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患者女,50岁。因“头晕、心悸、纳差伴下肢水肿三个月,加重一周”就诊。患者3个月来持续性头晕,与体位变化和转头无关。伴心悸,上楼和快走时出现,休息后略好转。食欲下降、恶心,仅能进食少量清淡半流食。同时出现双下肢水肿。一周前发热后上述症状加重,几乎不能进食,体力明显下降,无法做家务。发病以来尿量减少,大便干结,体重减轻1kg。查体:重病容,贫血貌,轮椅推入诊室。血压160/100mmHg,心率92次/分,律齐,未见颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性。心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外1cm。叩诊心界向左扩大。肺内未闻及干湿性啰音,肝脾未及。双下肢重度可凹性水肿。患者血浆白蛋白26g/L,贫血,eGFR40ml/(min·1.73m),FPG8mmol/L,2hBG12mmol/L,目前的治疗
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患者男,68岁,因“多尿、多饮20余年,伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余,平素血糖控制在FPG 7.0~8.0 mmol/L,2hPG 10.0~11.0 mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体:BP 135/76 mmHg;意识清楚,精神可;口唇无发绀,颈静脉无充盈;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音。HR 80次/min,律齐,无杂音;腹部(-);双下肢无水肿,双下肢浅感觉减退。针对患者目前的状况应采取的治疗为提示:患者入院检测空腹及餐后2 h血糖,平均值分别为8.0 mmol/L、10.0 mmol/L。)
患者女,52岁。6年前与家人生气后,感心慌,易饥,食量由原来的5两/日增至1斤/日,同时怕热多汗,说话多,易怒、失眠,逐渐发现双眼突出,四肢无力。在当地医院就诊,诊断为“甲亢”,给予口服甲巯咪唑30mg/d,分三次口服,1月后病情好转,服药半年自行停药。后病情多次反复,每次经口服甲巯咪唑均可缓解。2个月前再次出现心慌、易饥多食,劳累后心慌、气短明显,夜间有时憋醒。病后大便每日两次,成形,体重减轻8kg。既往体健,无药物过敏史,家中无类似患者。查体:T37℃,P110次/分,R26次/分,BP110/60mmHg,发育正常,消瘦,自动体位,皮肤潮湿,浅表淋巴结不大,眼球突出,闭合障碍,唇无发绀,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无结节,两上极可触及震颤,并可闻及血管杂音,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,心界稍向左扩大,心率150次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,无压痛,肝肋下可及,无移动性浊音,肠鸣音活跃,双下肢压凹性水肿,双膝、跟腱反射活跃,双Babinski征(-)。以下哪些检查对评估该患者病情是必需的
下列化验中,对于诊断嗜铬细胞瘤敏感性及特异性最高的是
患者女,29岁。3个月前顺产一男婴,近10天自觉午后有时低热,咳嗽,心慌,甲状腺部位轻度疼痛,体重减轻2kg,产后月经未来潮,产后无乳。其姐有甲亢病史。查体:体温37.5℃,心率95次/分,轻度突眼,甲状腺肿大(Ⅱ度),有轻度压痛,无血管杂音,手抖(+),下肢无水肿。该病人首先需要做下述哪些检查
患者女,53岁。6年前出现双手指间、腕、膝、踝肿痛,伴晨僵,当地按“风湿病”药物治疗,无缓解。6月前始间断恶心、呕吐,住当地医院,予泼尼松5mg,3次/日及对症治疗,10天后症状缓解。出院后继服“泼尼松”治疗,每周减5mg,减至5mg,1次/日时,恶心、呕吐再现,伴心悸、多汗、消瘦。1个月前查甲状腺功能:T6.07ng/ml,T>30μg/dl,TSH0.001μIU/ml,诊断为“甲亢”,间断服甲巯咪唑10mg,3次/日,普萘洛尔10mg,3次/日治疗,仍恶心、呕吐。近5个月来体重减轻20kg。查体:T36.8℃,P100次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,精神差,无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,质中,无触压痛,未闻及血管杂音。心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿,双手细颤阴性。10年前因子宫肌瘤,行子宫全切术。患者需进一步检查
患者男,50岁。因“突发右腰部疼痛伴头痛、心悸、恶心、呕吐7小时”入院。患者有阵发性血压升高病史5年,血压最高为240/140mmHg。查体:HR180次/分,BP240/150mmHg。右中下腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性。给予常规降压药静脉泵入后血压控制不佳,加用酚妥拉明静滴后血压逐渐下降至正常。化验血皮质醇、肾素、醛固酮均未见异常。此病发生高血压危象时,如何控制血压
常见的DM微血管并发症有()
关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现,叙述正确的有
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