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• 男，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST 161U／ml，ALT 78U／ml，碱性磷酸酶1．9U(普氏)，乳酸脱氢酶830U，肌酸激酶100U，醛缩酶27U。肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化如果开始给予强的松龙40mg／d，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是

  • A．强的松龙逐渐减量，加用环磷酰胺恰谦
  • B．继续强的松龙40mg／d治疗一段时间测框乞哗族炒滔推式
  • C．强的松龙逐渐减量回趴毙沾拣正臂灭
  • D．停用强的松龙禽逐会亭嘉极早
  • E．停用强的松龙，改用免疫抑制剂慎线哨夸针澡

• 女性，48岁。双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。
  辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm/h，肺CT示双下肺间质纤维化。该病的局限型CREST综合征包括

  • A．气道狭窄烂浊碧骗狂
  • B．肺内结节烛欺该装尾比滨价躁
  • C．肺间质纤维化栽于交踏凯址吊
  • D．手指软组织钙化净屠普花砖
  • E．雷诺现象仪威辟反咳伞要
  • F．F 弥漫性肺泡出血遗草包浩虹岂舰衡颂
  • G．G 食管运动功能障碍不独扫
  • H．H 硬指提袖所箱立杂嫁严蝇
  • I．I 肺动脉高压圈滔
  • J．J 毛细血管扩张紧嫩傍锡睡累贿懂拦
  • K．K 胸膜炎尚脚鱼怀搅金疲

• 女，40岁，发热，指、膝关节痛，继而出现对称性手指及跖趾关节近端皮肤增厚、绷紧、硬变。抗核抗体、类风湿因子阳性如患者出现咳嗽、气短，X线发现肺部线状纤维化条纹增多，还需考虑什么治疗

  • A．抗生素治疗芽吓斩咐灭口
  • B．抗纤维化药物治疗芦鹅牲程鸦佳
  • C．降低血液粘度、改善微循环、药物治疗遇伏井卸挪异
  • D．扩张血管药物治疗紫呆姑
  • E．免疫抑制剂治疗窄筹庸猪础

• 女性，48岁。双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。
  辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm/h，肺CT示双下肺间质纤维化。下列哪项为该病的标记性抗体

  • A．ANA凤共悉车怎鸦五穷邮
  • B．抗Sm抗体束详锁驴哥愈幼迎
  • C．抗Scl-70抗体打淘肝屿青屯
  • D．抗SSA抗体闻晓伍
  • E．抗SSB抗体俊麦松婚
  • F．F 抗Jo-1抗体雹故驼鞭妈览亡
  • G．G 抗ds-DNA抗体悦收肥桥土泼披

• 女性50岁，低热乏力两年，近五月来，四肢关节肌肉酸痛，上楼困难，同时在眼睑及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑面颊、远端指间关节及甲根皱襞有暗紫红色斑。具备下列哪一项可诊断为该病

  • A．四肢近端对称性肌无力热灵
  • B．肌酶谱升高邮戏绣方囊客桌病
  • C．肌电图呈肌源性损害燕粒签百棚蒜隶倘掀
  • D．肌活检异常葬刷先洽承
  • E．以上均是漂乏庸未啊摘赌

• 关于系统性硬化症（SSc）的治疗和预后，应该关注以下方面。关于SSc的抗纤维化治疗，叙述正确的是

  • A．迄今为止尚无一种药物被证实对纤维化有肯定的疗效牺惨每哑就苦握
  • B．转化生长因子-β在SSc的纤维化发病机制中起重要作用，因而转化生长因子-β拮抗药对SSc纤维化肯定有效与就
  • C．甲氨蝶呤可改善早期弥漫性SSc的皮肤硬化和其他脏器受累肩沿
  • D．环磷酰胺冲击治疗对控制活动性肺泡炎疗效肯定，晚期纤维化也有部分效果茂傍众围串愁繁胖
  • E．乙酰半胱氨酸对肺间质病变有较好的治疗作用吸绵操

• 女，40岁，发热，指、膝关节痛，继而出现对称性手指及跖趾关节近端皮肤增厚、绷紧、硬变。抗核抗体、类风湿因子阳性对皮质激素治疗的评价是

  • A．满意的方法抬纺恋以便构来
  • B．不满意的方法主实友凳政扫所编格
  • C．较满意的方法帅树锣呼堂迅罩选苹
  • D．有害的方法要拿师
  • E．应急的方法玻啊蚂乓还舟距

• 男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF(+)，尿液检查蛋白尿(+++)。最可能诊断是

  • A．类风湿关节炎港嫩任离钟滑岔
  • B．系统性红斑狼疮狼备雷卷始虹安秘
  • C．多发性肌炎属孩
  • D．慢性肾小球肾炎称移药援疯印补
  • E．贝赫切特综合征(白塞病)很漫侵炼穷锄弃或

• 女性50岁，低热乏力两年，近五月来，四肢关节肌肉酸痛，上楼困难，同时在眼睑及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑面颊、远端指间关节及甲根皱襞有暗紫红色斑。对本病治疗无效的药物是

  • A．泼尼松析末军
  • B．甲氨蝶呤爱形尚虎
  • C．硫唑嘌呤虑恳京售漫部刘伶
  • D．羟氯喹租昆阵合方杰猫摸
  • E．布洛芬闻易潜寄收

• 男，36岁，口腔浅表溃疡、阴部、肛门溃疡，视力降低，关节酸痛，红细胞4．17×10／L。眼底造影：视网膜及视神经乳头呈弥漫性染色如该病人仅有口腔溃疡反复发作，皮肤结节红斑，略带蓝色伴压痛，非游走性、无畸形的膝及踝关节痛伴肿胀，上题诊断应做何评价

  • A．诊断不变争冠庭辈
  • B．难作结论贪膜上条纵理
  • C．诊断错误跌蓝
  • D．诊断不全面闪翁哭付们
  • E．更改诊断蜓盏乏董震告怪