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- 1.现病史
患者，男性，43岁，因\"反复腹泻5年，加重4天伴乏力\"入院。患者反复腹泻5年，曾外院就诊，肠镜检查提示\"溃疡性结肠炎\"，平素规则服用美沙拉嗪，近几年症状时有反复，曾多次住院治疗。4天前饮食不当后出现大便次数增多，每日6～8次，糊状，带有少量黏液脓血，伴腹痛，常有里急后重，便后痛减觉舒，遂至我院急诊就诊，血常规检查WBC11.2×10
/L，
9.9×10/L，N88.0%，LY7.1%，RBC3.55×10
/L，Hb92g/L，PLT185×10/L；K
2.6mmol／L，Na130mmol／L，Cl
90mmol／L；粪常规颜色暗红，白细胞镜检(++)，红细胞镜检(+++)。急诊予左氧氟沙星、维生素、氯化钾等药物治疗后，症状无明显缓解。现患者为进一步系统诊治，经急诊拟\"溃疡性结肠炎，低钾血症\"收治入院。本次发病以来，患者无呕血黑便，无恶寒发热，无咳嗽咯痰，无心慌胸闷，无黑矇昏厥，无关节疼痛，无尿频尿急尿痛，近期体重无明显下降。
2.既往史
否认胆囊炎、胆石症、消化道肿瘤疾病史，否认高血压、糖尿病等其他内科疾病史，否认肝炎、结核等传染疾病史，否认长期大量吸烟饮酒史，否认家族遗传疾病史，父母兄弟子女均体健。
3.体格检查
T37.5℃，P92次/min，R18次／min，BP120mmHg/80mmHg。神志清，精神欠佳，面色正常，形体居中，发育正常，自主体位，步入病房，对答切题，查体合作，未闻及异常气味。全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未及肿大。睑结膜无苍白充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽扁(-)。颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺未及肿大，未见蜘蛛痣。胸廓外形正常，无桶状胸，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心相对浊音界正常，HR92次／min，律齐，未闻及病理性杂音。全腹平软，未见胃肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛与肌卫，Murphy征(-)，麦氏征(-)，肝脾肋下未及，肝肾区叩痛(-)，肠鸣音6次／min，移动性浊音(-)。指甲无苍白，双下肢无水肿，肝掌(-)。
4.实验室及影像学检查
血常规检查WBC11.2×10/L，9.9×10/L，N88.0%，LY7.1%，RBC3.55×10/L，Hb92g/L，PLT185×10/L。
K2.6mmol／L，Na130mmol／L，Cl90mmol/L。
粪常规检查颜色暗红，白细胞镜检(++)，红细胞镜检(+++)。
粪培养、CRP、ESR、肝肾功能、血淀粉酶、心肌酶谱、心梗3项、BNP、凝血功能、D-二聚体、肿瘤标志物检查均正常。
肠镜检查循肠进腔至结肠脾曲，可见直肠、乙状结肠、降结肠弥漫性充血水肿，糜烂溃疡；表面覆白苔脓液，如图11-1所示。
病理结果①溃疡性结肠炎；②腺瘤型息肉伴慢性炎。
心电图检查窦性心律(心电图属正常范围)。
5.诊治经过
入院后予流质饮食，美沙拉嗪肠溶片1.0g qd po、泼尼松(强地松)15mg tid po抗炎；左氧氟沙星400mg qd ivgtt、甲硝唑100ml bid ivgtt。7天后患者症状明显缓解，予出院。出院后用药美沙拉嗪肠溶片0.5g tid po；泼尼松15mg bid po；门诊随访调整泼尼松剂量。
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