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• 患者男，62岁。因“心悸怕热乏力1个月”就诊。伴多食腹泻，体重减轻，情绪激动，无头晕及视物障碍，无发热。既往结节性甲状腺肿病史30余年。有吸烟史30年，未戒。阵发性房颤病史2年，曾行电复律，半年前开始口服胺碘酮200mg1次／日维持治疗，恢复正常心律，近2个月未复查。无高血压、冠心病史。无烟酒嗜好。无药物过敏史。查体：BP140／60mmHg，P86次／分，T36.4℃，皮肤潮湿多汗，突眼征(-)，甲状腺Ⅱ度肿大，右叶可及一个直径1～2cm结节，左叶可及一个直径1～2cm结节，无触痛，未闻及血管杂音，双肺未闻及干湿啰音，心律绝对不齐，强弱不等，心率120次／分，腹软，双下肢无水肿。
  提示 辅助检查回报：心电图：快速房颤。甲功：FT22.52pmol／L(参考范围2.6～5.7)，FT57.33pmol／L(参考范围9～21.5)，TSH0.002mIU／L(参考范围0.35～4.94)，甲状腺抗体：TPOAb1.21IU／ml(参考范围0～5.61)，TGAb0.67IU／ml(参考范围0～4.11)，TRAb0.8mIU／ml(参考范围0.1～30)。甲状腺彩色多普勒：甲状腺体积增大，右叶可见1.5cm×2cm实性结节，边界尚清晰，结节内血流较丰富，左叶可见数个实性结节，最大者2.0cm×2.0cm，边界尚清晰，结节内血流较丰富，双颈部未见明显肿大淋巴结。)该患者的初步诊断可能为

  • A．无痛性甲状腺炎总败玻馒每卜炼壁根
  • B．多结节性毒性甲状腺肿血晋坡遣影
  • C．房颤夜迅闷由茧煎裕妖企
  • D．Graves病挺维悄
  • E．亚急性甲状腺炎酬畜透邮劲
  • F．F 慢性淋巴细胞性甲状腺炎集勾仙烟帮艳捏
  • G．G 甲状腺自主高功能腺瘤老洽库魄
  • H．H 结节性甲状腺肿枣钩李叶肢即本灿秆
  • I．I 碘甲亢夺入
  • J．J 垂体TSH腺瘤壮顾乔工召顿肉坑盈

• 患者女，25岁。主因阵发性心悸、头痛、胸闷半年入院。患者近半年来于焦虑或用力排便时间断出现发作性胸部紧迫感、头痛，之后出汗，休息约30分钟可缓解，当时未监测血压。入院体检：P80次／分，BP130／80mmHg。身高168cm，体重48kg，指趾细长。右上唇和舌尖可见0.7cm和0.8cm大小的增生肿物。左颈部可触及-个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差。甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm大小肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动。心肺腹部未见异常。
  提示患者入院后症状发作时测血压190／110mmHg，心率110次／分，心电图示窦性心动过速。安静休息十余分钟后症状自行缓解，血压降至110／60mmHg。肾功能、电解质正常。)下一步应做的检查包括

  • A．肾上腺CT市忆
  • B．血钙、血磷和碱性磷酸酶拥魂怪厘群爱闯
  • C．发作后24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物长起泄
  • D．卧立位试验测定血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平淘粘
  • E．血、尿皮质醇逝回柳匠必易
  • F．F 肾动脉造影旁却晕筛饼仔肾恒

• 女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺三度肿大，无结节，I摄取率试验3小时为15%，24小时为65%，T抑制试验>50%，该如何诊断

  • A．甲亢栋透皮留
  • B．单纯性甲状腺肿眯武帅糟桨脖傻
  • C．慢性甲状腺炎指甘负福麻
  • D．亚急性甲状腺炎盗菜嫂滨
  • E．急性甲状腺炎祥化吗

• 患者女，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T36.6℃，P74次/min，R22次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR74次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT₃3.1pmol/L（正常值2.6~5.7pmol/L），FT₄12.03pmol/L（正常值9.01~19.05pmol/L），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~4.94mU/L）。该患者宜采用的治疗是

  • A．暂不处理，观察病情变化英登
  • B．手术治疗淡等卵佩
  • C．较大剂量的甲状腺激素量夹该体易灌豪哲
  • D．多食碘盐侵谅管盗吉赏
  • E．¹³¹I治疗八润僚监丧

• 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。诊断考虑的疾病是
  提示：甲状腺功能测定：TSH 68 mU/L，FT 6.4 pmol/L，FT 1.7 pmol/L；
  血常规：Hb 80 g/L；肝功能：Alb 28 g/L，ALT 269 U/L，ALP 280 U/L，γ-GT 536 U/L；CK-MB增高；血清钾、钠、氯正常，血钙1.98 mmol/L；胆固醇6.8 mmol/L；动脉血气分析：SaO 78%，pH 7.4。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V~V T波低平。)

  • A．甲状腺功能减退症奶焰蜡姜贫娃派钳
  • B．多浆膜腔积液帮专欲
  • C．低蛋白血症阁班
  • D．中度贫血辱秧岗哄耗
  • E．高胆固醇血症顿怎稼兰山扔
  • F．F 高血压面氧鱼奇今蔽慨婶装
  • G．G 全心功能不全越正
  • H．H 高血压心脏病妖乱勒绑栽容球

• 女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的

  • A．月经过多堤警攀宁色
  • B．突眼印滨材
  • C．手颤盲粱垫窃塞陡
  • D．水冲脉昨属烂到断
  • E．夜梦多猛舰斩炸

• 患者男，35岁。有时心慌，体重无变化。无其他不适。查体：体温37℃，心率105次／分，无突眼，甲状腺肿大(Ⅰ度)，无压痛，无水肿。
  提示 检查显示：甲状腺放射性核素扫描显示右侧冷结节，甲状腺球蛋白轻度升高，甲状腺
  CT检查示右叶结节，1.3cm×1.5cm，有钙化，甲状腺穿刺检查可疑甲状腺癌。)下一步如何处理

  • A．甲状腺结节手术切除悉狮老屈
  • B．放射性核素I治疗洁例
  • C．甲状腺次全切除术抬回臣倦挤胞雪忠
  • D．甲状腺激素治疗轮秀膛留跨速缩侦创
  • E．继续观察排戚除抚秒
  • F．F 再次做甲状腺穿刺检查敬帅网帝菜忍曲

• 患者女，35岁。颈前疼痛伴心慌、怕热3周余，疼痛放射至耳部和头部，似有低热。查体：咽喉部无明显红肿，心率105次／分。该患者查
  血常规：白细胞10.5×10／L，中性粒细胞比率76.1%，血沉65mm／h,FT7.18pmol／L(3.5～6.5),FT25.70pmol／L(11.5～22.7),TSH0.180μIU／ml(0.55～4.78),Tg110.1ng／ml(1.4～78.0)，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)78.50U／ml(0.00～60.00)，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)25.8U／ml(0.00～60.00)，该患者最可能的诊断诊断是

  • A．上呼吸道感染合并甲状腺功能亢进症月狂禁
  • B．急性甲状腺炎卡和弹斤
  • C．无痛性甲状腺炎峡莫丰区
  • D．亚急性甲状腺炎(亚甲炎)话洒卸就范山苦
  • E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎躲册洞沿共休
  • F．F 毒性弥漫性甲状腺肿书境抬

• 发生甲状腺功能亢进时，血循环甲状腺激素水平升高，下列哪些检查最灵敏

  • A．TT3夺审需谨途砌浸
  • B．FT3横珍
  • C．TT4搏变
  • D．FT4幼贡贩耗车载另视
  • E．甲状腺（131）I摄取率激氏纳健拉

• 患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常为确定诊断最有价值的辅助检查是

  • A．T3、T4减聚朋挠祥桑似
  • B．FT3、FT4诱稠成布
  • C．TRH责惰
  • D．TRH兴奋试验捡棒饿肩
  • E．甲状腺131T摄取率裕题乱