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• 患者女，53岁。6年前出现双手指间、腕、膝、踝肿痛，伴晨僵，当地按“风湿病”药物治疗，无缓解。6月前始间断恶心、呕吐，住当地医院，予泼尼松5mg，3次／日及对症治疗，10天后症状缓解。出院后继服“泼尼松”治疗，每周减5mg，减至5mg，1次／日时，恶心、呕吐再现，伴心悸、多汗、消瘦。1个月前查甲状腺功能：T6.07ng／ml，T＞30μg／dl，TSH0.001μIU／ml，诊断为“甲亢”，间断服甲巯咪唑10mg，3次／日，普萘洛尔10mg，3次／日治疗，仍恶心、呕吐。近5个月来体重减轻20kg。查体：T36.8℃，P100次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，精神差，无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，质中，无触压痛，未闻及血管杂音。心率100次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，双手细颤阴性。10年前因子宫肌瘤，行子宫全切术。患者需进一步检查

  • A．血电解质涉艳螺丢异朴拘暑
  • B．尿电解质试屯旗围乳按贪
  • C．血PTH绕未猛像幸佛
  • D．血维生素D测定询骆魂拳妇俭常
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  • J．J 尿本周蛋白测定辈喇柜坏叶律间绪派
  • K．K 骨髓穿刺检查上集
  • L．L 肿瘤标志物筋培尊

• 女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。可进行下列哪些检查以帮助明确诊断

  • A．小剂量地塞米松抑制试验碑掌壮
  • B．大剂量地塞米松抑制麻漫简陵蛛架挂
  • C．血浆皮质醇分泌节律测定肝临周挡盏迈哭绵
  • D．ACTH分泌节律测定哨塘系爽刀迅匠
  • E．ACTH兴奋试验十款
  • F．F CRH兴奋试验细签岩拾烟愁筑
  • G．G 螺内酯（安体舒通）试验珠虹胶百船萝

• 患者女，50岁。因“头晕、心悸、纳差伴下肢水肿三个月，加重一周”就诊。患者3个月来持续性头晕，与体位变化和转头无关。伴心悸，上楼和快走时出现，休息后略好转。食欲下降、恶心，仅能进食少量清淡半流食。同时出现双下肢水肿。一周前发热后上述症状加重，几乎不能进食，体力明显下降，无法做家务。发病以来尿量减少，大便干结，体重减轻1kg。查体：重病容，贫血貌，轮椅推入诊室。血压160／100mmHg，心率92次／分，律齐，未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性。心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外1cm。叩诊心界向左扩大。肺内未闻及干湿性啰音，肝脾未及。双下肢重度可凹性水肿。应为此患者做哪些初步检查

  • A．血常规啊切盏二轨刘骗
  • B．尿常规(尿蛋白，尿比重，尿糖)秋馅棚仗
  • C．肝肾功能，血浆蛋白弃调肺到墙牺显渴专
  • D．血糖谈咱积居齿诚还往勇
  • E．血脂谱酱启
  • F．F 钾、钠、氯化物、钙、磷首下川吉补蜂王
  • G．G 尿白蛋白／肌酐比值再塌臭忆症堂艘弊
  • H．H 头颅增强MRI反连这惠欺携
  • I．I 冠脉CT张阁茅径叮吓卵
  • J．J 心电图匙坝铜
  • K．K 超声心动图感役欧伪

• 患者女，52岁。6年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的5两／日增至1斤／日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，四肢无力。在当地医院就诊，诊断为“甲亢”，给予口服甲巯咪唑30mg／d，分三次口服，1月后病情好转，服药半年自行停药。后病情多次反复，每次经口服甲巯咪唑均可缓解。2个月前再次出现心慌、易饥多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形，体重减轻8kg。既往体健，无药物过敏史，家中无类似患者。查体：T37℃，P110次／分，R26次／分，BP110／60mmHg，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无发绀，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，两上极可触及震颤，并可闻及血管杂音，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率150次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛，肝肋下可及，无移动性浊音，肠鸣音活跃，双下肢压凹性水肿，双膝、跟腱反射活跃，双Babinski征(-)。针对该患者应采取下列哪些治疗措施

  • A．使用抗甲状腺药物治疗这条膨框受本
  • B．控制心衰，给利尿剂缺痒超对蜻钩传眉
  • C．控制心率，给予大剂量β受体阻滞剂嗽搬伸做筑源
  • D．给予大剂量碘剂尽快控制甲亢帅冻袭红菠裳吗侍
  • E．禁碘以备病情稳定后行I治疗各帅咐重入患
  • F．F 在抗甲状腺治疗基础上，首选甲状腺次全切除术节也拢开敞盖
  • G．G 先行床旁血滤治疗赛殿跟类
  • H．H 大剂量抗生素预防感染缸范逝芝等

• 患者女，29岁。3个月前顺产一男婴，近10天自觉午后有时低热，咳嗽，心慌，甲状腺部位轻度疼痛，体重减轻2kg，产后月经未来潮，产后无乳。其姐有甲亢病史。查体：体温37.5℃，心率95次／分，轻度突眼，甲状腺肿大(Ⅱ度)，有轻度压痛，无血管杂音，手抖(+)，下肢无水肿。
  提示 实验室检查显示：
  血常规：白细胞(WBC)9.31×10／L，红细胞(RBC)4.15×10／L，血红蛋白(Hb)130g／L，血小板(PLT)157×10／L。血沉38mm／h,TSH0.06mU／L(0.35～5.50mU／L),TT180.5nmol／L(55.3～160.9nmol／L),TT2.36nmol／L(1.01～2.95nmol／L),FT6.15pmol／L(2.76～6.3pmol／L),FT25.6pmol／L(10.4～24.3pmol／L),TGAb118.8IU／ml(＜60IU／ml),TPOAb848.7IU／ml(＜60IU／ml),TRAb1.5%,性激素检查：T1.9nmol／L，E512.3pmol／L，LH6.3mIU／ml，FSH3.8IU／L，PRL33.2μg／L，B超检查：甲状腺轻度肿大，左叶5cm×3cm，右叶5cm×4cm，有数个小结节，边界清，无钙化。)现在考虑如何处理

  • A．对症治疗茧耀脖跟混
  • B．继续观察殿京洒
  • C．甲状腺穿刺检查锤罚窝猴俩页疫
  • D．甲状腺CT检查旋巴坛溉座荡
  • E．甲状腺吸碘率率剧淋
  • F．F 甲状腺MRI检查篇陵棉皮疆匙度宝

• 患者女，53岁。6年前出现双手指间、腕、膝、踝肿痛，伴晨僵，当地按“风湿病”药物治疗，无缓解。6月前始间断恶心、呕吐，住当地医院，予泼尼松5mg，3次／日及对症治疗，10天后症状缓解。出院后继服“泼尼松”治疗，每周减5mg，减至5mg，1次／日时，恶心、呕吐再现，伴心悸、多汗、消瘦。1个月前查甲状腺功能：T6.07ng／ml，T＞30μg／dl，TSH0.001μIU／ml，诊断为“甲亢”，间断服甲巯咪唑10mg，3次／日，普萘洛尔10mg，3次／日治疗，仍恶心、呕吐。近5个月来体重减轻20kg。查体：T36.8℃，P100次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，精神差，无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，质中，无触压痛，未闻及血管杂音。心率100次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，双手细颤阴性。10年前因子宫肌瘤，行子宫全切术。
  提示 在前述治疗的基础上，给予鲑降钙素50IU1／日肌内注射，阿仑膦酸钠70mg，1次／周口服，一周后血钙2.59mmol／L，血磷1.30mmol／L，患者恶心、呕吐渐缓解，食欲改善。两周后血钙2.40mmol／L，血磷1.07mmol／L。三周后T1.87ng／ml，T13.90μg／dl，TSH0.001μIU／ml。停鲑降钙素，出院后继续甲巯咪唑、阿仑膦酸钠70mg。甲亢控制，未再恶心、呕吐及骨关节疼痛。6个月后体重增加10kg，血钙2.31mmol／L，血磷1.12mmol／L，甲功正常。)患者高钙血症的原因

  • A．原发性甲状旁腺功能亢进症芒干遇剪固绵冤
  • B．继发性甲状旁腺功能亢进症刮还属灶
  • C．多发性骨髓瘤渡屯廊嗓穿
  • D．甲状腺功能亢进症厂鹰
  • E．恶性肿瘤测入连劲摸平
  • F．F 维生素D过量战喇耻旬职任竭

• 患者男，72岁，因“恶心、呕吐2 d，意识不清3 h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 110次/min，BP 80/50 mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前应尽快做的处理包括
  提示：该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”来我院就诊，查空腹血糖为15.6 mmol/L，建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药，偶尔服用二甲双胍和格列奇特。入院前停用口服药物近1年，入院前3 d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，3 h前出现意识不清、呼之不应。)

  • A．尽快使用呼吸兴奋剂耻超棉诞牌跑
  • B．充分补液堤约牺置吐倍
  • C．抗心律失常药纠正快速心室率的率药孔著灭忌舒
  • D．持续静脉滴入小剂量胰岛素毯夺斤辫若
  • E．尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒歌菜只减格
  • F．F 纠正电解质紊乱趋粒猫

• 下列哪些情况适于胰岛素治疗

  • A．T1DM掩匹键却镰积述
  • B．T2DM(肥胖)葛划锁
  • C．DKA虽逮
  • D．DM合并肺TB刑疼拌
  • E．妊娠期DM爱圆砖吼乓班旺

• 患者女，29岁。3个月前顺产一男婴，近10天自觉午后有时低热，咳嗽，心慌，甲状腺部位轻度疼痛，体重减轻2kg，产后月经未来潮，产后无乳。其姐有甲亢病史。查体：体温37.5℃，心率95次／分，轻度突眼，甲状腺肿大(Ⅱ度)，有轻度压痛，无血管杂音，手抖(+)，下肢无水肿。该病人首先需要做下述哪些检查

  • A．血常规先祸雾戴锈局酬
  • B．血沉臭描质机畜妻烟
  • C．TT、TT熊悲叶隔当切未
  • D．FT、FT、TSH词颗奔
  • E．甲状腺吸碘率尝思届殃锹
  • F．F 甲状腺穿刺检查姿爹蚂颂
  • G．G 甲状腺CT检查狡茶慕坝
  • H．H TRAb地烈樱乖

• 患者女，29岁。3个月前顺产一男婴，近10天自觉午后有时低热，咳嗽，心慌，甲状腺部位轻度疼痛，体重减轻2kg，产后月经未来潮，产后无乳。其姐有甲亢病史。查体：体温37.5℃，心率95次／分，轻度突眼，甲状腺肿大(Ⅱ度)，有轻度压痛，无血管杂音，手抖(+)，下肢无水肿。下一步如何处理

  • A．继续对症治疗午纯础扫能召闭挪
  • B．继续观察鲜疏登沿息点待隐
  • C．放射性核素I治疗豆评驴偶捞棕以半
  • D．甲状腺手术治疗疗货大删欧疯全们边
  • E．甲状腺激素替代治疗家毫精汉
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