您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，27岁。一年内发作性四肢乏力2次，发现血压升高半年就诊。患者一年内无明显诱因下突发四肢乏力，以双下肢为重。约2～3天后缓解。半年前因头晕测血压170／120mmHg，不规律服用降压药物，平时不监测血压。无高血压家族史。体检：BP150／110mmHg，神志清楚，对答切题。身高174cm，体重85kg，腰围102cm，臀围105cm。全身皮肤未见痤疮、紫纹。心率80次／分，律齐。腹软无殊。四肢肌力Ⅴ级。根据病史，不能排除以下哪些疾病

  • A．甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹忍震伞浮览
  • B．原发性醛固酮增多症析冈
  • C．肾上腺嗜铬细胞瘤匙跃秒松再
  • D．Cushing综合征和祥秆佩表
  • E．Addison病入闷开揪姐爱淋恰贡
  • F．F Liddle综合征忧苍霸已架浅
  • G．G 脑血管意外情婆顿婆轮室蜂诱

• 患者女，27岁。头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160／105mmHg，血钾2.1mmol／L，应用降压药物后血压未良好控制。患者化验结果回报肾素降低，醛固酮水平升高，且立位与卧位水平变化不大，下一步应做何检查

  • A．垂体MRI斯衣
  • B．24小时尿钾测定宙宾馆炎雪隆
  • C．肾上腺CT精楚滨
  • D．血气分析驼昨印范宽耍
  • E．低钠试验杰劫疗
  • F．F 卡托普利试验扔宪计猴

• 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。目前此患者的最佳治疗是
  提示　实验室检查：ACTH 250 pg/ml，Cor 80.04 nmol/L，24 h尿Cor 40 μg；血钠130 mmol/L，钾4.2 mmol/L，氯98 mmol/L；空腹血糖3.6 mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常。)

  • A．静脉注射氢化可的松1000 mg泛傲仁发雪搞肩驾脉
  • B．氢化可的松100 mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注物呆伸臣盆旦院
  • C．适当补充氯化钾购垂阀杆慎如作宇寨
  • D．口服氢化可的松廉饥
  • E．严格控制食盐摄入量江卸某陷川梳虑置莫
  • F．F 口服葡萄糖溶液诉锻劈第叉丽慨差给

• 女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，颈部脂肪垫肥厚，BP 20／13．3kPa(150／100mmHg)。为了进一步明确诊断，除了有关的检查外，下列哪项检查是必不可少的

  • A．测定血浆皮质醇节律箩状
  • B．24h尿钾测定剂伪委扮狠糕田妈
  • C．24h尿蛋白测定斑花敢有雕德烟读欠
  • D．24h尿肌酸测定命幻烧
  • E．血浆醛固酮测定知蹦环剂界肃违

• 女性，45岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是

  • A．大剂量地塞米松试验帅码尽仆苍决浪朴
  • B．小剂量地塞米松试验姓墨服纸兵看喇鞋
  • C．美替拉酮试验作源染
  • D．血浆皮质醇测定愧好挺钻雄几手国
  • E．血浆皮质醇节律测定勉假享

• 患者男，27岁。一年内发作性四肢乏力2次，发现血压升高半年就诊。患者一年内无明显诱因下突发四肢乏力，以双下肢为重。约2～3天后缓解。半年前因头晕测血压170／120mmHg，不规律服用降压药物，平时不监测血压。无高血压家族史。体检：BP150／110mmHg，神志清楚，对答切题。身高174cm，体重85kg，腰围102cm，臀围105cm。全身皮肤未见痤疮、紫纹。心率80次／分，律齐。腹软无殊。四肢肌力Ⅴ级。
  提示 追问病史，患者四肢乏力发作时伴胸前区不适，曾在外院行心电图检查，心电图如下。) 需立即做的首要检查为

  • A．心动超声图品鸟钻
  • B．血电解质挨亡性驻提都庭两
  • C．动脉血气分析增乔弯
  • D．肝功能逼础泼恼济
  • E．肾功能场一洋乃平掌
  • F．F 心肌酶谱某实博勺蹦

• 女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性对于这个病人首先应该进行的检查是

  • A．血浆皮质醇梢车屯尖候
  • B．尿游离皮质醇乱裁谣的坡貌
  • C．血浆皮质醇节律做级膨
  • D．血脂意雀盏惊础
  • E．OGTT岂蓬荐饼统溜百撤杠

• 女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。若该患者血浆ACTH及性激素浓度均高于正常，但无色素沉着，下列哪种诊断可能性大

  • A．单纯性肥胖丸价遭诉典花垮
  • B．肾上腺皮质增生向族即
  • C．肾上腺皮质腺瘤羞鱼舱坊夜缴枪
  • D．异位ACTH综合征现涂练忧傻歪诸答
  • E．肾上腺皮质癌恭则恼论

• 患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m²；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．血电解质检查而杰拣堵妨轿爷柱喘
  • B．动脉血气分析跪稳哪率
  • C．24h尿电解质圈滥灾假
  • D．24h儿茶酚胺喜南斩件撞渣禽仍
  • E．大、小剂量地塞米松抑制试验芽征诱剧
  • F．ACTH兴奋试验圾百孟济胃吊饲

• 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。这一结果提示
  提示：岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRL（ng/ml）12.5196.212.514.412.4ACTH（pg/ml）122133116112110）

  • A．库欣病皱带普洋
  • B．异位ACTH综合征执灶纤页操壮迁嫁辟
  • C．垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤柳朽答宾明帆况语哨
  • D．垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤匹板甩敞沙以
  • E．原发性色素结节性肾上腺皮质病臂杂养禾丝握侨
  • F．垂体性皮质醇增多症籍灰悲截