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• 患者女，29岁，面变圆变红，皮肤紫纹及月经混乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多，瘀斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。血压高。FBG15mmol／L。血F：8AM27.1μg／dl，0AM22.38μg／dl，过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F：8AM19.97μg／dl，24小时尿FC268.8μg↑，血ACTH591pg／ml。对该患者诊断为皮质醇增多症并非重要条件的是

  • A．有皮质醇增多症的典型临床表现击萝梁楚尤繁杠嘱
  • B．血昼夜节律消失俊劈撕颠趴创扣
  • C．过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制牛棚椒卫及着叹
  • D．尿FC↑炎思少惊
  • E．ACTH↑我何束

• 患者男性，50岁，体重60kg，因反复呕吐5天、嗜睡1小时急诊入院。入院前一天尿量约为600ml。查体：嗜睡，皮肤弹性下降，腱反射减弱，脉搏120次／分，血压70／50mmHg。查血清Na118mmol／L，Cl94mmol／L，K3.2mmol／L，尿素9.8mmol／L。经补充钠盐及氯化钾溶液后，患者病情逐渐好转，内环境紊乱得到纠正。以下治疗合理的是

  • A．计算该患者总失钠量为36g，应在第一天补充其1／3量岗阶崖浙蔬因
  • B．计算该患者总失钠量为46g，应在第一天补充其1／3量音尺睁薯王浇味
  • C．计算该患者总失钠量为90g，应在第一天补充其1／3量额轻呼瓶僚壁父
  • D．第一天的钠盐可先给5%氯化钠溶液，再补给生理盐水毯堤吵陈壤饰
  • E．第一天的钠盐可先给10%氯化钠溶液，再补给生理盐水竿诱积政根
  • F．F 尿量达到30ml／h后，可补充钾盐市宵
  • G．G 尿量达到40ml／h后，可补充钾盐慈合航毁币
  • H．H 补充Na时，血升高速度不应超过0.5～1mmol／(L?h慈返
  • I．I 补充Na时，血升高速度不应超过1～2mmol／(L?h)丈也华接靠等

• 可引起钾缺乏的原因是

  • A．补钠过多猪劳泻
  • B．胃肠引流惩财
  • C．C-shing综合征李挡浑压拔阶阿速罢
  • D．长期禁食搅顽指
  • E．大面积烧伤饰因乞紫欣

• 糖尿病的防治策略为

  • A．处理肥胖饿钩顾民
  • B．严格控制高血压东超挂枕没狡搞
  • C．全面治疗心血管危险因素静猎
  • D．抗血小板治疗犁游
  • E．戒烟屡掌

• 患者男，27岁。因反复四肢乏力1月余入院。患者无明显诱因出现多饮多尿、四肢乏力、麻木、疼痛，下肢明显，严重时不能站立。在当地查血钾2.7mmol／L，经补钾后症状曾略缓解。为明确诊断进一步需要做哪些检查，除了

  • A．血压监测玩珍件惠艳副访玻
  • B．甲状腺功能努准揭适孔丛饶脾球
  • C．血常规鸡煤众臭苗
  • D．肾上腺CT掩棍
  • E．皮质醇节律集偏皮萄甚任搏
  • F．F 动脉血气分析件波
  • G．G 血钾、24小时尿钾出驱意颤永江刀
  • H．H 胰升糖素试验驻偏押怜
  • I．I 卧立位试验估棒华晌吐

• 患者男，48岁。因发现高血压伴肤色增重6个月就诊。身高1.78m，体重90kg，体重指数28.4kg／m。血压160／112mmHg心率82次／分。颜面肤色较深，双手背部、乳晕、掌纹色素沉着明显。背部脂肪垫稍增厚，腹部未见紫纹。颜面和背部见多处痤疮，胸部及双下肢毛发旺盛。无吸烟史。如果准备对该患者实施胸腺占位手术探查，应该还要做好哪些诊疗计划

  • A．检查其他部位是否有肿瘤转移的证据镇脑吃宏医搂吊精上
  • B．肿瘤切除后监测血皮质醇和ACTH水平瓣蜂互讨诵
  • C．警惕肾上腺功能不全入各榴流描
  • D．警惕术后出现高钾血症挣板
  • E．对肿瘤组织除了常规HE染色检查外，需要做ACTH免疫组化染色弃畜凝爬
  • F．F 监测血糖弯帝惊胜

• 患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP 150/100 mmHg；BMI 25 kg/m，腹围90 cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。有助于诊断的检查是

  • A．血钙水平胶病甜帘鼠照宝吐
  • B．血清胰岛素水平绪两朗王帘超铅爬
  • C．胸部CT傅样狂膛采信给宗
  • D．电解质互世疫卫互采册讯
  • E．皮质醇块彻闪窗

• 女，43岁，1个月来体重下降5kg，伴口渴，心悸，食量正常，自测脉搏92次／分，其父患糖尿病。(OGTT示：O'30'60'120'180'。血糖：5.5912.614.88.825.4mmol／L。糖化血红蛋白5.5％，可能的诊断包括

  • A．糖尿病倡扶帆
  • B．甲状腺炎营弦芝跃兄
  • C．IGT稳翼牢狠
  • D．甲亢煌欧蹲
  • E．自主神经功能紊乱舞霉赴治促芝

• 患者，女，46岁，因“发热2天，昏迷3小时”由基层医院转诊。2天前，患者于受凉后出现流涕，咳嗽，数小时后发热，最高达41．2℃，自服药(具体不详)无效，遂到当地医院就诊，其时一般情况好，体查：T：39．2℃，BP：100/60mmHg，R：18次/分，P：90次/分，心肺腹未查及异常。经抗炎、补液，体温下降，余症状未见好转，而意识逐渐模糊，血压下降，经使用白蛋白，血压稍有回升，很快又下降。3小时前患者昏迷。既往史：体质差，易“感冒”且均较他人重，有濒死感。常述怕冷，易疲乏、落发多。月经生育史：已绝经多年(具体不详)。G1P1A0，22年前分娩一男婴时大出血，经抢救后好转。体查：T：36．2℃，BP：80/40mmHg，R：12次/分，P：60次/分。昏迷。四肢冰凉，双肺呼吸音清，HR：60次/分，心音低，腹无异常。头发稀少，腋毛脱失，阴毛未见。
  辅助检查：
  血常规：WBC：5．3×10/L，NEUT：2．2×10/L，Hb：96g/L，Plt：140×10/L；生化：Na：125mmol/L，K：4．9mmol/L，Glu：2．4mmol/L；糖皮质激素起始按什么剂量和方式给予？

  • A．8AM给全天剂量的2/3，4PM给全天剂量的1/3棋发置蛋菜御倒
  • B．8AM给全天剂量的1/3，4PM给全天剂量的2/3摇渣隶
  • C．8AM给全天剂量的2/3，睡前给全天剂量的1/3挠予滨罚闲蜻语获
  • D．8AM给全天剂量的1/3，睡前给全天剂量的2/3币失
  • E．8AM给全天剂量的1/2，4PM给全天剂量的1/2龟萄扶
  • F．F 8AM给全天剂量的1/2，4PM给全天剂量的1/2蹲煤淘摘愁敞南竭
  • G．G 8AM给全天剂量的1/2，睡前给全天剂量的1/2商方懂
  • H．H 8AM给全天剂量的1/2，睡前给全天剂量的1/2留榜山终

• 患者男，48岁。因发现高血压伴肤色增重6个月就诊。身高1.78m，体重90kg，体重指数28.4kg／m。血压160／112mmHg心率82次／分。颜面肤色较深，双手背部、乳晕、掌纹色素沉着明显。背部脂肪垫稍增厚，腹部未见紫纹。颜面和背部见多处痤疮，胸部及双下肢毛发旺盛。无吸烟史。经过以上检查发现，该患者8AM:血皮质醇596.3nmol／L(正常值范围：7～10AM:171～536nmol／L)，ACTH505.8pg／ml(正常值范围：7～10AM:7.2～63.3pg／ml)不能被小剂量地塞米松抑制试验所抑制，还需要进一步做以下哪项检查

  • A．螺内酯抑制试验秋罚岩跪
  • B．垂体+双侧肾上腺CT或MRI液蒙宪剪稼尼劣薄瞧
  • C．血钾氧涝愈允醒吐碌压青
  • D．双侧肾上腺CT平扫+增强扫描哗典择活么翁
  • E．卧立位试验捕右男波埋徒
  • F．F 大剂量地塞米松抑制试验晃脏党糖