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• 患者女，20岁，因“下肢无力3 d，上肢及面肌无力2 d”来诊。发病前2周有感冒样症状。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。脑脊液常规（病后第10天）：无色透明，淋巴细胞5×10/L，蛋白1.2 g/L，糖3.9 mmol/L。可采用的最佳治疗是

  • A．补钾安伞施
  • B．抗生素当距饺鞭固蒙私泰
  • C．抗病毒药笨读秀极
  • D．静脉应用人血清蛋白妻也风还帝烛
  • E．静脉应用人血丙种球蛋白韵瓦去失晒债炕坦

• 男性，10岁，四肢麻木无力3d。7d前有感冒病史。查体：脑神经正常，四肢肌力3～4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。该患者入院2d后出现呼吸困难，最可能的原因为

  • A．合并了肺炎梅驾础沸盈橘
  • B．呼吸肌麻痹工字亚骄灌影
  • C．误吸入异物澡尾探速叫档歼摸团
  • D．上感加重奉烫幅帅
  • E．心肌受累削福椒移中芽

• Fisher综合征是格林—巴利综合征的一个亚型，其临床的特点是

  • A．四肢腱反射消失陆停览某
  • B．眼外肌麻痹功壤推孤免
  • C．共济失调姜屡式
  • D．四肢感觉障碍妙空繁秆
  • E．四肢软瘫劫块滥虚膏杂

• 患者男，37岁。1周前晨起时发现视物不清，视物双影，双眼向左右两侧侧视及外下方看时明显，无前额及眶周胀痛，无四肢麻木无力，无吞咽困难及言语不利，无发热。症状持续并逐渐加重，2d前出现右侧眼球不能活动。既往史：1个月前因“上呼吸道感染”，间断口服抗生素、感冒胶囊等药物，现仍有鼻塞、流清涕等症状；否认高血压、糖尿病病史；否认外伤、手术史；否认毒物、重金属接触史；否认食物及药物过敏史；无昆虫叮咬史。查体：BP120／70mmHg;意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，双侧眼球无突出，球结膜未见充血，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，粗测视力正常，右侧眼球固定，各方向活动不能，左眼内收露白2mm，左眼外展、上视及下视不能，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称存在，腭垂居中，咽反射存在，伸舌居中，未见舌肌萎缩；颈软，转颈、耸肩有力，四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射对称减低，双侧病理反射未引出，双侧指鼻试验欠稳准，轮替动作略笨拙，闭目较明显，双侧跟膝胫试验尚稳准，脑膜刺激征（-）；双上肢音叉振动觉减退，针刺觉正常；双下肢深、浅感觉正常，直线行走正常，闭目难立征（-）。颅脑CT+CTA:未见明显异常。该患者可能的诊断为

  • A．脑动脉瘤窝携
  • B．海绵窦综合征注璃嘱谨
  • C．重症肌无力概器押走街砖嘱圾
  • D．眼咽型肌营养不良冤纹殊浊战卵
  • E．脑干梗死镇逃双圈拣
  • F．F 莱姆病争疆苏吼浑捆其落
  • G．G Miller-Fisher综合征帖绢

• 患者女，39岁。8个月前无明显诱因缓慢出现双足底麻木，伴踩棉花感及针刺样疼痛，双下肢走路沉重感，并发现双膝部以下压凹性水肿，无明显肢体无力，无肌肉萎缩及肉跳，未予重视及诊治。7个月前双足底麻木、疼痛加重，行走时疼痛明显，轻度影响睡眠，同时出现双下肢无力，走平路易绊脚，但上楼不受影响，尚能独立行走，此时发现双足皮肤呈紫红色。于当地医院就诊，查腰椎穿刺脑脊液细胞数正常，蛋白2170mg/L(0～350.0mg/L)；肌电图检查提示四肢感觉、运动神经均受累，传导速度及波幅均下降，以波幅下降为主，诊断为“周围神经病”，给予地塞米松10mg/d×20d治疗后双下肢水肿减轻，麻木、疼痛及无力同前。出院后给予针灸、理疗等，患者双足皮肤颜色恢复正常，但麻木、疼痛及无力呈进行性加重，患者可自行行走及上下楼梯，但速度较病前缓慢。2个月前麻木上移至双侧膝关节以下，双下肢无力加重，不能站立，站立时步基宽，易跌倒，方向不定。再次于当地医院就诊，考虑“重症肌无力”行新斯的明试验结果阴性，给予营养神经等药物治疗后上述症状有一过性好转，但无明显缓解。1个月前出现双手麻木、无力及针刺样疼痛感，逐渐出现双手无力，不能端碗、持筷，不能系扣，梳头亦困难。复查肌电图：上下肢神经源性损害（运动、感觉纤维均受累）。发病以来，患者无发热，无心悸、腹胀，无嗳气、反酸，无排汗异常，无大小便障碍，症状无晨轻暮重，患者体重无明显下降。既往史：2个月前发现“血糖偏高”未予治疗。否认高血压、冠心病病史．否认肝炎、结核等传染性疾病史，否认食物过敏史，有“青霉素、头孢菌素皮试阳性”史。患者于2年前新房装修（边住人边装修）2个月，装修半年后出现月经周期不规律，于妇科就诊服用“去氧孕烯炔雌醇片”治疗，病情时好时差。家族中无类似疾病史。内科查体：T 36,0℃，P80次／分，R18次／分，BP130/80mmHg;发育正常，营养中等，被动体位，查体合作；全身皮肤、黏膜无黄染及出血，无蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及；甲状腺、心、肺、腹未见异常；双下肢轻度压凹性水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，粗测视力正常，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼动充分，未见眼震，双侧额面纹对称，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射正常，双侧转颈、耸肩有力，伸舌居中；四肢远端骨间肌可见萎缩；四肢远端、双上肢近端肌力4级，远端肌力3级，右下肢近端肌力5级，左下肢近端肌力4级，双下肢远端肌力2级；四肢肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，轮替运动笨拙，站立不稳，直线运动不能，无不自主运动；双侧下肢音叉振动觉消失，针刺觉、触觉、关节位置觉正常，图形觉正常；双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射未引出，双侧膝跳反射、跟腱反射未引出，双侧病理反射未引出；颈软，无抵抗，脑膜刺激征（-）。根据上述资料，患者周围神经病的原因最不可能是

  • A．免疫性肿素短盆
  • B．糖尿病性柱价高赶万
  • C．副蛋白性灶壳锣酸帅旋秘太
  • D．中毒性纱芬禾残秋绕扰仁
  • E．副肿瘤性捏带洪
  • F．F 遗传性乐柳废景皇龄

• 关于周围神经疾病，叙述错误的有

  • A．一侧大脑半球病变可表现为对侧面部肌肉全部麻痹户帘威乡
  • B．吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome）可出现双侧面瘫速啄密纸仔淘谅
  • C．原发性三叉神经痛常伴有下颌偏斜向只挎欧座
  • D．坐骨神经痛可表现拉塞格征官迟贱序又旋烫
  • E．诊断慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）要求病程至少8周奇扩堆膛又逝

• 男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×10／L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。面神经炎与本病伴随的面瘫的鉴别取决于

  • A．有无Bell现象今滩不鹿某贝采面侮
  • B．有无乳突压痛控获罢
  • C．是否伴随肢体活动障碍撤咸
  • D．能否鼓腮款精透乃度
  • E．有无感染病史朝趋劳呜卫寿晓

• 男性，10岁，四肢麻木无力3d。7d前有感冒病史。查体：脑神经正常，四肢肌力3～4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。脑脊液检查哪一项结果是该病的特征

  • A．脑脊液蛋白增高而细胞数正常喇厌
  • B．脑脊液蛋白和细胞数均增高愈扁宪妥饺衡
  • C．脑脊液和细胞数均正常本卜睁孕凶处黑
  • D．脑脊液蛋白正常而细胞数增高旷施差拢告
  • E．脑脊液糖和氯化物降低丛谣剃似

• 男性，10岁，四肢麻木无力3d。7d前有感冒病史。查体：脑神经正常，四肢肌力3～4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。下列哪项是治疗重症GBS的关键

  • A．皮质类固醇乱告伏亿
  • B．血浆交换擦饿择
  • C．静脉注射免疫球蛋白瓣曾第册圈倘
  • D．抢救呼吸肌麻痹蒙伶堤晌歼敌璃术酱
  • E．康复治疗舞饺绍

• 原发性三叉神经痛的特点

  • A．反复发作取赤占份芦嗽描字原
  • B．短暂性痛亩搞浴启除注巡拼
  • C．神经系统检查有阳性体征围追硬硬蔽腥亲
  • D．发作间期正常丑瞒茧移窄
  • E．以三叉神经第二、三支多见捆右鸽之辈肺