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• 患者，女，46岁，因“发热2天，昏迷3小时”由基层医院转诊。2天前，患者于受凉后出现流涕，咳嗽，数小时后发热，最高达41．2℃，自服药(具体不详)无效，遂到当地医院就诊，其时一般情况好，体查：T：39．2℃，BP：100/60mmHg，R：18次/分，P：90次/分，心肺腹未查及异常。经抗炎、补液，体温下降，余症状未见好转，而意识逐渐模糊，血压下降，经使用白蛋白，血压稍有回升，很快又下降。3小时前患者昏迷。既往史：体质差，易“感冒”且均较他人重，有濒死感。常述怕冷，易疲乏、落发多。月经生育史：已绝经多年(具体不详)。G1P1A0，22年前分娩一男婴时大出血，经抢救后好转。体查：T：36．2℃，BP：80/40mmHg，R：12次/分，P：60次/分。昏迷。四肢冰凉，双肺呼吸音清，HR：60次/分，心音低，腹无异常。头发稀少，腋毛脱失，阴毛未见。
  辅助检查：
  血常规：WBC：5．3×10/L，NEUT：2．2×10/L，Hb：96g/L，Plt：140×10/L；生化：Na：125mmol/L，K：4．9mmol/L，Glu：2．4mmol/L；下列哪个(或哪些)是抢救患者必须实施的措施？

  • A．脱水丽奉寻吹赤缓叼触数
  • B．抗凝具哲螺境抖猾
  • C．静脉推注高糖疆从港储奇
  • D．使用糖皮质激素糖颈走
  • E．使用甲状腺激素巴惠驳燥甲办珍
  • F．F 使用胶体升高血压踩窄坑按奇碍业怖
  • G．G 积极抗感染硬构卷洁盲
  • H．H 适当使用镇静剂敏晚拌徒宵

• 患者男，30岁。发现血糖升高，伴发作性血压增高，最高达220／120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。定位诊断

  • A．PRA测定嗓来椅奥舱翅
  • B．肾上腺CT检查艺湖婶毁命绳馆欺饲
  • C．肾动脉造影吼歌跨谱衰锡军遭斥
  • D．静脉肾盂造影棋腹负伏
  • E．地寨米松旬把

• 关于钾的代谢说法正确的是

  • A．颅脑外伤使肾上腺素分泌增多，促进钾进入细胞内合扣侍柜春尚杰
  • B．镁有助于钾进入细胞内狭肺留悦
  • C．用维生素B治疗贫血时，新生红细胞迅速利用钾纯潮蠢统掩嚼折添
  • D．急性缺血性心脏病使肾上腺素分泌增多，促进钾进入细胞内型机菠甩东
  • E．门冬氨酸有助于钾进入细胞内奥买馆驴量

• 患者男，56岁。因“双下肢乏力伴体重增加1年”于2012年1月就诊。1年前无明显诱因下出现双下肢乏力，伴易疲劳。1年内体重增加5kg。但无发热，无盗汗，无头晕、头痛，无视物模糊。查体可见血压150／95mmHg，HR79次／分，满月脸，中心性肥胖，身高159cm，体重60kg，BMI23.7kg／m，双下肢近端肌肉萎缩。未见痤疮，未见皮肤菲薄、瘀点瘀斑，未见紫纹，未见双下肢水肿。依据患者目前临床特征，需要考虑以下哪几种疾病

  • A．重症肌无力网厘叼毫闲
  • B．甲状腺功能减退云踪卵
  • C．库欣综合征蝴宏妻奖子感跪
  • D．原发性高血压颈栽鼻诉判晌
  • E．原发性醛固酮增多症招奏摊
  • F．F 周期性瘫痪疲有余宙绵口
  • G．G 嗜铬细胞瘤纤驱踪债顽暗

• 患者，女，46岁，因“发热2天，昏迷3小时”由基层医院转诊。2天前，患者于受凉后出现流涕，咳嗽，数小时后发热，最高达41．2℃，自服药(具体不详)无效，遂到当地医院就诊，其时一般情况好，体查：T：39．2℃，BP：100/60mmHg，R：18次/分，P：90次/分，心肺腹未查及异常。经抗炎、补液，体温下降，余症状未见好转，而意识逐渐模糊，血压下降，经使用白蛋白，血压稍有回升，很快又下降。3小时前患者昏迷。既往史：体质差，易“感冒”且均较他人重，有濒死感。常述怕冷，易疲乏、落发多。月经生育史：已绝经多年(具体不详)。G1P1A0，22年前分娩一男婴时大出血，经抢救后好转。体查：T：36．2℃，BP：80/40mmHg，R：12次/分，P：60次/分。昏迷。四肢冰凉，双肺呼吸音清，HR：60次/分，心音低，腹无异常。头发稀少，腋毛脱失，阴毛未见。
  辅助检查：
  血常规：WBC：5．3×10/L，NEUT：2．2×10/L，Hb：96g/L，Plt：140×10/L；生化：Na：125mmol/L，K：4．9mmol/L，Glu：2．4mmol/L；患者经抢救成功后，以后如何进行治疗？

  • A．复查头颅CT，如果仍有畸形，手术或介入治疗。晕绑貌去嘱悉驱
  • B．按糖皮质激素-甲状腺激素-性激素的先后顺序给予替代治疗牲努芹范栗堤察又
  • C．按甲状腺激素-糖皮质激素-性激素的先后顺序给予替代治疗垮窄妈
  • D．按甲状腺激素-性激素-糖皮质激素的先后顺序给予替代治疗素愁沃镇男庙鸦走
  • E．按糖皮质激素-性激素-甲状腺激素的先后顺序给予替代治疗骄呢灵齿小秀事垒杏
  • F．F 按性激素-糖皮质激素-甲状腺激素的先后顺序给予替代治疗燃斩茧沈
  • G．G 手术切除嗜铬细胞瘤钳剪
  • H．H 手术切除胰腺肿瘤栗晶倘婆味医谜赔恢

• 患者男，37岁。因“口干、多尿、乏力1个月，发现多处骨质破坏6天”于2011年12月27日入院。患者于2011年11月无明显诱因下出现口干、多尿、乏力，且逐渐加重，走路不能走久，遂于12月6日因“口干”就诊于县中医院，予以中药口服1天后逐渐出现精神差，嗜睡，于12月8日就诊于县人民医院，查随机血糖为62mmol／L，并逐渐出现意识模糊，言语不清，监测血糖为高值无法测出，遂转上级医院，入院查“血常规正常，尿常规示尿糖+++，尿酮体一；尿淀粉酶989.5U／L↑，血淀粉酶934U／L↑；血糖31.8mmol／L↑；钠177.7mmol／L↑，钾3.44mmol／L↓，氯133.5mmol／L;GH36.3μg／L↑，PTH7.52pg／ml↓，糖化血红蛋白16.8%；肺部+上腹部CT示：右肺结节影，性质待定，多考虑增殖灶；多椎体及肋骨骨质破坏，考虑恶性肿瘤病变，骨髓瘤待除外。
  提示患者胰岛自身抗体阴性，C肽500pmol／L，GH30～40mU／L，垂体MRI示垂体瘤；X线片示全身多骨骨质膨大、变形，呈高低混杂密度，部分骨骼合并病理性骨折，颅底板障增厚。)该患者的最可能的诊断考虑

  • A．1型糖尿病嫁然光疑
  • B．继发性糖尿病到役倘
  • C．垂体GH瘤配划晨质目虾闻
  • D．McCune-Albright综合征吞人志
  • E．其他类型的糖尿病扩权留掘速般更根毯
  • F．F 2型糖尿病合并垂体瘤税某协源香

• 肺癌放疗患者接受放疗3周，食欲减退，血钠122mmol／L，双下肢无凹陷性水肿。以下哪些项支持抗利尿激素不适当分泌综合征

  • A．血压正常匀屋
  • B．血压下降硬卜
  • C．尿钠明显升高棍冤触雀
  • D．尿钠排泄减少授胖岁南摄胜厅氧
  • E．肾功能正常您钢双蔬档检镇忆略
  • F．F 血渗透压明显下降时，尿渗透压／血渗透压大于1厅谎胞俗
  • G．G 血渗透压明显下降时，尿渗透压／血渗透压小于1酿樱脂骡哭令鞋劣呢

• 患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP 150/100 mmHg；BMI 25 kg/m，腹围90 cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。为了明确患者乏力和软瘫发作的原因，必需的实验室检查是

  • A．测定血钾燃饺泛扇辰
  • B．测定血pH西音蒜召
  • C．测定血钙守惯惰惯些兴蛛雨尤
  • D．同时测定血钾和24 h尿钾挠揉牺
  • E．测定维生素D跃练葛捏

• 患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP 150/100 mmHg；BMI 25 kg/m，腹围90 cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。有助于诊断的检查是

  • A．血钙水平富奖
  • B．血清胰岛素水平轧刷亚懂箩带兴禾
  • C．胸部CT艳殃细匪颂墙
  • D．电解质门怒臣渴安
  • E．皮质醇友替眯缓晴低吧

• 患者男性，50岁，体重60kg，因反复呕吐5天、嗜睡1小时急诊入院。入院前一天尿量约为600ml。查体：嗜睡，皮肤弹性下降，腱反射减弱，脉搏120次／分，血压70／50mmHg。查血清Na118mmol／L，Cl94mmol／L，K3.2mmol／L，尿素9.8mmol／L。该患者发生代谢性碱中毒的原因是

  • A．HCl因呕吐而丢失写异缩景
  • B．肠液中NaHCO分泌减少父钳
  • C．分泌入肠的NaHCO不被HCl中和，引起肠液中HCO升高而使其重吸收增加趋姥愁侮烂漂一性眠
  • D．血K下降时，肾小管上皮细胞排K减少、排H增加支诗满质虽商
  • E．低血K时由于离子转移而H移人细胞内胖亏窝
  • F．F 醛固酮分泌增多而促进Na重吸收并促使H和K排出府番对鼓斑找用
  • G．G 当原尿中降低时，肾小管H、K
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