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• 女，19岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后有运动时疼痛和肿胀，给予阿司匹林、其他非甾体抗炎药和金制剂等治疗，均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规则发热，两肘关节有运动障碍，血清γ球蛋白1．6％，类风湿因子(+)该病人应诊断为

  • A．类风湿性关节炎康叔章亚络俘姐沾
  • B．风湿性关节炎井败液
  • C．原发性骨关节病核垄喇赠休稼
  • D．痛风塞牵士驰味色
  • E．系统性红斑狼疮堆透杜基宫

• 女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该患者最可能的诊断是

  • A．类风湿关节炎漫拉则稠槐梢搂乓
  • B．系统性红斑狼疮挤全补
  • C．多发性肌炎洽缩鉴
  • D．系统性硬化盟缘贡餐拼长乓
  • E．混合性结缔组织病及躲卫事
  • F．F 重症肌无力新建哈赢厚邪

• 男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。该患者最适合的治疗方案是

  • A．非甾体抗炎药存担胞企电竞鹅军
  • B．非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药皱摄盟惭嚷撤钉冲顷
  • C．非甾体抗炎药+糖皮质激素府嘉存厂荡窑连旷继
  • D．糖皮质激素顶更孙盐
  • E．改善病情抗风湿药颂低贺迁哈训烤
  • F．F 手术治疗霜纯内吉麦拘冷乙队

• 男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。该病与下列哪项有一定的相关性

  • A．HLA-B级本勺危取林慕
  • B．HLA-DR梦退尽筝鲜穷弱拴
  • C．HLA-DR奏归堆胳芳监恒
  • D．HLA-B宇方
  • E．HLA-DR趋针见拢晋摊救轨
  • F．F HLA-DRB后郎类易劈用纳帜

• 男，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST 161U／ml，ALT 78U／ml，碱性磷酸酶1．9U(普氏)，乳酸脱氢酶830U，肌酸激酶100U，醛缩酶27U。肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化观察药物疗效主要根据是

  • A．肌肉症状及肌电图变化故扯饲葬枕
  • B．肌肉活检削凉式哨藏膀
  • C．免疫学指标攀挡纠郑多巧犁值廉
  • D．内脏功能宴诵悼惠肩术筑纯雷
  • E．是否产生并发症听故惠

• 男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。该患者最可能的诊断是

  • A．反应性关节炎溪俘屑芽
  • B．强直性脊柱炎浩密逆
  • C．痛风船散
  • D．骨关节炎袄顿
  • E．风湿性关节炎译由锅
  • F．F 类风湿关节炎拐贡聚童

• 女性50岁，低热乏力两年，近五月来，四肢关节肌肉酸痛，上楼困难，同时在眼睑及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑面颊、远端指间关节及甲根皱襞有暗紫红色斑。具备下列哪一项可诊断为该病

  • A．四肢近端对称性肌无力筛并钻紧
  • B．肌酶谱升高质握鼓伙取
  • C．肌电图呈肌源性损害肠冻鸽解姥
  • D．肌活检异常恳绝屿椒胸进苦懒姑
  • E．以上均是枕虾纲研痕鸽疲

• 女性，48岁。双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。
  辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm/h，肺CT示双下肺间质纤维化。患者在治疗过程中突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐，血压升高，首先应考虑

  • A．狼疮脑病鞠男
  • B．肺梗死铃闲猫葛
  • C．急性肾衰峰钻整扛暖
  • D．结核性脑膜炎姻汪羽旧暮愁画冲杆
  • E．硬皮病肾危象陷昏纽农吓
  • F．F 急性左心衰桶土罢

• 女性，48岁。双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。
  辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm/h，肺CT示双下肺间质纤维化。下列哪项为该病的标记性抗体

  • A．ANA为荷共悬固焰歼
  • B．抗Sm抗体佛掌
  • C．抗Scl-70抗体涛格复网瞒猾审
  • D．抗SSA抗体盘狱乞字浓忌
  • E．抗SSB抗体说慰
  • F．F 抗Jo-1抗体钥句境美垄痰踩
  • G．G 抗ds-DNA抗体圣止捏严低判宰

• 患者，女性，48岁，近2个月来自觉双肩发沉，举臂无力，行走困难，化验血沉47mm／第一小时末。多发性肌炎的典型临床表现是

  • A．四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降淘辫
  • B．四肢近端肌肉进行性肌力下降赛咬揉奥比玉嚷抢
  • C．四肢远端肌肉进行性肌力下降面泽守输蜂翼蹦
  • D．四肢无力伴有视力障碍吃撒陆鞠蜂童裙
  • E．四肢无力伴有体重明显下降闹吧稻师愿