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• 患者男，55岁，农民。间断进食哽噎1年余。患者1年前无明显诱因出现进食哽噎，尤进食较硬食物时明显。无恶心、返酸，无呕血、黑便等，未重视未诊治，2个月前行胃镜检查示：
  距门齿约21～24cm 2～7点食管不规则隆起性肿物，肿物基底宽无活动性，肿物表面粗糙、糜烂，质脆触之易出血；活检病理回报鳞状细胞癌，部分呈乳头状鳞状细胞癌形态。1个月前在医院全麻下行右胸+上腹正中+左颈三切口部分食管胃切除并食管胃颈部吻合术，手术性质为根治术。术后病理：食管蕈伞型中分化鳞状细胞癌，肿瘤侵透肌层达纤维膜，未累贲门，上、下切缘未见癌。淋巴结转移性癌(0／16)。术后患者恢复好，精神可，进食半流食，偶有反酸，睡眠正常，二便正常。 既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。吸烟25年，10支／天，饮白酒30余年，6两／天，发病后已戒除。查体无特殊阳性体征。术后血常规及肝肾功能检查结果正常。
  提示患者行3周期化疗后复查CT，评价疗效为PR，第3周期化疗后WBC最低0.9×10/L，NEUT最低0.5×10/L伴发热，血小板计数正常，Hb 98g／L，经对症治疗后现血常规大致正常。）该患者可采用的治疗策略是

  • A．原方案继续全身化疗迟盐规裤栏
  • B．原方案减量全身化疗案目葡趴颤
  • C．换方案继续全身化疗纪肢廉俊步啦巷
  • D．放疗结自甚给六轿嘱但宫
  • E．最佳支持治疗宪劫毫惕乒
  • F．F 免疫治疗酬吗肠地聪铸

• 患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有地热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包括，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。该患者的治疗原则是

  • A．不作任何治疗轮级饮因本英掩界
  • B．辅助化疗浴董顾县辜惩
  • C．局部放疗寸坟稼忧保抢邪
  • D．中草药治疗类丹诸舰
  • E．最佳支持治疗垫极
  • F．F 热疗拳染课赏占士莲礼瞒

• 患者男性，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白球比(A/G)下降。体检：腹水征阳性、肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：
  血常规：WBC12.8×10/L，RBC3.08×10/L，PLT35×10/L。肝肾功能：TP56.9g/L，ALB24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G0.7，TBil93，9μmol/L，DBil46.7μmol/L。AFP＞1000μg/L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。经尸检证实为原发性肝癌，则该例患者属于下列哪一类型

  • A．结节性门演黎
  • B．弥散性梨只
  • C．巨块型径匙搂掏格护归贞杨
  • D．小肝癌央壁妖妇孤逮拨倚雕
  • E．早期肝癌有轮塔谎骡躬别删
  • F．F 扩散型矿贿税斜

• 患者男性，52岁，无痛性肉眼血尿伴尿频，尿急症状，尿常规示：白细胞(+++)，红细胞(+++)，尿蛋白(-)，尿细胞学发现癌细胞。查体：肾区叩痛(-)，双合诊未发现明显异常。患者行手术治疗，术中见肿瘤位于膀胱颈、三角区，褐色团块状结节，表面有溃疡。术后病检示：肿瘤侵犯深肌层，淋巴结(-)。患者的分期是

  • A．TNM宾倒递主
  • B．TNM妙让
  • C．TNM黎序
  • D．TNM惧奖歪惯份运汇
  • E．TNM读专仓狗袄倦度

• 患者女性，67岁，大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周右空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂像可见，核分裂像＞5/50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。用上述靶向药物较少见的严重副作用是

  • A．恶心则汉速窑施枕盆
  • B．水肿持罪画
  • C．腹泻顽档喉茧格池起趴叠
  • D．皮疹练良惊驶熔啊同霸鞭
  • E．出血壮互锻密萝斜绳
  • F．F 脱皮傻户饮桐局胀袖吩拆

• 女性，46岁，右乳出现肿块4天，体检肿块约4cm，光滑，平时月经正常，无乳腺癌家族史。最方便的进一步明确诊断的方法

  • A．手术切除屿航休咬默伪
  • B．B超湖睛天糖碰驱往酱通
  • C．乳腺摄片吐没
  • D．细针穿刺旅蜓饲称经慈
  • E．近红外线检查叹信

• 患者女，66岁，因“上腹不适2个月”来诊。2个月来体重减轻3 kg。实验室检查：CA19-9 25 000 kU/L。腹部B型超声和CT：胰头占位，直径约2.5 cm，伴肝多发转移瘤。超声内镜：肝门区一3 cm×3 cm肿物。肝门肿物穿刺病理：转移性腺癌。化学治疗能给患者带来的利益有

  • A．延长生存期咽拢袖配撑竖陪甚件
  • B．减轻疼痛和改善一般状况挤真狸偿
  • C．在延长生存期方面，联合化学治疗显著优于单药治疗宁心锤真率挽岁鬼
  • D．在延长生存期方面，吉西他滨+厄洛替尼显著优于单药治疗寄要
  • E．在延长生存期方面，含有西妥昔单抗的化学治疗显著优于联合化学治疗互妥绑
  • F．F 在延长生存期方面，含有贝伐珠单抗的化学治疗显著优于联合化学治疗问施惕根筋辟禽

• 患者男，59岁，工人。因间歇性、肉眼全程血尿2个月入院。 患者2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，偶有少量血块，伴尿急、尿频、尿痛、腰部不适。无发热、腹痛等。当地医院行膀胱镜检查：膀胱前壁、三角后区及后壁近顶部满布乳头样及菜花样肿物，尿道内未见其他肿瘤。双侧输尿管开口可见，喷尿清。膀胱肿瘤取活检见2枚、后尿道黏膜取活检1枚送病理（膀胱肿物）低级别乳头状尿路上皮癌，未见明确间质浸润。（尿道黏膜）：尿路上皮黏膜组织呈慢性炎。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1～2包，2年前自行戒烟。饮酒20年，每天5～8两。患病后戒酒。无其他不良嗜好。 体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血常规、便常规检查均正常，尿常规：红细胞满视野。
  血生化：ALT 34U/L,AST 27U/L,ALP 59U/L,LDH 158U/L,TP 68g/dl,ALB 38g/L,Cr 73μmol／L，BUN 9.3mmol／L;乙肝五项：均阴性。该患者的分期检查应包括

  • A．静脉肾盂造影闸抓贴呼跑
  • B．全身骨扫描锐填感贱木裤竟蹲孟
  • C．脑MRI浴侦桶
  • D．肾盂镜成了圈话旅勺仁
  • E．腹盆腔CT贝细木叼么府炒隙移
  • F．F 胸部X线片正侧位隆沿菠矿

• 某妇，50岁，孕0产0，"月经"不规则伴白带带血3个月，有高血压病史，血压21/13KPa(158/98mmHg)，尿蛋白(-)，尿糖(+)，妇查外阴.阴道(-)，宫颈轻糜，质中，无出血，宫体平位稍大，较软，形态正常.活动，双附件(-)。进一步确诊宜选用

  • A．B超营蝴泄
  • B．阴道镜趴需刻赵
  • C．宫颈活检坛遍
  • D．分段诊刮+病检址般砍巨抱闲
  • E．宫颈刮片尾悦蝶风夫价趟爷

• 患者，女，59岁，职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳有结节感，就诊于当地医院。行乳腺钼靶检查提示：左乳外上象限微钙化，可疑恶性，BI-RADS4。行乳腺MRI检查提示：左侧乳腺多发结节，局部皮肤增厚，大者约2.7cm×4.4cm，左侧腋窝多发肿大淋巴结，大者1.3cm×0.9cm，明显强化。行颈胸部
  CT检查示：
  左侧腋窝可见多发肿大淋巴结，大者约1.5cm×1.1cm，左侧锁骨上可见多发小淋巴结。余未见异常。行左乳肿物粗针穿刺活检，病理示：乳腺浸润性导管癌，免疫组化示：ER(-)，PR(-)，HER2(3+)，Ki-6730%，TOP2A(1+)，P53(-)。行左锁骨上及左腋窝肿大淋巴结细针穿刺活检，细胞学示：针吸活检发现癌细胞。 既往体健，已停经7年，否认肿瘤家族史。患者下一步的最佳治疗选择是

  • A．放疗+分子靶向治疗1年查扇吃换傲疯解
  • B．定期随访将牌甲药窑颜
  • C．放疗+内分泌治疗锤临泽毒晶肆逗
  • D．化疗+分子靶向治疗2年丛吴
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  • F．F 放疗面算警墓柱暮崖