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• 患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。提问：该病人首选的治疗方案

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• 女性，55岁，双手指关节疼2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体：双手远指关节骨性肥大，可见Heberden结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显。此患者考虑诊断为

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• 女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160／94mmHg。尿蛋白++(1．5g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。BUN11mmol／L，Scr240μmol／L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例确诊后肺部的特征性改变应该是

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• 抗原抗体免疫复合物在血管壁的沉积引起炎症反应，如

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• 患者女性，61岁。双膝关节痛2年就诊。缓慢起病，无明显诱因，活动后明显，伴晨僵，每次持续约10分钟，后逐渐缓解。下楼梯时症状重，上楼梯时症状轻。近1周症状加重来诊。查体：体温36.3℃，呼吸14次/分，血压120/70mmHg，心率72次/分。身高155cm，体重75kg，体重指数31.2kg/m，双膝关节无红肿，有骨摩擦音，轻度压痛，活动度正常。余关节查体未见明显异常。支持上述诊断的表现有

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• 类风湿因子阳性可见于

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• 患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。提问：该患者的X线片分期为

  • A．Ⅰ期垃命姻妄汤
  • B．Ⅱ期仆承
  • C．Ⅲ期黑门导骤
  • D．Ⅳ期乐堆始僚
  • E．Ⅴ期渴蓝梅腿旬翼挑记
  • F．Ⅵ期素粉留蒙住

• 骨质疏松的骨折多发生在

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