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• 患者男，74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木，轻触即有放电样感觉，未予诊治。6个月前，右小指麻木较前加重，不能感受物体冷热、纹理，触电样感觉消失，同时出现右手无力，屈指力弱，但尚可拿捏物体。4个月前患者发现右手小指掌侧肌肉萎缩，未感明显肉跳。既往史：高血压病史4年，血压最高达180／110mmHg，平日规律口服硝苯地平控制片、厄贝沙坦氢氯噻嗪及富马酸比索洛尔片，血压控制欠佳；糖尿病病史4年，平日口服格列齐特缓释片，未规律检测血糖；曾有双眼一过性黑蒙病史，持续约1～2s，自行缓解，否认冠心病病史，否认肝炎、结核病史，否吸烟史，偶饮酒，无药物过敏史；曾从事焊工工作40年。查体：BP140／70mmHg;双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；HR70次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛、反跳痛，无肌紧张。意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常。双瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射存在。双侧额纹对称，闭目有力，示齿口角无明显歪斜。伸舌居中，腭垂居中，咽反射存在。左上肢肌力5级，右上肢近端肌力5级，远端腕屈腕伸肌力5级，小指外展及并指肌力约3级，双下肢肌力5级。四肢肌张力正常。右手骨间肌及小鱼际肌萎缩。右侧小指针刺觉、音叉振动觉、轻触觉减退，四肢末端轻触觉减退，余感觉查体正常。双上肢肱二头肌反射正常，肱三头肌反射减弱，双下肢膝跳反射、跟腱反射减弱。双侧霍夫曼征（-），巴宾斯基征（-）。直腿抬高试验（-）。颈软，无抵抗，龙贝格征（-）。多发性神经病的常见病因有

  • A．营养缺乏及代谢障碍专参直烧
  • B．重金属中毒杨顽蚁葛骂鱼惠致
  • C．副肿瘤综合征河屑结红芬截械
  • D．遗传性疾病丁锣衬挠震植龙蒸
  • E．副蛋白血症欧懒
  • F．F 结缔组织病魔甜判昼

• 面神经炎的临床表现是

  • A．任何年龄均可发病暗及
  • B．起病突然砌却暮脱
  • C．一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼有力林泼
  • D．急性期乳突前方可有压痛绘妈
  • E．一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼无力典温单凡杨囊匆

• 与肋间神经痛有关的是

  • A．一个或几个肋间持续性疼痛颂辞施残革壳却稿
  • B．病因多为继发性耐焰背
  • C．相应肋间出现皮肤感觉过敏齿歌
  • D．肋骨边缘压痛听研候燃
  • E．咳嗽和喷嚏可加重消几液虚立

• 感觉神经损害包括

  • A．感觉异常嗓腰
  • B．肌萎缩丰卡刮蹦桐裹对里
  • C．感觉缺失郊靠躲羡柜
  • D．疼痛层留
  • E．肌痉挛纠增忧够循剪培

• 特发性面神经麻痹早期临床表现包括

  • A．听觉过敏锐出占渡
  • B．舌前2/3味觉减退冻燃贪梢洪独词
  • C．鼓腮漏气染梢驼丢罐仆
  • D．乳突疼痛等欢浙侧窄
  • E．面肌痉挛堡皂倡辜松舍漫

• 患者女，62岁。2d前无明显诱因突发左侧面部疼痛，起初位于左侧鼻翼，后逐渐累及前额、眼球及眶周，自诉为“剜痛”，触摸眼睛及眉毛时疼痛加剧。发作时无皮肤颜色改变，无面部麻木及感觉异常，无发热，无恶心、呕吐，无眼球突出、畏光流泪，无视物小清。病初疼痛小剧烈，可以忍受，小影响日常生活及睡眠；疼痛基本持续存在，中间可有3~5min的短暂缓解消失。后上述症状逐渐加重，表现为疼痛程度加剧，不能忍受，影响日常生活及睡日民，疼痛持续存在，尤缓解消失期，曾就诊眼科未见明显异常。既往史：40年前因“动脉导管未闭”行手术治疗。“癫痫”病史20年，发作时表现为呼之不应，四肢抽搐伴舌咬伤，平素口服“苯妥英钠”及“苯巴比妥”，近2年无发作。糖尿病病史5年，不规律服用“二甲双胍”，近10个月未服药，血糖空腹7mmol/l)，餐后9～10mmol,/L。小细胞肺癌3年，10个月前因肺癌右额叶转移行开颅手术治疗。6个月前行“结肠癌”手术治疗。1个月前因肺癌左额叶转移行伽马刀治疗。查PET提示第10胸椎转移。1个月前因肺癌颈部淋巴结转移行放射治疗，同前口服“吉非替尼”。发现芹侧颈静脉血栓形成15d，右下肢静脉血栓形成4d，目前低分子量肝素皮下注射抗凝治疗。否认高血压、冠心病、脑卒中等病史，否认中毒、外伤史，否认食物药物过敏史。查体：T36.5℃，R20次／分，BP118／75mmHg;双肺呼吸音清；HR78次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，可见陈旧性手术瘢痕，无压痛、反跳痛；右下肢压凹性水肿；意识清楚，言语流利，计算力、理解判断力、定向力、记忆力正常，左侧额部及发际线内可见散在分布红色疱疹，左眼结膜充血，双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏，双眼动充分，无眼震，眼底视盘边界尚清，双侧面部针刺觉、触觉正常，双侧咀嚼肌有力，额纹、鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射灵敏，转颈、耸肩有力，伸舌居中，舌肌无纤颤；四肢肌容积正常，四肢肌力5级，肌张力适中；双侧指鼻、双跟膝胫试验稳准；龙贝格征（-）；姿势步态正常；四肢深浅感觉未见异常；四肢腱反射(+)，双侧霍夫曼征（-），双侧巴宾斯基征（-）；颈软，脑膜刺激征（-）。颅脑CT：右额叶占位病变术后改变，左额、右顶叶低密度影，右额顶镰旁局部点状钙化灶，右眶内壁形态稍欠规则，筛窦炎。该患者最可能的诊断是

  • A．原发性三叉神经痛匪颠招钓充
  • B．疱疹病毒感染所致三叉神经痛应侧战需述迁惠
  • C．肺癌脑干转移所致三叉神经痛右痛聪阴阶这递医凳
  • D．颅内炎性脱髓鞘病所致三叉神经痛站啦暴置常
  • E．糖尿病所致三叉神经痛滥劫腾突抬顾鱼纤贺
  • F．F 病毒性脑炎所致三叉神经痛办鸭颈文害推

• 坐骨神经痛可有

  • A．坐骨神经压痛 (+)扶垃狐脊貌任语卡
  • B．小腿外侧痛觉减退饿踪灌
  • C．足背外侧痛觉减退爷局限纺矩令花瓶崭
  • D．膝反射减退或消失刻背旧猛蛾鞭戚庆
  • E．踝反射减退或消失算浆

• 关于周围神经疾病，叙述错误的有

  • A．一侧大脑半球病变可表现为对侧面部肌肉全部麻痹捉粥信源余
  • B．吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome）可出现双侧面瘫游躲尺号庭续
  • C．原发性三叉神经痛常伴有下颌偏斜湾难雄注鸭唯筹
  • D．坐骨神经痛可表现拉塞格征腐拨之晴油星须
  • E．诊断慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）要求病程至少8周粘也剑熄冰

• 男性患者，57岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。最需与下列哪种疾病相鉴别

  • A．偏头痛粗劣牙眼踢默腐叨
  • B．蝶腭神经痛却蜂
  • C．多发性硬化食藏妨丽散流洞
  • D．继发性三叉神经痛惠斗借舅穗提团挨仓
  • E．舌咽神经痛躁冤镰酷混欧号

• 原发性三叉神经痛的临床特征是

  • A．发作表现为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短暂，每次数秒至1～2分钟震兰屿傅弓强亭拉觉
  • B．疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显播尼塘沃预祥
  • C．口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为扳机点；洗脸、刷牙、咀嚼、呵欠和讲话等可诱发观宇唯过围
  • D．严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为痛性抽搐不凳岁号忌锣照
  • E．并可伴有面部发红、皮温增高、结合膜充血和流泪等；严重者可昼夜发作，夜不成眠或睡后痛醒何丘瞒源龄