年前出现活动后气促，爬2层楼即感明显气短，外院确认为“慢性肺源性心脏病”，未正规治疗。1周前患者受凉后再次出现咳嗽、咳痰、喘息，咳少许黄白色黏痰。1d前家属发现患者出现意识淡漠、嗜睡，急诊入院。查体：T 36.0℃，P118次／分，R 28次／分，BP110/70mmHg；嗜睡，球结膜充血水肿，双侧瞳孔等大正圆，口唇发绀，面色潮红，颈软，颈静脉充盈；双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿哕音，无胸膜摩擦音；心音低钝遥远，心律不齐，P>A；腹软，肝右季肋下3.0cm，质软；双下肢水肿(+)；巴宾斯基征（-）。患者肝大的原因为

  • A．急性肝炎单执慧球罢隶帘
  • B．肺源性心脏病失代偿期壶胶澡良
  • C．重症感染很杰瞒酒商煤粒
  • D．肝硬化虚砖
  • E．高血压心脏病心力衰竭临严惑挣
  • F．F 冠心病心力衰竭泳病率赵皆裙宪初

• 患者男，52岁。因“排尿困难半年，走路不稳1个月”就诊。内科查体：正常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经及双上肢正常，双下肢关节位置觉及音叉振动觉减退，双侧肌力及肌张力正常，膝跳反射(+)，跖反射消失，龙贝格征(+)；浅感觉正常，病理征反射未引出。实验室检查：空腹血糖、贫血系列、肝功能、肾功能及脑脊液检查均正常。
  提示 入院第2天行糖耐量试验：空腹5. 6mmol／L，餐后1h为11.8mmol／L，餐后2h为12.6mmol／L，糖化血红蛋白HbAlc 8.7%。前列腺 B型超声：前列腺大小正常。胸腰椎MRI、颅脑MRI及肌电图：未见明显异 常。胸部X线片：正常。VDRL、RPR、T-spot均阴性。)初步考虑的疾病是

  • A．脊髓亚急性联合变性躺幅赔忍镰孟
  • B．多发性硬化田胸杰努季善蛇铲
  • C．糖尿病合并脊髓病变袄迁映辅粱
  • D．脊髓梗死毒稿暑鲜烟
  • E．脊髓结核帽卡朝属团
  • F．F 梅毒性脊髓痨双率殊

• 糖尿病合并神经系统急性并发症包括

  • A．糖尿病性脑血管病贷扛农免哲霜丝糊凡
  • B．急性糖尿病酮症酸中毒断纯
  • C．高血糖性高渗性非酮症性综合征尖壁淡找代兔
  • D．急性低血糖症智坚彼尊雄榴拆个
  • E．糖尿病脊髓病免保上

• 患者男，58岁。因“间断大汗伴精神行为异常6d”就诊。6d前晨起后突然出现头晕、大汗、不认人等异常行为，持续30min好转，不能回忆发病过程。就诊当日晨起时再次出现全身大汗、傻笑、胡言乱语等，持续20min好转。既往体健。神经系统查体：未见明显异常。
  提示 实验室检查：随机血糖3. 8mmol／L，肝功能、电解质、SCr均正常。颅脑CT：未见明显异常。24h动态血压监测：日间平均血压139/88mmHg，夜间平均血压132/82mmHg。)该患者可能的诊断有

  • A．低血糖脑病箱痒
  • B．癫痫忌责妨虫岁偷升
  • C．脑梗死咱么划位妈零
  • D．高血压脑病仍鲁爷介
  • E．脑出血廉逝
  • F．F 高血压构郊阔膊救握规骆

• 患者女，49岁。因“发作性幻视、头痛3年，发作性言语错乱1个月”就诊。3年前患者无明显诱因出现发作性幻视、头痛、眼眶痛；颅脑MRI示左枕叶病灶，给予激素等药物治疗病情好转，复查颅脑MRI病灶消失。1个月前患者出现发作性言语错乱，当地医院给予“泼尼松”、“丙种球蛋白”治疗，症状有所好转。既往有甲状腺功能减退病史。神经系统查体：无阳性体征。甲状腺功能正常。为明确诊断此患者需要进行的检查项目包括

  • A．颅脑MRI+MRA+增强圆群粒棍笛缠疮垮芬
  • B．腰椎穿刺术脑脊液检查剪贤链稿抵趋她邮钉
  • C．甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体重霉矛春
  • D．血乳酸丙酮酸试验舟圆微困油或誓匹炊
  • E．肌肉活检字涝刑浊售巾
  • F．F 甲状腺B型超声俭吐暗战骂云签

• 患者女，24岁。因“乏力、食欲减退10d”住院治疗。既往无明确肝炎病史，4个月前诊断为“右侧空洞型肺结核”，予异烟肼、利福喷汀、乙胺丁 醇、甲磺酸左氧氟沙星抗结核治疗。入院次日突发意识障碍，嗜睡，呼之能应，不能正确回答问题，不能按指令动作，6h后呼之不应。查体：皮肤、巩膜重度黄染，穿刺处可见瘀斑；颈软，无抵抗，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，压眶 有反应；上肢肌力下降，扑翼征不配合，踝阵挛可疑，右侧巴宾斯基征(±)，左 侧巴宾斯基征（-）。实验室检查：血WBC 6.02×10/L，N 0.60，Hb129g/L，PLT129×10/L； ALT116.2U/L，AST157.1U/L，TBil 333.1μmol／L，DBil129.9μmol／L，Alb 29.7g/L；血钾3.36mmol／L，钠137.6mmol／L，氯101.2mmol/L，钙2.03mmol／L，BUN 0.79mmol／L，SCr 57μmol／L，Glu 6.88mmol/L，TCO26.6mmol／L，氨58μmol／L； PTA、APTT不凝。腹部 CT：肝实质密度减低，炎症改变？肝、脾周围间隙少量积液。
  胸部CT：右肺上 叶后段继发性结核，伴空洞形成，局部胸膜增厚；左肺下叶实变，考虑肺炎。经 抗炎治疗后复查，右侧少量胸腔积液。
  提示 经如上治疗2d后患者意识无改善。)为改善预后，错误的治疗措施是

  • A．积极抗结核治疗狐庭
  • B．人工肝支持治疗试逢绣推迹淋犁斧改
  • C．肝移植退早相透九持很脖迹
  • D．气管内插管，呼吸机支持治疗润灌盘漠堡
  • E．甘露醇脱水王莫迫幕葬
  • F．F 左旋多巴及卡比多巴丸篮借裁胸

• 患者男，49岁。因“乏力、水肿1年，活动时气短1周”就诊。高血压病史8年，最高达180／120mmHg，未予以治疗。1年前血肌酐明显升高。间断在门诊行血液透析和对症治疗。查体：T 36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP156/82mmHg；意识清楚，慢性面容，贫血貌，双眼睑轻度水肿；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿啰音；心界稍向左下扩大，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；肝、脾肋下未触及；双下肢轻度水肿；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称存在，深、浅感觉无异常，病理反射未引出。入院第2天，患者出现表情淡漠伴谵妄，言语不清，当时血压146/86mmHg，肢体肌张力增高，四肢腱反射对称性减弱，肢体活动差，震颤，左侧巴宾斯基征(±)。急查颅脑CT见图106、图107。
  提示 实验室检查：血RBC 2.09×10/L，Hb 88. 0g/L;血尿素29. 08mmool／L，SCr 768. 5μmol/L;肝功能、血糖正常；尿蛋白(+)，RBC 6～10／HP。ECG：窦性心律，ST-T改变，左心室高电压。)目前诊断考虑为

  • A．慢性肾衰竭(CRF)尿毒症期血驾桐膊捐痛国
  • B．心功能不全NHHAⅢ级古档
  • C．高血压幕齿怕焦调相
  • D．肾性贫血螺虾毒
  • E．高血压脑病克证到虚含辉
  • F．F 尿毒症脑病蝇规刑诵结肌害炎鸭

• 患者女，49岁。因“发作性幻视、头痛3年，发作性言语错乱1个月”就诊。3年前患者无明显诱因出现发作性幻视、头痛、眼眶痛；颅脑MRI示左枕叶病灶，给予激素等药物治疗病情好转，复查颅脑MRI病灶消失。1个月前患者出现发作性言语错乱，当地医院给予“泼尼松”、“丙种球蛋白”治疗，症状有所好转。既往有甲状腺功能减退病史。神经系统查体：无阳性体征。甲状腺功能正常。桥本脑病可能的发病机制有

  • A．自身免疫机制介导的血管炎朱裳鞋浪气脑乒门图
  • B．抗神经元抗体的抗原抗体反应木躁侮较蚁殿畏泳
  • C．促甲状腺素释放激素的毒性效应紫诊陡摩但晓拍
  • D．遗传因素峡蓬独抱拆灌接
  • E．抗α-烯醇化酶抗体与甲状腺组织和中枢神经系统共有的抗原发生自身免疫反应弹顿桨哑榆绍乔药
  • F．F 病毒感染惨兄栋参零吹真率窜

• 患者女，43岁。因“颊部红斑、游走性关节痛1个月，肢体感觉异常、力弱1周”就诊。伴小便费力、尿不尽感，无尿中泡沫增多。7年前行“胸腺瘤”手术，规律随诊，病情稳定。有反复口腔溃疡病史。查体：颊部红斑，颈软，心肺腹无异常，右上肢肌力近端5级，远端4级，右下肢肌力5级，左侧上下肢肌力5级；双踝以下针刺觉过敏，深感觉及其他肢体针刺觉对称存在。实验室检查：血PLT 348×10／L，ESR 85mm／h，hsCRP179.54mg/L;尿蛋白0.3g/L，尿中有管型。根据化验结果诊断考虑为

  • A．系统性红斑狼疮浇酸横候逮吩机
  • B．类风湿关节炎杯众坏青
  • C．干燥综合征誉耗托蜂标穿积
  • D．硬皮病衣虫再医挖泊
  • E．多肌炎葬说待
  • F．F 白塞综合征房螺箭入