女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以“肠炎”收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3 天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6/28～30天，近2年月 经半年一次，LMP 7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，GP，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便 通畅。提问2：生命体征：T 36℃，P 82次/分，R 20次/分，BP 117/80mmHg。心脏检查（-），肺部听诊呼吸音粗糙，无痰鸣音。腹部软，下腹部轻压痛和反跳痛，移动性浊音(±)。妇科检查：外阴陈旧Ⅱ度裂伤，阴道通畅，宫颈光滑，宫体平位，正常大，附件左（-），右侧附件区可触及一不规则包块，直径约10cm，轻压痛，后穹隆处不规则结节，质软。
辅助检查：B超（入院时）示：绝经后子宫；右附件区囊实性肿块10. 7cm×6.7cm;腹水，最深约3.0cm。
血常规：WBC 8.61×10/L，RBC 3.88×10/L，Hb 111g/L，淋巴细胞百分比8.6%，中性粒细胞百分比86.5%，中性粒细胞绝对值7.45×10/ L，嗜酸性粒细胞百分比0.0%。尿常规：白细胞(++)，蛋白(++)，酮体(+)，尿胆原(+)，胆红素(+)，潜血(++)。肿瘤标志物：CA125176.90mU/ ml，CA199616.60mU/ml。肝肾功：ALT 99U/L,AST 80U/L,γ-GT 341U/L,ALP 368U/L，ADA 31.00U/L。凝血五项正常，纤维蛋白原5.27g/L。大便常规：（-），病毒系列：（-）。宫颈TCT:轻度炎症，未见癌细胞。依据上述病史、查体、辅助检查，可能的临床诊断有

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医学猫> 妇产科学正高级职称（019）

女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以“肠炎”收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3 天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6/28～30天，近2年月 经半年一次，LMP 7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，GP，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便 通畅。提问2：生命体征：T 36℃，P 82次/分，R 20次/分，BP 117/80mmHg。心脏检查（-），肺部听诊呼吸音粗糙，无痰鸣音。腹部软，下腹部轻压痛和反跳痛，移动性浊音(±)。妇科检查：外阴陈旧Ⅱ度裂伤，阴道通畅，宫颈光滑，宫体平位，正常大，附件左（-），右侧附件区可触及一不规则包块，直径约10cm，轻压痛，后穹隆处不规则结节，质软。
辅助检查：B超（入院时）示：绝经后子宫；右附件区囊实性肿块10. 7cm×6.7cm;腹水，最深约3.0cm。
血常规：WBC 8.61×10/L，RBC 3.88×10/L，Hb 111g/L，淋巴细胞百分比8.6%，中性粒细胞百分比86.5%，中性粒细胞绝对值7.45×10/ L，嗜酸性粒细胞百分比0.0%。尿常规：白细胞(++)，蛋白(++)，酮体(+)，尿胆原(+)，胆红素(+)，潜血(++)。肿瘤标志物：CA125176.90mU/ ml，CA199616.60mU/ml。肝肾功：ALT 99U/L,AST 80U/L,γ-GT 341U/L,ALP 368U/L，ADA 31.00U/L。凝血五项正常，纤维蛋白原5.27g/L。大便常规：（-），病毒系列：（-）。宫颈TCT:轻度炎症，未见癌细胞。依据上述病史、查体、辅助检查，可能的临床诊断有

  • A．肺炎唉盲胸艇陆雁挖纵州
  • B．阑尾穿孔健调貌帘税礼
  • C．肾盂肾炎幕头怖悟饲甜咽着迫
  • D．右卵巢肿瘤并感染足宽
  • E．右卵巢肿瘤并破裂态住贝灯妹帝
  • F．F 右卵巢脓肿兼桥
  • G．G 急性肠炎、膀胱炎衔执
  • H．H 子宫腔积脓诊喷渣哥道耻奥
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