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• 男性患者，57岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。诊断考虑为

  • A．牙痛腐睬他曲养喂恰
  • B．三叉神经痛鞋脉父掌丘茄宙焰
  • C．舌咽神经痛菊曲矛乌驱爸仇芒
  • D．蝶腭神经痛税肩绸恒
  • E．延髓空洞症贪贞何泻

• 患者女，39岁。8个月前无明显诱因缓慢出现双足底麻木，伴踩棉花感及针刺样疼痛，双下肢走路沉重感，并发现双膝部以下压凹性水肿，无明显肢体无力，无肌肉萎缩及肉跳，未予重视及诊治。7个月前双足底麻木、疼痛加重，行走时疼痛明显，轻度影响睡眠，同时出现双下肢无力，走平路易绊脚，但上楼不受影响，尚能独立行走，此时发现双足皮肤呈紫红色。于当地医院就诊，查腰椎穿刺脑脊液细胞数正常，蛋白2170mg/L(0～350.0mg/L)；肌电图检查提示四肢感觉、运动神经均受累，传导速度及波幅均下降，以波幅下降为主，诊断为“周围神经病”，给予地塞米松10mg/d×20d治疗后双下肢水肿减轻，麻木、疼痛及无力同前。出院后给予针灸、理疗等，患者双足皮肤颜色恢复正常，但麻木、疼痛及无力呈进行性加重，患者可自行行走及上下楼梯，但速度较病前缓慢。2个月前麻木上移至双侧膝关节以下，双下肢无力加重，不能站立，站立时步基宽，易跌倒，方向不定。再次于当地医院就诊，考虑“重症肌无力”行新斯的明试验结果阴性，给予营养神经等药物治疗后上述症状有一过性好转，但无明显缓解。1个月前出现双手麻木、无力及针刺样疼痛感，逐渐出现双手无力，不能端碗、持筷，不能系扣，梳头亦困难。复查肌电图：上下肢神经源性损害（运动、感觉纤维均受累）。发病以来，患者无发热，无心悸、腹胀，无嗳气、反酸，无排汗异常，无大小便障碍，症状无晨轻暮重，患者体重无明显下降。既往史：2个月前发现“血糖偏高”未予治疗。否认高血压、冠心病病史．否认肝炎、结核等传染性疾病史，否认食物过敏史，有“青霉素、头孢菌素皮试阳性”史。患者于2年前新房装修（边住人边装修）2个月，装修半年后出现月经周期不规律，于妇科就诊服用“去氧孕烯炔雌醇片”治疗，病情时好时差。家族中无类似疾病史。内科查体：T 36,0℃，P80次／分，R18次／分，BP130/80mmHg;发育正常，营养中等，被动体位，查体合作；全身皮肤、黏膜无黄染及出血，无蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及；甲状腺、心、肺、腹未见异常；双下肢轻度压凹性水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，粗测视力正常，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼动充分，未见眼震，双侧额面纹对称，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射正常，双侧转颈、耸肩有力，伸舌居中；四肢远端骨间肌可见萎缩；四肢远端、双上肢近端肌力4级，远端肌力3级，右下肢近端肌力5级，左下肢近端肌力4级，双下肢远端肌力2级；四肢肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，轮替运动笨拙，站立不稳，直线运动不能，无不自主运动；双侧下肢音叉振动觉消失，针刺觉、触觉、关节位置觉正常，图形觉正常；双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射未引出，双侧膝跳反射、跟腱反射未引出，双侧病理反射未引出；颈软，无抵抗，脑膜刺激征（-）。该患者住院应重点进行筛查的内容有

  • A．免疫全套伸阀锡谦
  • B．糖耐量试验倚慎拳废刷涝棉榆
  • C．血免疫固定电泳、尿本周蛋白够雁西急
  • D．血及脑脊液抗H u/Yo/Ri等检查四信显朵挨勺
  • E．肿瘤标志物臂绣装萝左休尝高雄
  • F．F 毒物筛查召祥乳哨灿奔睬勒
  • G．G 脑电图逮熔竭思身蜓万
  • H．H 腹部（肝、胆、胰、脾、肾）B型超声膝抚导

• 染色体检查主要检查

  • A．精神发育迟滞伴体态异常患者射剩请党
  • B．多次流产的妇女及其丈夫寻勇迫猜饮
  • C．先天愚型患儿和双亲克贯懒独今变
  • D．曾生过先天畸形病儿的双亲宝辅阵曲般
  • E．高龄产妇及其丈夫舱剂马

• 患者男，37岁。1周前晨起时发现视物不清，视物双影，双眼向左右两侧侧视及外下方看时明显，无前额及眶周胀痛，无四肢麻木无力，无吞咽困难及言语不利，无发热。症状持续并逐渐加重，2d前出现右侧眼球不能活动。既往史：1个月前因“上呼吸道感染”，间断口服抗生素、感冒胶囊等药物，现仍有鼻塞、流清涕等症状；否认高血压、糖尿病病史；否认外伤、手术史；否认毒物、重金属接触史；否认食物及药物过敏史；无昆虫叮咬史。查体：BP120／70mmHg;意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，双侧眼球无突出，球结膜未见充血，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，粗测视力正常，右侧眼球固定，各方向活动不能，左眼内收露白2mm，左眼外展、上视及下视不能，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称存在，腭垂居中，咽反射存在，伸舌居中，未见舌肌萎缩；颈软，转颈、耸肩有力，四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射对称减低，双侧病理反射未引出，双侧指鼻试验欠稳准，轮替动作略笨拙，闭目较明显，双侧跟膝胫试验尚稳准，脑膜刺激征（-）；双上肢音叉振动觉减退，针刺觉正常；双下肢深、浅感觉正常，直线行走正常，闭目难立征（-）。颅脑CT+CTA:未见明显异常。该患者可能的诊断为

  • A．脑动脉瘤迷箭歪差衫费笑
  • B．海绵窦综合征耕萝关肆查
  • C．重症肌无力境戚贱尤撞服狡
  • D．眼咽型肌营养不良寇比酿
  • E．脑干梗死被挑
  • F．F 莱姆病替烟亚
  • G．G Miller-Fisher综合征啊常拦脏

• 特发性面神经麻痹可有

  • A．患侧鼻唇沟浅诗图纳蔬拣稻
  • B．患侧口角下垂伙谨添窃村兄送屡摧
  • C．露齿口角偏向病侧煤股拼夜
  • D．露齿口角偏向健侧劫舅温
  • E．露齿下颌偏向健侧腾铸扣宜

• 女性患者，45岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10~20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。如果经查体发现患者左侧痛、温觉减退，深感觉及精细感觉存在。首选的检查

  • A．CT骄洒俊墨鹰映愚
  • B．MRI耕恼沾概链靠葬收距
  • C．TCD秋进戏宾予健吼手扮
  • D．EEG箩似旋京防添淡舞汽
  • E．腰椎穿刺昨暂挥踢扇

• 下述表现中，与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病相关的是

  • A．小腿肌肉握痛鞋砍骄
  • B．四肢无力买漏
  • C．呼吸困难点葛轰
  • D．三叉神经痛辫拖腹欠乐
  • E．双侧面瘫浴桑堆盐肢舱爸心

• 患者男，31岁。4个月前无诱因出现左手示指、中指麻木起病，并伴有针刺样疼痛，逐渐出现左手掌面感觉麻木，进行性加重，出现左侧手背的感觉麻木。3个月前患者出现右上肢抬举费力以及右上臂外侧皮肤感觉麻木，随后出现双侧足跟部麻木，双足背及足底疼痛。2.5个月前出现右手4、5指末端麻木。既往体健，无糖尿病病史，无结缔组织病病史。无饮酒，无毒物及重金属接触史，无服药史。发病前无肢体受压史。查体：BP125／75mmHg;意识清楚，语言流利，高级皮质功能正常，视力粗测正常，双侧眼球各方向运动灵活，无眼震，双侧瞳孔等大正圆，直接、间接对光反射灵敏，额面纹对称，口角无偏斜，双耳听力正常，双侧软腭上抬有力，腭垂不偏，伸舌居中，无舌肌萎缩，转颈、耸肩有力；左上肢近端肌力正常，远端肌力5级，右上肢平举肌力5级，远端肌力正常，右侧三角肌区可见肌肉萎缩，双下肢近端肌力正常，左足背屈肌力5级，跖屈肌力正常，右足背屈跖屈肌力正常，左侧腹直肌无力；双侧肢体腱反射对称减弱，双侧病理反射未引出，左上肢腕关节以下呈短手套样针刺觉减退，右侧三角肌区针刺觉减退，右手掌面尺侧针刺觉减退，左下肢小腿外侧针刺觉减退，双侧足背及足底痛觉过敏。免疫全套、ASO、类风湿因子均正常。血免疫固定电泳：未见异常M蛋白。脑脊液常规、生化、24h鞘内IgG合成率均正常。脑脊液抗Hu、Yo、Ri抗体、抗GM1、GQlb、GDlb抗体均为阴性。甲状腺功能：正常。毒物筛查：正常。糖耐量试验：各时间段血糖正常范围。莱姆病IgG抗体（-）。电生理检查：神经源性损害；双侧尺神经小节段传导检测：双上肢前臂上端潜伏期轻度延长；双侧正中神经传导测定：肘部传导速度轻度减慢（大节段）。该病的临床特点包括

  • A．单纯运动神经受累舅枣搭断
  • B．运动、感觉神经均可受累妨顺
  • C．周围神经不对称受累刃秘
  • D．运动或感觉神经存在节段性传导阻滞兴萍驱
  • E．激素治疗无效镜即屯答坐
  • F．F 嵌压部位出现节段传导阻滞窜箱已亿饭吩
  • G．G 约60%～80%患者存在血清抗GM1抗体阳性辣遣蛋杰早安怪太执

• 原发性三叉神经痛的特点

  • A．反复发作瓣影咬
  • B．短暂性痛氏唇喷
  • C．神经系统检查有阳性体征港隔首
  • D．发作间期正常谜大星纪敢薄奏矮
  • E．以三叉神经第二、三支多见策愚酬该搏李加搅猾

• 股神经痛的临床表现为

  • A．病人尽量避免屈曲膝部，行走时步伐细小猎神屠棒宵纹
  • B．先伸出健腿，然后病脚拖拉到一起，不能奔跑和跳跃躲吹时在
  • C．皮支损伤可产生剧烈的神经痛和痛觉过敏现象尤壮塘达倒总夕项购
  • D．感觉障碍区在大腿前面及小腿内侧元唉猜入筒创泽
  • E．可有小腿及足背外侧感觉减退、踝反射减弱或消失顶蛛撒林