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• 患者男，31岁。4个月前无诱因出现左手示指、中指麻木起病，并伴有针刺样疼痛，逐渐出现左手掌面感觉麻木，进行性加重，出现左侧手背的感觉麻木。3个月前患者出现右上肢抬举费力以及右上臂外侧皮肤感觉麻木，随后出现双侧足跟部麻木，双足背及足底疼痛。2.5个月前出现右手4、5指末端麻木。既往体健，无糖尿病病史，无结缔组织病病史。无饮酒，无毒物及重金属接触史，无服药史。发病前无肢体受压史。查体：BP125／75mmHg;意识清楚，语言流利，高级皮质功能正常，视力粗测正常，双侧眼球各方向运动灵活，无眼震，双侧瞳孔等大正圆，直接、间接对光反射灵敏，额面纹对称，口角无偏斜，双耳听力正常，双侧软腭上抬有力，腭垂不偏，伸舌居中，无舌肌萎缩，转颈、耸肩有力；左上肢近端肌力正常，远端肌力5级，右上肢平举肌力5级，远端肌力正常，右侧三角肌区可见肌肉萎缩，双下肢近端肌力正常，左足背屈肌力5级，跖屈肌力正常，右足背屈跖屈肌力正常，左侧腹直肌无力；双侧肢体腱反射对称减弱，双侧病理反射未引出，左上肢腕关节以下呈短手套样针刺觉减退，右侧三角肌区针刺觉减退，右手掌面尺侧针刺觉减退，左下肢小腿外侧针刺觉减退，双侧足背及足底痛觉过敏。免疫全套、ASO、类风湿因子均正常。血免疫固定电泳：未见异常M蛋白。脑脊液常规、生化、24h鞘内IgG合成率均正常。脑脊液抗Hu、Yo、Ri抗体、抗GM1、GQlb、GDlb抗体均为阴性。甲状腺功能：正常。毒物筛查：正常。糖耐量试验：各时间段血糖正常范围。莱姆病IgG抗体（-）。电生理检查：神经源性损害；双侧尺神经小节段传导检测：双上肢前臂上端潜伏期轻度延长；双侧正中神经传导测定：肘部传导速度轻度减慢（大节段）。该患者最可能的诊断是

  • A．慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)成愚浙创逼
  • B．多灶性运动神经病(MMN)京贯爷对凯疏
  • C．遗传性压力易感性神经病(HNPP)殖敬仓贺糊偿邪
  • D．中毒性周围神经病秃后栽从
  • E．副肿瘤综合征届薄
  • F．F 多灶性获得性脱髓鞘性感觉运动神经病（Lewis-Sumner综合征）脸暗
  • G．G 莱姆病摇识慰肤
  • H．H 糖尿病性周围神经病网释差玉用龄度订埋

• 急性脊髓炎与吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome）的鉴别是前者

  • A．有传导束型感觉障碍耳疲婆隐缺
  • B．多表现有双下肢瘫痪途守
  • C．有严重的排尿、排粪障碍孟榜漂锤发华
  • D．可伴有脑神经受累摘栽们银敢贵默
  • E．有脑脊液蛋白-细胞分离廊内翅腐侦喘滤奥歪

• 女性，48岁，高血压病史8年。2天前觉右耳后疼痛，1天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，额纹和鼻唇沟消失，同时伴右耳耳鸣，舌前2／3味觉减退最可能的诊断是

  • A．耳大神经痛贷济晨
  • B．左侧面神经炎穗逐碑摊饶
  • C．右侧面神经炎售盲叉判忘该辉隶
  • D．三叉神经麻痹忘孕锁悄寇
  • E．急性脑血管病，左侧底节区病变根晶淋

• 下列哪项可见于特发性面神经麻痹

  • A．眼闭合不全恒雷睛酸蛛川桶
  • B．Bell现象往珍谢伙迎绩跑客
  • C．皱额动作好区逼瓦惠加做勒
  • D．患侧口角下垂够跑
  • E．患侧鼻唇沟浅奶背题敌常敢卧

• 患者女，20岁，因“下肢无力3 d，上肢及面肌无力2 d”来诊。发病前2周有感冒样症状。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。脑脊液常规（病后第10天）：无色透明，淋巴细胞5×10/L，蛋白1.2 g/L，糖3.9 mmol/L。可采用的最佳治疗是

  • A．补钾灌挽卸捕惊逮废柜
  • B．抗生素隙宫
  • C．抗病毒药床丢括袜付秧甜
  • D．静脉应用人血清蛋白肃氧公赢诉届疼毅
  • E．静脉应用人血丙种球蛋白撒啦储

• 患者男，21岁。8d前因受凉出现腹泻，为水样粪，伴轻微下腹疼痛，自服“黄连素”好转。6d前，患者感双下肢无力，上楼梯困难，但尚能平地行走，次日出现手指、脚趾末端麻木，当地医院给予补钾治疗无好转。2d.前，患者四肢无力加重，行走困难，须人搀扶，并出现双上肢无力，持物费力。1d前出现双眼闭合无力，语音低微，呼吸困难，有憋闷感。发病来无头痛，无恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健，否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体：T 36.7℃，P96次／分，R 20次／分，BP125／70mmHg;口唇略发绀；双肺呼吸音弱，未闻及干、湿啰音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查：意识清楚，言语流利，计算力、记忆力及定向力均正常；双眼球活动自如，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼闭合无力，Bell征(+)，双侧额纹消失，双鼻唇沟变浅，面部针刺觉正常，听力粗测正常，咽反射存在，伸舌居中；双侧上下肢近端肌力3级，远端肌力4级；四肢肌张力低，双上肢腱反射减退，双侧膝跳反射减退，跟腱反射消失，病理反射未引出，双上肢腕以下针刺觉减退，双下肢小腿中部以下针刺觉减退，四肢音叉振动觉基本存在，颈无抵抗，克尼格征（-）。急诊查血糖5.6mmol／L，血钾4.0mmol／L。ECG:大致正常。根据上述资料，患者定位诊断考虑

  • A．脑干见甘邻
  • B．脊髓置硬乔
  • C．脑神经助型扩嫂急
  • D．脊神经驳窃房辞系我功淡呢
  • E．神经根船档疏良
  • F．F 神经肌肉接头工丘档腹删立暮
  • G．G 肌肉锣汪役杰

• 患者男，31岁。4个月前无诱因出现左手示指、中指麻木起病，并伴有针刺样疼痛，逐渐出现左手掌面感觉麻木，进行性加重，出现左侧手背的感觉麻木。3个月前患者出现右上肢抬举费力以及右上臂外侧皮肤感觉麻木，随后出现双侧足跟部麻木，双足背及足底疼痛。2.5个月前出现右手4、5指末端麻木。既往体健，无糖尿病病史，无结缔组织病病史。无饮酒，无毒物及重金属接触史，无服药史。发病前无肢体受压史。查体：BP125／75mmHg;意识清楚，语言流利，高级皮质功能正常，视力粗测正常，双侧眼球各方向运动灵活，无眼震，双侧瞳孔等大正圆，直接、间接对光反射灵敏，额面纹对称，口角无偏斜，双耳听力正常，双侧软腭上抬有力，腭垂不偏，伸舌居中，无舌肌萎缩，转颈、耸肩有力；左上肢近端肌力正常，远端肌力5级，右上肢平举肌力5级，远端肌力正常，右侧三角肌区可见肌肉萎缩，双下肢近端肌力正常，左足背屈肌力5级，跖屈肌力正常，右足背屈跖屈肌力正常，左侧腹直肌无力；双侧肢体腱反射对称减弱，双侧病理反射未引出，左上肢腕关节以下呈短手套样针刺觉减退，右侧三角肌区针刺觉减退，右手掌面尺侧针刺觉减退，左下肢小腿外侧针刺觉减退，双侧足背及足底痛觉过敏。免疫全套、ASO、类风湿因子均正常。血免疫固定电泳：未见异常M蛋白。脑脊液常规、生化、24h鞘内IgG合成率均正常。脑脊液抗Hu、Yo、Ri抗体、抗GM1、GQlb、GDlb抗体均为阴性。甲状腺功能：正常。毒物筛查：正常。糖耐量试验：各时间段血糖正常范围。莱姆病IgG抗体（-）。电生理检查：神经源性损害；双侧尺神经小节段传导检测：双上肢前臂上端潜伏期轻度延长；双侧正中神经传导测定：肘部传导速度轻度减慢（大节段）。根据上述所给资料，该患者受累的周围神经包括

  • A．左侧尺神经兆羽淘利条葡饲
  • B．右侧尺神经爸菌缝
  • C．右侧腋神经事婶牺绪侦袋吸三
  • D．左侧桡神经慈随娃
  • E．左侧正中神经蛋痕
  • F．F 双侧胫神经倘社谁筐
  • G．G 双侧腓神经黎屯暂和米呜砌杂

• 男性，10岁，四肢麻木无力3d。7d前有感冒病史。查体：脑神经正常，四肢肌力3～4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。脑脊液检查哪一项结果是该病的特征

  • A．脑脊液蛋白增高而细胞数正常僚负蝶芳智殃叹
  • B．脑脊液蛋白和细胞数均增高路蛮跳挎欢拘
  • C．脑脊液和细胞数均正常鉴桌猜贿
  • D．脑脊液蛋白正常而细胞数增高蛋逼计乘旁腾侧猾
  • E．脑脊液糖和氯化物降低农件偷土拉穗见披

• 患者男，74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木，轻触即有放电样感觉，未予诊治。6个月前，右小指麻木较前加重，不能感受物体冷热、纹理，触电样感觉消失，同时出现右手无力，屈指力弱，但尚可拿捏物体。4个月前患者发现右手小指掌侧肌肉萎缩，未感明显肉跳。既往史：高血压病史4年，血压最高达180／110mmHg，平日规律口服硝苯地平控制片、厄贝沙坦氢氯噻嗪及富马酸比索洛尔片，血压控制欠佳；糖尿病病史4年，平日口服格列齐特缓释片，未规律检测血糖；曾有双眼一过性黑蒙病史，持续约1～2s，自行缓解，否认冠心病病史，否认肝炎、结核病史，否吸烟史，偶饮酒，无药物过敏史；曾从事焊工工作40年。查体：BP140／70mmHg;双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；HR70次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛、反跳痛，无肌紧张。意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常。双瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射存在。双侧额纹对称，闭目有力，示齿口角无明显歪斜。伸舌居中，腭垂居中，咽反射存在。左上肢肌力5级，右上肢近端肌力5级，远端腕屈腕伸肌力5级，小指外展及并指肌力约3级，双下肢肌力5级。四肢肌张力正常。右手骨间肌及小鱼际肌萎缩。右侧小指针刺觉、音叉振动觉、轻触觉减退，四肢末端轻触觉减退，余感觉查体正常。双上肢肱二头肌反射正常，肱三头肌反射减弱，双下肢膝跳反射、跟腱反射减弱。双侧霍夫曼征（-），巴宾斯基征（-）。直腿抬高试验（-）。颈软，无抵抗，龙贝格征（-）。关于脊神经病，下列对应脊神经根正确的是

  • A．尺神经麻痹：C8～T1克兰
  • B．正中神经麻痹：C6～T1胃幕塌懒
  • C．桡神经麻痹：C5～T1害萝她天则侵钻
  • D．腓总神经麻痹：L4～S1货槐位材潜扛
  • E．胫神经麻痹：L4～S2肌僻颜乖的写
  • F．坐骨神经痛：L4～S3判冰锦绞医亚摸爷

• 女性，59岁。因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，扩散至右面颊部，呈刀割样或撕裂样，爆发性发作，每次发作数秒钟，并常为说话、刷牙或咀嚼所触发最可能的诊断是

  • A．丛集性头痛砌滔毛娘豪乒牺
  • B．上颌窦炎恢炒执饥供众
  • C．普通偏头痛效辣揪
  • D．三叉神经痛我悼
  • E．舌咽神经痛虑小斧长