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• 男性，10岁，四肢麻木无力3d。7d前有感冒病史。查体：脑神经正常，四肢肌力3～4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。该病的病理特点为

  • A．肌肉有炎性细胞浸润盈促棚
  • B．周围神经活检发现脱髓鞘顽摄潮暴
  • C．周围神经活检发现有炎性细胞浸润饥顾仆助
  • D．周围神经有洋葱皮样改变左窑拘
  • E．周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应秧机捉兔皂潜膏突绕

• 男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常此患者可能最有效的治疗

  • A．卡马西平粉辟谋
  • B．吗啡相照砍因承辨虏
  • C．布洛芬协贱
  • D．普萘洛尔垂魂鼠欧
  • E．麦角胺贺借瞒捷

• 男患，32岁，因“四肢无力2天”而来急诊室。病前10天曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体：神清，双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射(-)，四肢呈手套、袜子型痛觉减退，双侧Babinski征(-)。该患者最可能累及的神经结构

  • A．皮质脊髓束模忘找促越叠棕值监
  • B．脊神经感觉根隙奔狠肃宴阻胃
  • C．脊神经运动根苍惊陶坛
  • D．脊髓前联合恋耽伯翅释戏域
  • E．脊髓丘脑束气氏性覆望盛爪姨

• 治疗三叉神经痛的药物有

  • A．卡马西平纠漆吸裹捕流吃链
  • B．苯妥英钠理康除拼狠
  • C．氯硝西泮丹让惊买辉幼居阵那
  • D．苯巴比妥扭散矩
  • E．野木瓜块质正

• 患者男，31岁。4个月前无诱因出现左手示指、中指麻木起病，并伴有针刺样疼痛，逐渐出现左手掌面感觉麻木，进行性加重，出现左侧手背的感觉麻木。3个月前患者出现右上肢抬举费力以及右上臂外侧皮肤感觉麻木，随后出现双侧足跟部麻木，双足背及足底疼痛。2.5个月前出现右手4、5指末端麻木。既往体健，无糖尿病病史，无结缔组织病病史。无饮酒，无毒物及重金属接触史，无服药史。发病前无肢体受压史。查体：BP125／75mmHg;意识清楚，语言流利，高级皮质功能正常，视力粗测正常，双侧眼球各方向运动灵活，无眼震，双侧瞳孔等大正圆，直接、间接对光反射灵敏，额面纹对称，口角无偏斜，双耳听力正常，双侧软腭上抬有力，腭垂不偏，伸舌居中，无舌肌萎缩，转颈、耸肩有力；左上肢近端肌力正常，远端肌力5级，右上肢平举肌力5级，远端肌力正常，右侧三角肌区可见肌肉萎缩，双下肢近端肌力正常，左足背屈肌力5级，跖屈肌力正常，右足背屈跖屈肌力正常，左侧腹直肌无力；双侧肢体腱反射对称减弱，双侧病理反射未引出，左上肢腕关节以下呈短手套样针刺觉减退，右侧三角肌区针刺觉减退，右手掌面尺侧针刺觉减退，左下肢小腿外侧针刺觉减退，双侧足背及足底痛觉过敏。免疫全套、ASO、类风湿因子均正常。血免疫固定电泳：未见异常M蛋白。脑脊液常规、生化、24h鞘内IgG合成率均正常。脑脊液抗Hu、Yo、Ri抗体、抗GM1、GQlb、GDlb抗体均为阴性。甲状腺功能：正常。毒物筛查：正常。糖耐量试验：各时间段血糖正常范围。莱姆病IgG抗体（-）。电生理检查：神经源性损害；双侧尺神经小节段传导检测：双上肢前臂上端潜伏期轻度延长；双侧正中神经传导测定：肘部传导速度轻度减慢（大节段）。该患者可采取的治疗方法有

  • A．糖皮质激素狠矩油驾湿从它惊
  • B．血浆置换洪浩阶
  • C．静脉用人免疫球蛋白烂霜段巴生帖
  • D．维生素B族窑青京请惑
  • E．放射治疗、化学治疗萝摸辰官
  • F．F 康复治疗奉刀伯围缠去芝蒙揪

• 周围神经的病理改变包括

  • A．节段性脱髓鞘肝屠比扶琴橘昆惊
  • B．淀粉样变性廉州畏忆郑传腹逆年
  • C．沃勒变性供始野鞭秘二蹄催铜
  • D．轴索变性宅承
  • E．神经元变性拢夹蜜佣

• 感觉神经损害包括

  • A．感觉异常灿捡丈亲律窝辈际尊
  • B．肌萎缩平唯居才渔犯斩惑
  • C．感觉缺失整驼介夜镜
  • D．疼痛痰良国扁疲恳
  • E．肌痉挛列腿解逗受

• 男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×10／L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。若表现呈急性运动轴索型神经病的格林-巴利综合征，最常见的感染病原体是

  • A．空肠弯曲菌摔妨袄孝洽惭急
  • B．巨细胞病毒姐僚竿
  • C．EB病毒惰喷尽归若韵辅来兴
  • D．肺炎支原体收食薄谱饿领米疾蹲
  • E．乙型肝炎病毒遣勒拼宵誉

• 男性，24岁。一向体键。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪斜，舌右侧前部的味觉减退。最正确的诊断是

  • A．脑桥梗死财霞对盈绢牵炕捕
  • B．小脑桥脑角肿瘤降扛谜第
  • C．多发性硬化症婶傅撕
  • D．面神经炎歌帮福
  • E．桥脑神经胶质细胞瘤嫂节赠聚善醉陡情涨

• 患者男，51岁。4个月前无明显诱因感觉到双下肢无力，蹲下起立困难，上下楼梯时须扶住栏杆，但尚能在平地上行走。3个月前开始出现双上肢无力，不能持重物，握拳无力，手指动作不灵活，不能写字和系纽扣。2个月前开始出现手指、脚趾末端麻木、刺痛，并逐渐向近端发展，走路感觉像踩棉花。曾在当地医院就诊，考虑“周围神经病”，给予地塞米松静脉滴注治疗，自觉病情有所好转。1个月前，患者四肢无力较前加重，行走困难，须人搀扶，持物费力，有时自觉排尿困难。既往无特殊病史，否认糖尿病病史，无肝炎、结核等病史，否认毒物接触史。家族中无类似疾病。查体：BP135/80mmHg;意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，双眼球各向活动灵活，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼闭合有力，双侧额面纹对称，无面部感觉障碍，听力粗测正常，咽反射存在，伸舌居中；双上肢肌力近端4级，远端3级，双下肢肌力3级，四肢肌张力低；双侧肱二头肌腱反射，肱三头肌腱反射减退，双侧跟腱反射减退，膝跳反射消失，病理反射未引出，双侧上下肢手套袜套样针刺觉减退，双下肢膝以下音叉振动觉减退，闭目难立征(+)，颈软无抵抗，克尼格征（-）。针极肌电图：神经源性损害；运动神经传导：双侧尺神经、右侧胫神经末端潜伏期延长，传导速度减慢，波幅轻度降低，无节段传导阻滞；感觉神经传导：双侧正中神经、左侧腓神经末端潜伏期延长，传导速度减慢；右正中神经F波潜伏期延长；双侧腓总神经F波未引出。脑脊液检查：压力130mmHO，WBC 5×10/L，蛋白0.8g/L，葡萄糖4.2mmol／L，氯化物120mmol／L，24h鞘内IgG合成率16.5mg。
  提示 糖耐量试验：空腹血糖4.5mmol／L，2h血糖8.6mmol／L。免疫全套及ASO、ESR、ANCA均正常。肿瘤标志物：正常。毒物筛查：血液及尿液中未检测到明显毒物。血免疫固定电泳：未见M成分，尿本周蛋白（-）。腹部B型超声：轻度脂肪肝。
  胸部CT：双下肺慢性炎症。根据上述资料，患者最可能的诊断是

  • A．慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)振偶判
  • B．糖尿病性周围神经病辟贼哀府姿一俱饲
  • C．副蛋白血症源路
  • D．中毒性周围神经病诵捧宅
  • E．副肿瘤综合征返职斩度虾爆浑
  • F．F 遗传性感觉运动神经病(CMT)筋财幼父昆颈岸纵壶
  • G．G 多灶性运动神经病(MMN)管最捕发恨罪敏现
  • H．H 血管炎周围神经病倚剧旬