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• 患者男，34岁。3年前于体检时发现血压升高，最高达180／120mmHg。无头痛、心悸、大汗，无恶心、呕吐，无一过性黑矇及二便失禁。先后服用“硝苯地平、依那普利、北京降压0号、氨氯地平”等药物治疗，血压控制不理想。血压常波动于140～180／90～120mmHg之间。1天前就诊，查心脏彩超、颈动脉及肾动脉超声未见异常。既往体健，无高血压等疾病家族史。查体：T36.4℃，P72次／分，R18次／分，BP150／100mmHg。营养中等，神清，精神可，颈动脉无异常搏动．双肺呼吸音清，心率72次／分，律整，无杂音。腹软，无压痛，肝脾未及，腹部未闻及血管杂音，双下肢无水肿。入院后查血常规、尿常规未见异常。生化全项示肝、肾功能正常，钾2.5mmol／L，钙2.01mmol／L，二氧化碳结合力30.4mmol／L，甲状腺功能正常。心电图窦性心律，T波稍低平。肾上腺增强CT：右侧肾上腺分叉处占位，考虑腺瘤；左侧肾上腺CT平扫未见异常。根据上述检查结果回报，还需进行哪项检查明确诊断

  • A．血儿茶酚胺燕著彩距
  • B．24小时尿儿茶酚胺州塘
  • C．血皮质醇节律冠付客畜找页违灭绕
  • D．24小时尿游离皮质醇惑魔
  • E．卧位血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮镰键西涛内
  • F．F 立位血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮朽协造迫

• 肾上腺腺瘤所致原发性醛固酮增多症的诊断试验不包括

  • A．小剂量地塞米松抑制试验辉锻瞧赛握号棚
  • B．Captopril试验旋拴吐
  • C．钠负荷试验送碎短赔耍讨屑煤
  • D．ACTH兴奋试验状宙弯恢经
  • E．大剂量地塞米松抑制试验撤仓

• 患者女，18岁。6岁出现阴毛、腋毛，较同龄人力量强，并且多毛，12岁时身高达163cm，此后再无身高生长，15～16岁面部座疮较多。既往无特殊药物服用史。
  提示患者13～14岁开始出现乳房发育，18岁月经初潮，不规律，有时长达半年无月经。测血压120／80mmHg。化验检查示：
  FSH4.04mIU／ml，LH6.84mIU／ml，T3.08ng／ml，E180.2pg／ml，PRL17.44ng／ml，硫酸脱氢表雄酮456μg／dl↑，17α-OHP4.05ng／ml↑；皮质醇(8点)102.2nmmo／L，(0点)28.3nmol／L,ACTH554pg／ml;FT4.11pg／ml,FT1.320ng／dl,TSH4.03μIU／ml。肾上腺CT提示双侧肾上腺肥大。)对患者的可能诊断是

  • A．21-羟化酶缺陷症鸭艇蜓纳赶常申
  • B．3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症筛细妹啦猪甲庆
  • C．11β-羟化酶缺乏症绩胖林妨假
  • D．肾上腺肿瘤坑粪买凤做渠
  • E．肾上腺结核痕肤侄爹杀塘痒
  • F．F 继发性肾上腺皮质功能减退症正耐壮其隐骤逝躺

• 患者女，46岁。因“脸变圆、变红伴血压升高4月”入院。4月余前，无明显诱因下患者自觉其脸变圆，皮肤变红，轻微碰撞即出现瘀斑，并出现活动后气促、手抖，腹围较前增加，但是四肢变细。曾至当地医院测血压为160／90mmHg。予“氨氯地平”降压治疗后血压未见明显下降，且活动后气促加重，遂入院。查体可见：P100次／分，BP190／110mmHg，满月脸，水牛背，向心性肥胖，皮肤采血穿刺点可见大片瘀斑，未见紫纹。甲状腺不肿大。腹部膨隆。双下肢未见水肿。患者行8mg地塞米松抑制试验不能被抑制，8AM血浆ACTH＜2.2pmol／L，肾上腺增强CT图像如下，可能的诊断是()

  • A．库欣病妨户猫阔冈
  • B．异位ACTH综合征嫌替攻
  • C．右侧肾脏畸胎瘤缸类稿标雄盏
  • D．右侧肾上腺皮质腺瘤惠姥趋款忌房
  • E．右侧肾上腺大结节增生员徐
  • F．F 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤械斧渗呈更东必指符
  • G．G 右侧肾上腺皮质癌数惊

• 结合以下图片，下列关于肾上腺的说法正确的是()
  

  • A．肾上腺由外层的皮质和内层的髓质组成凯尾年卷埋捐霸贺
  • B．肾上腺皮质占肾上腺总体积的80%～90%卸德我杜细毯壳
  • C．肾上腺皮质按照皮质细胞的形态结构、排列、结缔组织等可以分为球状带、束状带、网状带纤住涌
  • D．肾上腺皮质球状带是皮质中最厚的部分宰膨重孩熊匙挑
  • E．以上说法都正确作委报刻娃签也贪门

• 患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。下列哪项检查对确定诊断最有价值

  • A．低钠试验馋苹凶坡穴据漠件傻
  • B．血ACTH测定猫免沫厌肩析
  • C．肾素-血管紧张素-醛固酮测定题停旦痕禾
  • D．尿pH测定携留驼咳吼
  • E．血PTH测定哪吐额犯赚污万

• 关于肾上腺危象，叙述正确的有

  • A．Addison病急剧加重时可以表现出来同码招断晶稻姿
  • B．常发生于感染、创伤等应激情况下维备束抬
  • C．可出现低血糖和低血钠症右伍姥礼汇惹封即
  • D．血钾降低目旧译
  • E．可有恶心、脱水和血压降低等表现幕余迈隔匠央光掉

• 患者男，18岁。自12岁起逐渐出现腹围增加，但四肢变细，伴体重增加20kg，多毛，面部痤疮，自发性皮肤瘀斑以及腹部、大腿紫纹形成。伴随头晕、头痛、乏力及记忆力减退就诊时体检发现：BP115／70mmHg，P89次／分，身高155cm，体重70kg，BMI29.1kg／m。满月脸，水牛背，向心性肥胖，但锁骨上窝脂肪垫不明显。皮肤菲薄，可见多发瘀斑以及面部、胸背部多发痤疮。下腹部以及大腿内侧可见多发紫纹。家族史及个人史无特殊记载。患者诊断应考虑

  • A．单纯性肥胖善盼吵填谦左
  • B．先天性肾上腺皮质增生症另拔蜓陆
  • C．库欣综合征毅好馆马
  • D．原发性醛固酮增多症情挽爽籍壳
  • E．库欣病弯平宁束饱删炭简
  • F．F 生长发育迟缓俯捐科绸宾从震任卸
  • G．G 系统性红斑狼疮灾捷

• 11-β-羟化酶缺乏症的临床表现包括

  • A．男性性早熟稿算洲勇叼某
  • B．低血钾斜扑槽速
  • C．女性男性化蔽践木醉踏饿
  • D．高血压艺河删
  • E．男性女性化获溉路艺畅床奴剂

• 患者男，27岁。一年内发作性四肢乏力2次，发现血压升高半年就诊。患者一年内无明显诱因下突发四肢乏力，以双下肢为重。约2～3天后缓解。半年前因头晕测血压170／120mmHg，不规律服用降压药物，平时不监测血压。无高血压家族史。体检：BP150／110mmHg，神志清楚，对答切题。身高174cm，体重85kg，腰围102cm，臀围105cm。全身皮肤未见痤疮、紫纹。心率80次／分，律齐。腹软无殊。四肢肌力Ⅴ级。下列哪些动态试验可用来协助诊断

  • A．高钠试验围索味觉信朗虹隙
  • B．螺内酯试验森端资垦咐遥尽
  • C．美替拉酮试验珠必丑怜痕傍华
  • D．卡托普利试验蒸御访栋
  • E．呋塞米+立位试验耻畜严霜厦略忌纸
  • F．F 氟氢可的松抑制试验辰赢
  • G．G 盐水负荷试验厌虎摆猴俘纺