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• 患者男，31岁，工人。间断发热，右颌下淋巴结肿大5月余。患者5个月前无明显诱因出现咳嗽伴发热，体温最高39.1℃，持续4天，伴右颌下淋巴结肿大，2cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，表面皮肤无改变。就诊于当地医院考虑"肺炎"，行抗炎治疗后发热缓解，右颌下淋巴结略缩小。1个月前再次出现发热伴右颌下淋巴结肿大，伴鼻区皮肤肿胀，鼻塞，行鼻咽喉镜：双侧鼻腔鼻中隔黏膜糜烂明显，余无异常。活检病理：NK/T细胞淋巴瘤。免疫组化：LCA(3+)，CD3(1+)，CD2(3+)，CD56(+)，CD20(-)，CD79a(-)，-CD7(-)，CD8(-)，TIA(+)，GrB(2+)，EBER(3+)，HMB45(-)，AE1／AE3(-),KI-67(+60%),CD45RO(1+),Performn(1+),EBER(+)。鼻咽及颈部MRI：鼻中隔偏曲，鼻中隔左侧、双侧鼻甲、右侧筛窦软组织增厚，在T1WI上呈等信号，在T2WI／FS上呈高信号，增强扫描不均匀强化。双侧咽后组、右侧腮腺、双侧颈上深、下颌区可见多发肿大淋巴结，大者约3.0cm×1.8cm。上颌窦、筛窦可见炎症。胸腹盆CT：无异常。患者现鼻塞，右侧为甚，偶咳嗽，精神饮食可，睡眠可，大小便无异常，自发病以来体重无明显下降，有盗汗，可湿透睡衣。 既往体健，否认高血压、心脏病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟、饮酒史。 体格检查：体温36.9℃，脉搏78次／分，血压125／70mmHg。查体合作。右颌下可触及肿大淋巴结，3cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，心肺腹检查未见异常。
  辅助检查：血、尿、便常规均正常。
  血生化：LDH 475U/L。骨髓穿刺涂片：未见骨髓受侵。乙肝五项：均阴性。
  提示 此患者采用GDP方案化疗2周期后复查MR:软组织增厚较前明显减轻，颈部多发肿大淋巴结较前缩小，鼻咽镜：未见肿瘤征象。疗效评价PR。之后行肿瘤病灶、阳性淋巴结、双侧筛窦、鼻腔、上颌窦、鼻咽、右侧腮腺、舌根、双颈部、双锁骨上下淋巴引流区放射治疗。放疗后复查鼻咽镜及鼻腔MR均显示：双侧鼻腔肿物基本消退，双颈部淋巴结已不具体。放疗后GDP方案化疗2周期。之后患者遵医嘱定期复查。结束治疗1年后，再次出现连续高热3天，最高39摄氏度，行PET／CT:结肠脾曲、降结肠、升结肠管壁多处增厚，以结肠脾曲和降结肠上段为著，伴放射性摄取增高，最大SUV8.3（结肠脾曲）。左侧腹腔不规则软组织影，伴不均匀放射性摄取增高，最大SUV2.8，与左侧肾上腺分界欠清。脾门、腹膜后多发肿大淋巴结，伴放射性摄取增高，最大SUV9.9。鼻咽、口咽软组织未见明确增厚。）此时应采取的治疗模式为

  • A．手术勇姓已影悼
  • B．放疗竭女留稳辞几
  • C．化疗少截城
  • D．放疗+化疗汽译
  • E．放疗+造血干细胞移植揉躲猎订寒纷货定
  • F．F 化疗+造血干细胞移植杀野醉

• 患者男，52岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大10月余就诊。发病以来无发热、盗汗及体重减轻。增强CT显示双颈部锁骨上多个淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，纵隔多个淋巴结肿大，相互融合，直径约10cm;腹腔腹膜后、髂血管旁、腹股沟多发淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，脾脏侵犯。右颈淋巴结病理活检报告：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。研究显示该类患者经过足量联合化疗后，对化疗前巨块或局部残存病变进行放疗，对生存影响为

  • A．改善无进展生存，显著延长总生存掘飘浅扁身齐貌甚
  • B．可改善无进展生存，对总生存影响不大辩忽
  • C．对无进展生存和总生存都没有影响加岛限喇爽翻糊币
  • D．对无进展生存没有影响役喊煮葡较
  • E．显著延长总生存家订
  • F．F 缩短总生存免洞斤义干读而懒

• 患者男，18岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大8月余就诊。患者起病以来无明显发热，盗汗及体重下降。全身增强CT报告双颈部，锁骨上，纵隔，腋窝，腹膜后，髂血管旁多发淋巴结肿大，大者2.5cm直径。骨髓检查：未见明显肿瘤细胞。颈部肿大淋巴结活检病理报告：经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型。该患者的临床分期是

  • A．ⅢB期畜史茎
  • B．ⅡA期楚拐书戴缸
  • C．ⅣA期冒囊宗太拿
  • D．ⅢA期彼女凡钩
  • E．ⅣB期谎否贪
  • F．F ⅡB期健空贼

• 患者男，18岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大8月余就诊。ABVD方案的主要不良反应包括

  • A．白细胞降低，粒细胞减少性发热剧付祸梢稠
  • B．贫血直俊慕挨
  • C．血小板降低爆关劳测谢沈或买
  • D．免疫功能下降，感染及感染性发热牌脂
  • E．心脏毒性衡夹扛绑绸盈踩痛
  • F．F 肺纤维化权罗海倘份旨裹订
  • G．G 脱发及消化道反应亿日挺俱睡踩南保
  • H．H 谷丙转氨酶增高完返培捏再览洒

• 患者女，30岁。半年前无明显诱因出现双下肢皮肤瘙痒，但无发热和盗汗，无体重减轻，偶有咳嗽，无胸闷、气短乏力等不适。当地医院行胸片及胸部CT检查发现纵隔肿物，约4cm×3cm大小。患者既往体健，无特殊病家族史。患者最可能的诊断为() （内、放）

  • A．淋巴瘤兄校秋讯蒜脖图悉采
  • B．胸腺癌县刻白涂浓雄问
  • C．肺癌鲜笨舰菊狮爷身
  • D．淋巴结结核担蛋塞膜钟雁瑞宏爷
  • E．胸骨后甲状腺肿团异官将慕掉嘴被责
  • F．F 生殖细胞肿瘤纯按痒捧记划还深

• 患者女，76岁，因相继发现颈部、腹股沟多发淋巴结增大就诊，无任何不适，既往体健，无药物过敏史。查体发现双颈部、锁骨上腋窝及腹股沟多发，散在淋巴结肿大，无压痛，直径0.5～2.0cm，胸腹盆腔增强CT显示腹膜后，髂血管旁多个淋巴结肿大，大者直径1.5cm。颈部淋巴结活检病理报告为滤泡淋巴瘤Ⅱ级，患者乙肝病毒检测阴性，肝肾功能、血清乳酸脱氢酶、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数及分类正常，骨髓细胞学检查正常。如果进行病变组织的免疫组织化学检查，正确的是

  • A．Bcl-2+遮尼
  • B．CD20+阁六失
  • C．CD79a+狸档察顾潮佳梁狸几
  • D．CD4+诞贪轧忽
  • E．周期素D1+肚盛病逼茅六低
  • F．F t(14；18)微武沙印球诱咸
  • G．G CD8+部菊满谁萌管般纽赔

• 患者女，30岁。半年前无明显诱因出现双下肢皮肤瘙痒，但无发热和盗汗，无体重减轻，偶有咳嗽，无胸闷、气短乏力等不适。当地医院行胸片及胸部CT检查发现纵隔肿物，约4cm×3cm大小。患者既往体健，无特殊病家族史。根据Ann Arbor分期，淋巴瘤B症状包括() （内、放）

  • A．皮肤瘙痒史休壶朱
  • B．发热那墨晒忘统赏列哪
  • C．盗汗荐亩嘴隶飞谁棚中织
  • D．体重下降恒男谦虾截僵
  • E．皮疹疮盯丸咳辟贿阳扮
  • F．F 饮酒后淋巴结肿痛队趁擦籍

• 患者男，18岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大8月余就诊。患者颈部肿大淋巴结病理活检报告，考虑为霍奇金淋巴瘤，其病理组织免疫组织化学检查很可能存在的项目是

  • A．CD30+开丢口囊
  • B．CD15+真崭范
  • C．CD20+艳胶津群功冰十
  • D．CD3+似疏携孔迅锁庸耳寄
  • E．Bcl-2+势谅绍
  • F．F CD8+恒奋凉修润耐睡域

• 患者男，55岁。双颈淋巴结肿大3年，双腋下、双腹股沟淋巴结肿大1年。3年前无意间发现双颈多发无痛性淋巴结肿大，直径约1～2cm，不伴发热、乏力、盗汗，未予重视。淋巴结缓慢增大，近1年发现双腋下及腹股沟淋巴结肿大，直径约1～3cm。现患者无其他不适，经家属提示来院就诊。颈胸腹盆CT见：双颈、双腋下、前上纵隔、2R、4R、4L可见多枚肿大淋巴结，最大约2.7cm×3.5cm，腹腔内及腹膜后多发肿大淋巴结，最大约3.5cm×5.5cm。脾大，脾内可见多个低密度影，考虑脾受侵；右颈部淋巴结活检病理示：非霍奇金淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤，中心母细胞3个／高倍视野；免疫组化：CD20(+)，Bcl-2(+)，Bcl-6(+)，CD10(+)，PAX-5(+)，CD3(-)。患者发病以来，饮食夜眠可，大小便如常，无明显体重下降。骨髓细胞学正常。病程中无发热、盗汗及体重明显减轻。 查体：KPS 100分，BP 120/80mmHg，P 80次／分。双颈、双腋窝、双腹股沟可触及多发肿大淋巴结，最大3.5cm×3cm，质韧，活动度可。另可见右颈活检手术切口，长约3cm，愈合可。咽无充血，双侧扁桃体未见肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音。腹软，无压痛。肝脾肋下未触及。脾左肋下可触及2指。
  血常规：WBC 4.3×10/L，PLT 208×10/L，Hb 140g/L；生化：ALT 176u/L;AST 86u/L;LDH 155u/L;β2微球蛋白：3.7mg/L(正常值为0.7～1.8mg/L)；乙肝两对半、丙肝抗体、HIV抗体：阴性；心电图：窦性心律，正常心电图；骨髓穿刺细胞学：骨髓未见受侵；心脏彩超：正常(EF 58%)。以下预后评估标准及预后评分中，正确的是

  • A．FLIPI 2分 中危灯牛盏科兽
  • B．FLIPI 2分 中危股典壮枝
  • C．FLIPI 3分 高危贸物库以矩侨详旧
  • D．IPI 3分 中高危筛役掉绝真杯纺调
  • E．IPI 4分 中危辣其勉事治搏
  • F．F FLIPI 2分 高危植蹦凶

• 患者男，58岁，于6个月前无意中发现左鼻腔新生物，约花生米大小，质硬表面光滑，不活动，无伴随症状，当地医院行鼻部CT检查，发现左鼻腔软组织影，未侵犯邻近器官。行鼻腔镜下左鼻腔新生物活检术，病理报告：结外NK/T细胞淋巴瘤一鼻型，免疫组化：CD56(+++)，CD3(+++)，TIA(+++),GrB(+++),CD43+,CD79a-,CD20-,Ki-67约70%+，EBER(+)。全身CT检查确定病变仅局限于双侧鼻腔、邻近后鼻孔，余部位未发现异常肿块。血象检查：WBC 5.05×10/L，Hb 125g/L，PLT 252×10/L。LDH 226U/L。骨髓检查：未见骨髓受侵。肝肾功能：未见明显异常。患者诊断：结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。原发部位：双侧鼻腔，ⅠEA期。IPI评分1分。本例患者采用根治性放疗，恰当的照射野应包括() （放）

  • A．双侧鼻腔饭挤
  • B．双侧上颌窦革素烤段视
  • C．双侧筛窦（前组）摸块灿弯
  • D．鼻咽牺佛刚慌节部备们
  • E．双上颈淋巴结引流区力俩卫景济奇
  • F．F 双全颈淋巴结引流区手凯凤盟吩绿蒜普
  • G．G 纵隔淋巴结引流区贸去蠢她期沈端