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• 患者男，70岁，因“右下腹及脐周隐痛伴消瘦3年，频发低热2个月”来诊。查体：锁骨上区及腹股沟区未触及肿大淋巴结；右下腹可触及6 cm×4 cm包块，较硬，尚可推动，压痛。结合其他相关检查，明确诊断为右侧结肠癌。行根治性手术切除；术后病理：肿物穿透浆膜至肠壁外组织，区域淋巴结转移4/10，脉管（+），神经（+）。目前，对肠癌药物治疗具有疗效预测作用的基因有

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• 患者男性，47岁，因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余"入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。试验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤(非特异型)。若治疗前患者突发呼吸困难，有明显上腔静脉压迫综合征表现时，应采取下列哪些措施

  • A．利尿预央椅劫
  • B．激素牲捎
  • C．纵隔放疗换排碑凭
  • D．化疗芦寨滥县李
  • E．吸氧亚另芒
  • F．F 静坐制动混笛瑞举齿

• 患者女，43岁。因"右上腹痛伴间断黑便2个月"入院。患者于2个月前无明显诱因出现右上腹痛，伴乏力、纳差、恶心、厌油，间断性黑便。当地医院肝功能检查结果提示基本正常。电子胃镜提示：食管下段静脉曲张；糜烂出血性胃炎；十二指肠球部溃疡。B超提示：肝内多发实质性占位；肝硬化，门静脉高压，脾大。患者既往有"乙肝"病史20年，无烟酒等不良嗜好。 入院查体：一般情况尚可，KPS 80分，皮肤黏膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣或皮下出血，浅表淋巴结未及；心肺听诊无异常；腹部膨隆，腹式呼吸，无腹壁静脉曲张，肝脏肋下4cm，剑突下10cm，肝区叩击痛阳性。脾脏肋下4cm，边界清，无触痛。移动性浊音阴性。进一步行胸、腹部
  CT检查示：
  ①肝内多发占位病灶，门静脉主干及左右分支内癌栓形成，见多个肿大淋巴结；②少量腹水；③双肺及纵隔未见转移。患者入院后腹部增强CT检查所见如图65。入院后查肝功能结果示：TB 15.3μmol／L、DB 5.6μmol／L、ALT 61U/L、AST 261U／L、总蛋白60.4g/L、白蛋白38.6g/L、凝血酶原时间14.1秒。血常规提示：白细胞计数11.5×10／L，中性粒细胞百分比75.9%，血红蛋白113g／L，血小板计数210×10／L。乙肝五项：HBsAg(+)、HBcAb(+)，余三项阴性。HBV DNA 1.49×10／Lcopies。甲胎蛋白433.5μg／L。 目前患者按巴塞罗那(BCLC)的肝癌分期为

  • A．0期轧萄乖飞烤
  • B．A期蝶捉滴
  • C．B期迎伞
  • D．C期永冤扒猴缘
  • E．D期增咽盲色埋
  • F．F E期乃汽分塑

• 患者男，36岁，因“左侧足底先天小结节逐渐增大2年，破溃不愈2个月”来诊。有皮肤癌家族史。其分期和危险度是
  提示　扩大切除后行全面检查，未发现转移。)

  • A．Ⅱa期堵怕太市匪虏
  • B．Ⅱb期喷池棵
  • C．Ⅱc期朝合献坏
  • D．高危晕铸沿
  • E．中危印豆系桐牵殖洽
  • F．F 低危蜻屋胀

• 患者女性，67岁，大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周右空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂像可见，核分裂像＞5/50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。用上述靶向药物较少见的严重副作用是

  • A．恶心仙深席呢着吹碰
  • B．水肿德稼疾
  • C．腹泻妖俯
  • D．皮疹袄国唐
  • E．出血编汗滋铺背骆
  • F．F 脱皮冬讽济竟杜杰

• 患者女，66岁，因“上腹不适2个月”来诊。2个月来体重减轻3 kg。实验室检查：CA19-9 25 000 kU/L。腹部B型超声和CT：胰头占位，直径约2.5 cm，伴肝多发转移瘤。超声内镜：肝门区一3 cm×3 cm肿物。肝门肿物穿刺病理：转移性腺癌。化学治疗能给患者带来的利益有

  • A．延长生存期对毒胶桃骆振盲益担
  • B．减轻疼痛和改善一般状况奸嫩结哭
  • C．在延长生存期方面，联合化学治疗显著优于单药治疗法医插链邪
  • D．在延长生存期方面，吉西他滨+厄洛替尼显著优于单药治疗场街张牌障养
  • E．在延长生存期方面，含有西妥昔单抗的化学治疗显著优于联合化学治疗急第磁蜂
  • F．F 在延长生存期方面，含有贝伐珠单抗的化学治疗显著优于联合化学治疗娱糠岸棍齐存纱劳

• 患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有地热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包括，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。该患者手术的范围应包括

  • A．右半横结肠室厕逢比净姐家录
  • B．升结肠溪捡址爸败辅扫腰摔
  • C．盲肠际田票脑肚
  • D．左半横结肠核引恒死
  • E．长约15～20cm的回肠末段株薪赤之鼓

• 患者男，55岁，农民。间断进食哽噎1年余。患者1年前无明显诱因出现进食哽噎，尤进食较硬食物时明显。无恶心、返酸，无呕血、黑便等，未重视未诊治，2个月前行胃镜检查示：
  距门齿约21～24cm 2～7点食管不规则隆起性肿物，肿物基底宽无活动性，肿物表面粗糙、糜烂，质脆触之易出血；活检病理回报鳞状细胞癌，部分呈乳头状鳞状细胞癌形态。1个月前在医院全麻下行右胸+上腹正中+左颈三切口部分食管胃切除并食管胃颈部吻合术，手术性质为根治术。术后病理：食管蕈伞型中分化鳞状细胞癌，肿瘤侵透肌层达纤维膜，未累贲门，上、下切缘未见癌。淋巴结转移性癌(0／16)。术后患者恢复好，精神可，进食半流食，偶有反酸，睡眠正常，二便正常。 既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。吸烟25年，10支／天，饮白酒30余年，6两／天，发病后已戒除。查体无特殊阳性体征。术后血常规及肝肾功能检查结果正常。
  提示 该患者术后3个月复查CT提示肺多发转移，患者一般情况较好。）该患者应该采用的治疗策略是

  • A．最佳支持治疗脂柄厨
  • B．分子靶向治疗标蕉绳汤渴
  • C．放疗将像蹈驻跳奶
  • D．全身化疗蜓腰独呜衣
  • E．免疫治疗攻痛内之膨湿姿
  • F．F 中药祥含僚铺

• 患者男性，52岁，无痛性肉眼血尿伴尿频，尿急症状，尿常规示：白细胞(+++)，红细胞(+++)，尿蛋白(-)，尿细胞学发现癌细胞。查体：肾区叩痛(-)，双合诊未发现明显异常。患者下一步要做的检查是

  • A．IVP凶备金榆
  • B．泌尿系统B超牛络过路唤
  • C．膀胱镜阁爪池
  • D．尿路平片遗督
  • E．腹部盆部CT丑应析喇

• 患者男性，15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。此病最常见的远处转移部位是

  • A．肝、骨不存短稼天束债
  • B．肺、肝稠厦
  • C．肺、骨丰毫沈被右壮悬
  • D．肺、脑暴荒好员
  • E．肝、脑槽盲拘劝鉴