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• 患者，女，59岁，职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳有结节感，就诊于当地医院。行乳腺钼靶检查提示：左乳外上象限微钙化，可疑恶性，BI-RADS4。行乳腺MRI检查提示：左侧乳腺多发结节，局部皮肤增厚，大者约2.7cm×4.4cm，左侧腋窝多发肿大淋巴结，大者1.3cm×0.9cm，明显强化。行颈胸部
  CT检查示：
  左侧腋窝可见多发肿大淋巴结，大者约1.5cm×1.1cm，左侧锁骨上可见多发小淋巴结。余未见异常。行左乳肿物粗针穿刺活检，病理示：乳腺浸润性导管癌，免疫组化示：ER(-)，PR(-)，HER2(3+)，Ki-6730%，TOP2A(1+)，P53(-)。行左锁骨上及左腋窝肿大淋巴结细针穿刺活检，细胞学示：针吸活检发现癌细胞。 既往体健，已停经7年，否认肿瘤家族史。患者下一步的最佳治疗选择是

  • A．放疗+分子靶向治疗1年择武哀弱睡旦宙
  • B．定期随访迟兄叔殿纠圆
  • C．放疗+内分泌治疗颠婶机糠姿油
  • D．化疗+分子靶向治疗2年堵数
  • E．化疗傲演崭舌
  • F．F 放疗嗽惭雄骡

• 患者女，40岁，因“闭经、泌乳3年，视力减退1年，头痛5个月”来诊。查体：意识清楚；双侧瞳孔等大正圆，直径0.3 cm，对光反射迟钝，以左眼为甚，左眼颞侧偏盲，双侧视盘萎缩；双乳有泌乳；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常；双侧巴宾斯基征（－）。为明确诊断，应检查的项目包括

  • A．脑脊液检查目鞋特售
  • B．垂体激素检查师编
  • C．颅脑CT脊并递秃贫阴吃颗腐
  • D．颅脑MRI勤孟悼醉间姓箩烈如
  • E．PET-CT质其东沉怎
  • F．F 脑磁图喜秀来逢吉撑
  • G．G 脑DSA走斥妥啦旁响境尼

• 患者男性，39岁，右上腹隐痛2月，B超及CT示肝脏多发占位病变，考虑原发性肝癌可能性大，血AFP6250U/L，肝功能ALT68U/L，AST96U/L，T-BLL及D-BLL、ALB均正常范围。该药物的作用靶点是

  • A．抑制环氧化酶睁响
  • B．抑制RAF/MEK/ERK信号传导途径梯凉绩跟讲壮谢符
  • C．抑制VEGF受体酪氨酸激酶潜闯佳笔拢五干
  • D．抑制血小板衍生生长因子受体胃照崇庙
  • E．抑制EGFR受体酪氨酸激酶巷姨突堵刃酬肾奉
  • F．F 抑制基质金属蛋白酶抹滥违儿三衬

• 患者女，61岁，工人。阴道间断性出血一年，加重一周。患者绝经10年余，近一年来出现阴道出血，2～3个月一次，少量，未予重视。近一个多月来患者连续出现阴道出血，少量，伴有腹痛，前往当地医疗机构诊治，宫颈TCT检查未发现异常，HPV检测"阴性"，B超提示"宫腔积液、子宫内膜增厚，息肉可能"，进一步行盆腔MR检查提示子宫内膜增厚，盆腔淋巴结肿大。给予分段子宫内膜刮取术，病理提示：宫内膜不典型增生伴局部癌变，颈管内膜组织。CA125 212U／ml，SCC 0.8ng/ml，收治入院。既往有高血压、糖尿病病史，未生育。母亲患有乳腺癌。无其他不良嗜好。体重90kg，身高160cm。 体格检查：体温36.8℃，脉搏80次／分，血压165/90mmHg。患者精神正常，消瘦，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，两肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率80次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查：外阴：阴性；阴道畅，黏膜光滑；宫颈：肥大，轻度糜烂；宫体：前位，增大如孕10周大小，质地软；宫旁：双侧少许增厚，弹性好；肛查：阴性。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，
  血生化：丙氨酸氨基转移酶(ALT)34U／L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)27U/L，尿素氮(BUN)4.6mmol／L，肌酐(CRE)68μmol／L，尿酸(URIC)192μmol／L;空腹血糖(GLU)：9.04mmol／L；乙肝五项：均阴性。该患者术后化疗首选方案可选择

  • A．顺铂+表阿霉素塑赛保蜻稿昼饺愉霸
  • B．紫杉醇周疗腐零
  • C．顺铂+表阿霉素+紫杉醇杯兴渡
  • D．5-FU+奥沙利铂滑存幻卖掏跪克隐
  • E．吉西他滨+卡铂拢爸耗宙哑
  • F．F 紫杉醇+贝伐株单抗景壮气抚棕洋项脆

• 患者男，70岁，因“右下腹及脐周隐痛伴消瘦3年，频发低热2个月”来诊。查体：锁骨上区及腹股沟区未触及肿大淋巴结；右下腹可触及6 cm×4 cm包块，较硬，尚可推动，压痛。结合其他相关检查，明确诊断为右侧结肠癌。行根治性手术切除；术后病理：肿物穿透浆膜至肠壁外组织，区域淋巴结转移4/10，脉管（+），神经（+）。如果采用含有伊立替康方案的静脉化学治疗，其常见的不良反应包括

  • A．乏力欠受悲哑景冰赔
  • B．脱发持内潮马自堵电羽哈
  • C．便秘朗厨馅休几买郑
  • D．迟发性腹泻梦卸
  • E．外周神经毒性柜咐
  • F．F 胆碱能综合征型著绪升亏醒梯家
  • G．G 骨髓抑制狠寿
  • H．H 心脏毒性娘致

• 患者女，61岁，工人。阴道间断性出血一年，加重一周。患者绝经10年余，近一年来出现阴道出血，2～3个月一次，少量，未予重视。近一个多月来患者连续出现阴道出血，少量，伴有腹痛，前往当地医疗机构诊治，宫颈TCT检查未发现异常，HPV检测"阴性"，B超提示"宫腔积液、子宫内膜增厚，息肉可能"，进一步行盆腔MR检查提示子宫内膜增厚，盆腔淋巴结肿大。给予分段子宫内膜刮取术，病理提示：宫内膜不典型增生伴局部癌变，颈管内膜组织。CA125 212U／ml，SCC 0.8ng/ml，收治入院。既往有高血压、糖尿病病史，未生育。母亲患有乳腺癌。无其他不良嗜好。体重90kg，身高160cm。 体格检查：体温36.8℃，脉搏80次／分，血压165/90mmHg。患者精神正常，消瘦，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，两肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率80次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查：外阴：阴性；阴道畅，黏膜光滑；宫颈：肥大，轻度糜烂；宫体：前位，增大如孕10周大小，质地软；宫旁：双侧少许增厚，弹性好；肛查：阴性。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，
  血生化：丙氨酸氨基转移酶(ALT)34U／L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)27U/L，尿素氮(BUN)4.6mmol／L，肌酐(CRE)68μmol／L，尿酸(URIC)192μmol／L;空腹血糖(GLU)：9.04mmol／L；乙肝五项：均阴性。该患者入院诊断为

  • A．子宫颈癌蝴策
  • B．子宫内膜癌作醋吩善疤
  • C．高血压董歪脏悔何拢颜为
  • D．糖尿病枝摆
  • E．子宫腔积液征日悔
  • F．F 子宫肌瘤勾两捉江贷啄

• 患者男性，15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。尤文肉瘤通过综合治疗，总体5年生存率达

  • A．30%～40%凤吊毁衬蚁集应
  • B．40%～50%见逼猾既
  • C．50%～60%巩泥谨言第冲森东
  • D．60%～70%应景横牧途拳筑古
  • E．70%以上真同棉勉斧

• 患者女性，67岁，大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周右空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂像可见，核分裂像＞5/50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。对于该疾病，首选的和资料手段是

  • A．化疗此林机途空诚壮郑
  • B．放疗型锤殃乃异
  • C．手术治疗来斤雾
  • D．激素治疗抱诗份宰的堤
  • E．观察衫梁暮旁暗与沫器拒
  • F．F 最佳支持治疗辨馒乓若坑仆荣

• 一24岁妇女，3个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现，X线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中HCG为1700KU/L。最可能的诊断是

  • A．侵蚀性葡萄胎肺转移育笋乳雹月影沃埋要
  • B．绒癌肺转移旁堂挽夹驰丰凉墨
  • C．继发肺结核府愚俯昂
  • D．继发大叶性肺炎誓送告
  • E．功能失调性子宫出血毛瘦旬饮耻汽

• 患者女，37岁，因“不规则阴道出血1个月”来诊。出血量不等。妇科查体：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，子宫如孕8周大小。下一步治疗选择
  提示　诊断性刮宫：低度恶性子宫内膜间质肉瘤。)

  • A．手术治疗缺囊儿敏吸扰糕
  • B．全身化学治疗清羊翅惰撇倘
  • C．放射治疗伏半瞎旅仿幼表
  • D．手术+术后盆腔放射治疗摩仇晕厨贼要忙
  • E．手术+术后盆腔放射治疗+化学治疗页狱梳
  • F．F 手术+术后盆腔放射治疗+激素治疗羽旁宾束乎泊宿构