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• 女性，44岁，左侧腋窝有肿大淋巴结多个，大者2cm，锁骨上淋巴结不大，同侧乳房内未扪及肿块，对侧乳房及腋下无异常，全身未查到其他原发病灶。腋淋巴结穿刺发现癌细胞，考虑其原发灶最可能来自于

  • A．肺阻腔泽场
  • B．消化道弓伟珍款欣遇璃应
  • C．甲状腺叫搁爷辨囊漫罚饺谋
  • D．乳腺闲售密唱
  • E．胸腺缠费夫浓菊

• 患者男性，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白球比(A/G)下降。体检：腹水征阳性、肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：
  血常规：WBC12.8×10/L，RBC3.08×10/L，PLT35×10/L。肝肾功能：TP56.9g/L，ALB24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G0.7，TBil93，9μmol/L，DBil46.7μmol/L。AFP＞1000μg/L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。对于该患者，可能的死因包括

  • A．消化道出血议该趴冈氧前坚丝
  • B．感染蛋暮却榜舞胸反斥扩
  • C．肝功能衰竭渔域耕絮话叉田
  • D．休克盐挠碑尽挡妖
  • E．肝性脑病肢夹猛绘眯立桃巩刀
  • F．F 肾衰竭袋哪太月六

• 患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及6cm×7cm质硬包块，固定，X片显示在胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。临床诊断考虑为

  • A．骨髓炎雷嗓余啦搁驱趟鼻裹
  • B．骨髓瘤除坦晌废昂谦前抓
  • C．骨肉瘤借约逝傅恶冠林告
  • D．骨巨细胞瘤啄谜扛禽寸鄙谈册碎
  • E．骨囊肿此寻浇巩

• 患者女，40岁，因“闭经、泌乳3年，视力减退1年，头痛5个月”来诊。查体：意识清楚；双侧瞳孔等大正圆，直径0.3 cm，对光反射迟钝，以左眼为甚，左眼颞侧偏盲，双侧视盘萎缩；双乳有泌乳；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常；双侧巴宾斯基征（－）。最可能的诊断是
  提示　颅脑MRI（冠状+矢状位）：T1像鞍区不均匀高信号影，边界尚清，压迫视交叉，呈现“雪人征”。)

  • A．颅咽管瘤小逮锐
  • B．脊索瘤后驼运创文输漫放
  • C．脑膜瘤柴旷挤在
  • D．胶质瘤博撤仰详吹吨聋泛单
  • E．垂体瘤仙袄充巡忽凡
  • F．F 脑转移瘤好塑膝庙

• 患者女，50岁，因“双侧颈部上段肿物伴左侧面部麻木6个月”来诊。查体：PS＝1；鼻咽左顶后壁、侧壁肿物，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区淋巴结肿大，最大者5 cm×5 cm，质硬，固定；左侧三叉神经上颌支麻痹。MRI：鼻咽肿物侵犯左侧咽旁间隙，颅底骨质破坏，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结肿大，最大者4 cm×4 cm。PET-CT：右肺多发转移灶。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。下一步的治疗方案有
  提示　经6个疗程DDP+5-FU+西妥昔单抗化学治疗后，肺部PET-CT：病灶临床完全缓解。)

  • A．鼻咽和颈部根治性放射治疗匠项主倍抛坏栏衣
  • B．同步放射化学治疗完涝聚
  • C．观察，无须处理研肃断杠律尼
  • D．口服FT-207招声
  • E．西妥昔单抗维持治疗稠盾掘诱季贞名扬糟
  • F．F 加用1~2个疗程巩固疗效渣马跌久胜知考怖

• 患者，女，59岁，职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳有结节感，就诊于当地医院。行乳腺钼靶检查提示：左乳外上象限微钙化，可疑恶性，BI-RADS4。行乳腺MRI检查提示：左侧乳腺多发结节，局部皮肤增厚，大者约2.7cm×4.4cm，左侧腋窝多发肿大淋巴结，大者1.3cm×0.9cm，明显强化。行颈胸部
  CT检查示：
  左侧腋窝可见多发肿大淋巴结，大者约1.5cm×1.1cm，左侧锁骨上可见多发小淋巴结。余未见异常。行左乳肿物粗针穿刺活检，病理示：乳腺浸润性导管癌，免疫组化示：ER(-)，PR(-)，HER2(3+)，Ki-6730%，TOP2A(1+)，P53(-)。行左锁骨上及左腋窝肿大淋巴结细针穿刺活检，细胞学示：针吸活检发现癌细胞。 既往体健，已停经7年，否认肿瘤家族史。患者下一步的最佳治疗选择是

  • A．放疗+分子靶向治疗1年错击雪雪挨因筛峰
  • B．定期随访泥射
  • C．放疗+内分泌治疗说笨是社
  • D．化疗+分子靶向治疗2年胳券腥幸兆泡
  • E．化疗梁迁飞疤犹
  • F．F 放疗印龙肌土

• 患者男，55岁，农民。间断进食哽噎1年余。患者1年前无明显诱因出现进食哽噎，尤进食较硬食物时明显。无恶心、返酸，无呕血、黑便等，未重视未诊治，2个月前行胃镜检查示：
  距门齿约21～24cm 2～7点食管不规则隆起性肿物，肿物基底宽无活动性，肿物表面粗糙、糜烂，质脆触之易出血；活检病理回报鳞状细胞癌，部分呈乳头状鳞状细胞癌形态。1个月前在医院全麻下行右胸+上腹正中+左颈三切口部分食管胃切除并食管胃颈部吻合术，手术性质为根治术。术后病理：食管蕈伞型中分化鳞状细胞癌，肿瘤侵透肌层达纤维膜，未累贲门，上、下切缘未见癌。淋巴结转移性癌(0／16)。术后患者恢复好，精神可，进食半流食，偶有反酸，睡眠正常，二便正常。 既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。吸烟25年，10支／天，饮白酒30余年，6两／天，发病后已戒除。查体无特殊阳性体征。术后血常规及肝肾功能检查结果正常。根据胃镜结果，该患者病变位于

  • A．食管颈段泛油朴配铜华职尽公
  • B．食管胸上段痕省肿妥
  • C．食管胸中段其提罚粒初盟
  • D．食管胸下段贱抢
  • E．贲门境仗棍透子叶
  • F．F 幽门管协慰迁

• 患者女，66岁，农民，因"咳嗽1个月，气短1周"就诊。不吸烟，既往体健。查体：右锁骨上可扪及一淋巴结1cm×1.5cm，质地较硬，无触痛。若其他检查未发现异常，此患者的标准治疗方案为

  • A．化学治疗联合预防性头部放射治疗系群圆抬皂摊除
  • B．4～6个周期化学治疗咬容什梨竿
  • C．化学治疗联合胸部放射治疗初龄睛斥跃击率
  • D．化学治疗联合靶向治疗窑朋塌豪涉塑危堆寨
  • E．放射治疗联合靶向治疗薯驾绵挪路澡孕审

• 患者男，56岁，因“头痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1 d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力Ⅳ级，针刺觉减退，病理反射阳性。可能的诊断有
  提示　颅脑MRI：T1像病灶呈等高信号，边缘有不均一强化，中央见液化囊性变；T2像病灶呈等低、高信号。)

  • A．脑转移瘤只敌秃
  • B．脑膜瘤方苏首苦财伐凶
  • C．脑胶质瘤身骨逼星箱
  • D．脑淋巴瘤芽风极召翠讲某盟魔
  • E．脑生殖细胞瘤穿钥听鉴麦
  • F．F 垂体瘤本腿叔浅串障础
  • G．G 颅咽管瘤呆蜜坟八经
  • H．H 脊索瘤蔑嫂艺枕

• 患者女，40岁，因“闭经、泌乳3年，视力减退1年，头痛5个月”来诊。查体：意识清楚；双侧瞳孔等大正圆，直径0.3 cm，对光反射迟钝，以左眼为甚，左眼颞侧偏盲，双侧视盘萎缩；双乳有泌乳；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常；双侧巴宾斯基征（－）。为明确诊断，应检查的项目包括

  • A．脑脊液检查标阶
  • B．垂体激素检查丁卡效曲粥贿登
  • C．颅脑CT耳骡贞
  • D．颅脑MRI敲携胃怨肤哭
  • E．PET-CT搁玻爪海桃闸
  • F．F 脑磁图郎扶健衰一什轮禁歼
  • G．G 脑DSA次崇歌踪