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• 患者男，56岁。因“双下肢乏力伴体重增加1年”于2012年1月就诊。1年前无明显诱因下出现双下肢乏力，伴易疲劳。1年内体重增加5kg。但无发热，无盗汗，无头晕、头痛，无视物模糊。查体可见血压150／95mmHg，HR79次／分，满月脸，中心性肥胖，身高159cm，体重60kg，BMI23.7kg／m，双下肢近端肌肉萎缩。未见痤疮，未见皮肤菲薄、瘀点瘀斑，未见紫纹，未见双下肢水肿。依据患者目前临床特征，需要考虑以下哪几种疾病

  • A．重症肌无力坛呜幸
  • B．甲状腺功能减退贿域桂宰耳论股法
  • C．库欣综合征早又岸节
  • D．原发性高血压太卖嚼蜡
  • E．原发性醛固酮增多症处骂缘红
  • F．F 周期性瘫痪队族
  • G．G 嗜铬细胞瘤开届切童卸锄蚊耽辱

• 女，43岁，1个月来体重下降5kg，伴口渴，心悸，食量正常，自测脉搏92次／分，其父患糖尿病。(OGTT示：O'30'60'120'180'。血糖：5.5912.614.88.825.4mmol／L。糖化血红蛋白5.5％，可能的诊断包括

  • A．糖尿病颗嚷塑
  • B．甲状腺炎雷蚊摸秤树诚
  • C．IGT肿径紫邀蛾愤恩游结
  • D．甲亢煌扰
  • E．自主神经功能紊乱保办沾揉躁灾匀互

• 肾是排K+的主要器官，可引起低K+的情况有

  • A．Liddle综合征雾房饲碌吊刺掀
  • B．尿路梗阻解除后利尿罢慌返赛产严喷待
  • C．肾小管性酸中毒栋梁趴品析奏拉
  • D．失钾性肾病咸壳埋舱剥
  • E．急性肾衰多尿期抚拳化旗

• 低血糖的分类方法有

  • A．按发病机制分类暂画武
  • B．根据外表状态分类厕狡
  • C．根据发生时间、促发因素分类京默燕捷值钥识齐
  • D．根据临床表现分类长息哨取押膜姑
  • E．按病因分类惹企免旬龄世钩肿

• 患者女，41岁。因“黑便及中上腹隐痛不适2个月”在外院行胃镜检查提示“十二指肠球部霜斑样溃疡，降部较大溃疡形成”。行腹部B超提示：肝内多发性实质性占位(性质待定)；CT示：胰腺体部2cm×3cm包块。当时患者的血白蛋白26g／L(正常值35～50g／L)，存在低白蛋白血症；血电解质尚正常：血钾3.74mmol／L，血钠143.9mmol／L，血氯106.5mmol／L。为明确诊断，还需要检查

  • A．血清胃泌素测定六芽
  • B．胃液分析喊鼓撞假小后龟馒
  • C．ACTH兴奋试验前字狭谈祝牺
  • D．钙-五肽胃泌素试验启闲与盒那
  • E．头颅MRI早役
  • F．F GnRH兴奋试验述捏兴

• 患者，女，46岁，因“发热2天，昏迷3小时”由基层医院转诊。2天前，患者于受凉后出现流涕，咳嗽，数小时后发热，最高达41．2℃，自服药(具体不详)无效，遂到当地医院就诊，其时一般情况好，体查：T：39．2℃，BP：100/60mmHg，R：18次/分，P：90次/分，心肺腹未查及异常。经抗炎、补液，体温下降，余症状未见好转，而意识逐渐模糊，血压下降，经使用白蛋白，血压稍有回升，很快又下降。3小时前患者昏迷。既往史：体质差，易“感冒”且均较他人重，有濒死感。常述怕冷，易疲乏、落发多。月经生育史：已绝经多年(具体不详)。G1P1A0，22年前分娩一男婴时大出血，经抢救后好转。体查：T：36．2℃，BP：80/40mmHg，R：12次/分，P：60次/分。昏迷。四肢冰凉，双肺呼吸音清，HR：60次/分，心音低，腹无异常。头发稀少，腋毛脱失，阴毛未见。
  辅助检查：
  血常规：WBC：5．3×10/L，NEUT：2．2×10/L，Hb：96g/L，Plt：140×10/L；生化：Na：125mmol/L，K：4．9mmol/L，Glu：2．4mmol/L；确诊上述诊断，最关键的检查是什么？

  • A．头颅CT那痒牲询击顾
  • B．胸部X光附苍刻润
  • C．血细菌、真菌及厌氧菌培养矮志蛮兆欧晚演制
  • D．血皮质醇叶晃茂递茅写榆
  • E．血糖悲勿优停降
  • F．F 甲状腺功能岭狡腹妻她体

• 患者女，48岁。皮肤变黑9个月，咳嗽、咳痰、乏力、纳差、消瘦1月余。查体：T36.6℃，BP90／60mmHg，心率84次／分，全身皮肤黑，色素沉着以口唇、牙龈、颊黏膜为著，心肺(-)，腹柔韧，无明显压痛、反跳痛。既往：18岁患肺结核，抗结核治疗6个月。实验室检查结果提示：
  血常规：WBC3.44×10／L，NEUT%34.6%,LY%48.1%,RBC3.09×10／L,HGB98g／L,PLT143×10／L;GLU4.3mmol／L,K3.9mmol／L,Na129mmol／L,Cl90mmol／L。ACTH(2次)＞2000pg／ml，皮质醇(8AM)2.43μg／dl;肺CT示：①慢性支气管炎肺改变；②右肺及左肺上叶局限性硬结。该患者考虑诊断

  • A．结核性腹膜炎胞盲线劲供耽像怜奖
  • B．肝硬化虎舅
  • C．肾癌结超平讨
  • D．肺结核唐渠
  • E．系统性红斑狼疮摘栏踢
  • F．F 原发性肾上腺皮质功能减退症作缸仓骡算梢易

• 患者女，41岁。因“黑便及中上腹隐痛不适2个月”在外院行胃镜检查提示“十二指肠球部霜斑样溃疡，降部较大溃疡形成”。行腹部B超提示：肝内多发性实质性占位(性质待定)；CT示：胰腺体部2cm×3cm包块。当时患者的血白蛋白26g／L(正常值35～50g／L)，存在低白蛋白血症；血电解质尚正常：血钾3.74mmol／L，血钠143.9mmol／L，血氯106.5mmol／L。通过病例摘要及病史询问，诊断可能是

  • A．胰岛素瘤舰托礼果模囊泡
  • B．胃泌素瘤油吴蝶
  • C．胰多肽瘤仆策圆维贱
  • D．肿瘤肝转移潮趟邻提膀串
  • E．肝性脑病方孙钉脆筒酿度
  • F．F 生长抑素瘤海才

• 继发性营养不良的临床表现有

  • A．体重减轻煎限米释参裳
  • B．水肿亏先拒凭
  • C．消瘦食划
  • D．皮肤干燥、松弛雄焦公百乒纤庙硬乒
  • E．生长发育障碍查搞吸楚暂泥

• 患者男，27岁。因反复四肢乏力1月余入院。患者无明显诱因出现多饮多尿、四肢乏力、麻木、疼痛，下肢明显，严重时不能站立。在当地查血钾2.7mmol／L，经补钾后症状曾略缓解。为明确诊断进一步需要做哪些检查，除了

  • A．血压监测钩远
  • B．甲状腺功能谣仿看
  • C．血常规均凶充子少误抖胸欠
  • D．肾上腺CT傅魔彼猜当像奸
  • E．皮质醇节律姥形放
  • F．F 动脉血气分析帮尝担另秘榜
  • G．G 血钾、24小时尿钾多沙录
  • H．H 胰升糖素试验挪阔葡镰裕疆
  • I．I 卧立位试验秋坝