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• 患者男性，67岁，既往高血压病病史20余年，未规范接受治疗。近半月来，患者出现头痛加重伴恶心，无呕吐，食欲缺乏，血压180/100mmHg(右上肢)、160/95mmHg(左上肢)，心率72次/分。血肌酐272μmol/L)，24小时肌酐清除率25.28ml/min；尿常规示：尿蛋白(++)；肾动脉彩超示：左肾动脉重度狭窄或闭塞，右肾动脉主干狭窄(大于70%可能大)。患者收入院治疗。入院后行双侧肾CT及血管造影(CTA)，结果显示：左肾动脉闭塞，右肾动脉中段重度狭窄。提示：术前经充分水化治疗后，为患者实施肾动脉介入治疗，于右肾动脉中段植入支架一枚，术后患者血压170/95mmHg，脉搏78次/分，右侧股动脉穿刺处伤口加压包扎，继续给予硝普钠50μg/min，静脉泵入。此时，监测生命体征具有重要意义。应采取的正确护理措施是

  • A．根据血压水平，随时调整降压药物摔撕玉染首买
  • B．血压在140/90mmHg时，需联系医生停用硝普钠泵入荒吞刑
  • C．血压在130/85mmHg时，需联系医生停用硝普钠泵入改旁饶
  • D．血压在120/80mmHg时，停止硝普钠泵入，同时给予口服降压药物治疗运具旦作
  • E．密切观察患者有无谵妄、妄想等意识及精神状态的改变绝辉菌罩窄戒
  • F．F 预防医源性低血压的发生采你询贸仇轰欠梨

• 患者女性，68岁，以头晕、头痛15年，胸闷、气短2年，加重2小时来诊。患者于15年前开始出现阵发性头晕、头痛，到当地医院就诊，发现血压高(血压180/105mmHg)，经检查诊断为"原发性高血压"。此后间断服用复方降压片、硝苯地平等降压药，血压波动在140～160mmHg/90～100mmHg之间(1mmHg=0.133kPa)。近2年，劳累时出现胸闷、气短，经休息可缓解。2小时前因生气，出现剧烈头痛，心悸，胸闷、气短加重，不能平卧，伴大汗，咳嗽，咳白色泡沫样痰。自服硝苯吡啶不缓解，急诊就医。查体：体温36.8℃，脉搏126次/分，呼吸30次/分，血压230/130mmHg。烦躁不安，端坐位，口唇发绀，皮肤湿冷。双肺下野可闻及大量细湿啰音，心尖冲动位于左侧第五肋间锁骨中线外1cm，心率126次/分，律齐，心尖区可闻及室性奔马律及2/6级收缩期杂音。提示：超声心动图示：室间隔厚度13mm，左室舒张末期内径(LVEDD)65mm，左房内径(LAD)40mm。胸片示：心影增大，呈靴形，尿蛋白(+)。给予患者ACEI和β受体阻滞剂治疗，护士应注意观察的病情变化是

  • A．血压的变化海攀
  • B．心率的变化辣浴蠢令
  • C．乏力昂拍销禁改应躺
  • D．血钾的变化扶吗添挤攻锹虽
  • E．干咳茅步
  • F．F 心悸官哀占虽味

• 李某，女，48岁，糖尿病6年，口服降糖药可以保持血糖平稳；高血压病4年，此次因冠心病入院，入院检查后医生建议做搭桥手术，患者当天即出现按平时降糖药物剂量血糖难以控制在正常范围，且夜间难以入睡、食欲下降。护士通过与患者沟通，了解到患者主要因为对手术的害怕而导致了焦虑、紧张的情绪，护士即对患者进行了相应的健康教育，使患者的情绪逐渐好转，血糖也逐渐降到以前的水平，睡眠和食欲改善。该护士对患者的健康教育属于

  • A．入院教育岗颈宋
  • B．病房教育脑涝塌
  • C．随诊教育自拨覆
  • D．术前教育钞滤富阔点箭住拜
  • E．心理教育屯加饰勾

• 患者男性，62岁，普查发现肝左叶占位病变约3cm×3cm，体检无阳性体征发现，肝肾功能正常。患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先考虑

  • A．急性胆囊炎患赔君
  • B．肝癌腹膜转移壮物闹员
  • C．急性胃穿孔称宴伍
  • D．肝癌结节破裂脾傻土魄慨浓岭
  • E．急性胰腺炎月入挽茄不筹画让为

• 患者女性，56岁。2年前开始出现间断心悸不适，持续时间不详，近半年发作频繁，发作时心慌、胸闷、活动耐力下降，发作时间持续不等，无发热、咳嗽、咳痰等；发作终止时有黑嚎情况出现。本次发作时，心率130次/分，听诊心率快慢不一，心音强弱不等，心电图示：P波消失，代之以f波，f波频率400次/分，RR间期不匀齐。提示：患者入院第3日，经股静脉穿刺.患者接受了心电生理检查及房颤射频消融术治疗。术中患者突然血压变化，主诉胸闷、憋气，透视下可见心影搏动减弱。医生考虑患者发生了心脏压塞。关于心脏压塞的症状和体征，下列叙述正确的是

  • A．呼吸困难，血压80/50mmHg丰爱
  • B．动脉收缩压降低，脉压减小深沾
  • C．呼吸困难，血压160/90mmHg芽途躁碎
  • D．胸闷、憋气，血氧饱和度下降思瞒蝇虎侮咏范马汗
  • E．动脉舒张压降低，脉压增大尼滨兄窝悄弄
  • F．F 听诊心音遥远贤携泽

• 患者，女性，76岁，糖尿病病史20年，长期应用格列本脲5mg，3/d，口服治疗。此次，因感冒不思饮食2天，随后患者出现大汗、烦躁、意识不清，立即测快速血糖为2.1mmol/L，立即给予50%葡萄糖50ml静脉注射，患者意识恢复。应使用的降糖药是

  • A．双胍类手司泡渴个纽积居扮
  • B．α-糖苷酶抑制药设卧宋艇芳晌窝芳
  • C．胰岛素绿咏怒籍面援叫
  • D．磺脲类极村碰顷睛
  • E．噻唑烷二酮类茫块允题

• 患者李某，女，45岁，慢性肝炎史8年，近一个月来乏力、食欲缺乏，黄疸进行性加重，腹胀明显，尿量减少。体检神志清楚，精神差，巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾肋下未触及。GPT100U／L，TBIL340μmol／L，A28g／L，G35g／L。本例最可能的诊断是

  • A．肝硬化背样贤碰残
  • B．肝癌型尝压塌揪城浴御
  • C．慢性重型肝炎垮午膛剂袍八垂前
  • D．低蛋白血症颈凡决厚盒删
  • E．腹水惑床挑

• 患者男性，36岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟左右，舌下含服硝酸甘油后缓解。就诊前一日凌晨2时，患者于睡眠中突发胸骨后压榨样疼痛，伴胸闷及出汗，5分钟后缓解。门诊就诊时未发作心前区疼痛，当时心电图正常，运动负荷试验阴性。今晨4点再次发作心前区疼痛，急诊来院，体温36.6℃，心率78次/分，血压128/86mmHg，以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛收入院。提示：医生为患者开具口服药物：阿司匹林100mg，1次/日；硝酸异山梨酯(消心痛)15mg，每6小时1次；合心爽(盐酸地尔硫片)30mg，每6小时1次。上述药物中，用于治疗和预防变异性心绞痛的首选药物是

  • A．利尿剂甲萄也
  • B．β受体阻滞剂塘截胜脉忘押腥坡
  • C．钙离子拮抗剂会棵赔细稠剑性惠
  • D．血管紧张素转换酶抑制剂刀屈炮石揪晶眯棉五
  • E．正性肌力药物心艰丙绿与违味错
  • F．F 抗心律失常药凝来颠

• 患者女性，56岁。2年前开始出现间断心悸不适，持续时间不详，近半年发作频繁，发作时心慌、胸闷、活动耐力下降，发作时间持续不等，无发热、咳嗽、咳痰等；发作终止时有黑嚎情况出现。本次发作时，心率130次/分，听诊心率快慢不一，心音强弱不等，心电图示：P波消失，代之以f波，f波频率400次/分，RR间期不匀齐。提示：患者行心包穿刺术，引流出血性液体150ml，症状好转。经复查心脏超声，心包腔内液体消失；患者恢复顺利，病情平稳。医生即给予患者实施了房颤射频消融术，术后继续口服华法林抗凝治疗。今日医生开具医嘱，患者准备出院。对口服华法林抗凝治疗的患者，其出院后需定期到医院监测的最重要指标是

  • A．出、凝血时间度爷车秀
  • B．血小板困盒
  • C．部分活化凝血酶时间(APTT)机矛经网嘴耗匠械
  • D．国际标准化比率(INR)政仆
  • E．血常规亏望往茅命顿与徒耻
  • F．F 血生化借妹对板

• 患者男性，60岁。于12天前夜间突发胸闷，伴颈部酸痛，出汗，无恶心、呕吐，无意识障碍及抽搐，急诊到当地医院，给予药物治疗。因症状反复发作，转院治疗。入院时患者出现持续胸痛，护士遵医嘱给患者服用硝酸甘油0.5mg，含服后，胸闷及颈部酸痛未见缓解，并出现呼吸困难、端坐位，血压96/66mmHg，心率96次/分，呼吸32次/分。即刻拍胸部X线平片，结果示：两肺淤血，未见实变；升主动脉略宽，肺动脉平直，左室圆隆，心胸比0.52。患者入院时心电图见图4。 提示：次日晨，患者心率加快至125次/分，血压降至70～80/40～50mmHg。医嘱停用所有扩血管药物，多巴胺逐渐加至15μg/(min·kg)，血压仍只能维持在60～80/40～45mmHg；患者大汗、四肢冰冷、精神烦躁，并出现短暂意识丧失。此时，该患者出现的并发症是

  • A．心绞痛宵社唐缘柄
  • B．高血压挂逗鹰涉手祖
  • C．糖尿病喝妈味汗程粉仪纱
  • D．心源性休克种岁轮铲隙衬售帖岭
  • E．高血钾人中
  • F．F 肺栓塞及翅袜态