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• 患者女性，46岁，因“常感乏力3个月，加重15天”来诊。患者易饿、口渴，体重无明显变化，多尿且夜间排尿次数增加，但无发热、尿痛、尿血、尿失禁等其他症状。查体：体重指数33kg/m，其他无异常。实验室检查：空腹血糖水平升高（13.2mmol/L），糖化血红蛋白8.3%，尿糖阳性，无尿蛋白和酮体。应用双胍类降糖药后患者血糖控制效果不佳，可选择的治疗措施是

  • A．加用阿卡波糖窑妨旱
  • B．加用那格列奈亚律士赢谦租
  • C．加用吡格列酮吉删
  • D．加用格列齐特挥蹲歼裂叨
  • E．改用胰岛素治疗帽二台矛栋
  • F．F 胰岛素＋磺脲类降糖药狼真劈馆猪梨班唐

• 患者女性，46岁，因“常感乏力3个月，加重15天”来诊。患者易饿、口渴，体重无明显变化，多尿且夜间排尿次数增加，但无发热、尿痛、尿血、尿失禁等其他症状。查体：体重指数33kg/m，其他无异常。实验室检查：空腹血糖水平升高（13.2mmol/L），糖化血红蛋白8.3%，尿糖阳性，无尿蛋白和酮体。首选治疗药物是

  • A．双胍类降糖药搂朵贴村轨庄
  • B．磺脲类降糖药铅诵
  • C．胰岛素热垫应巧茧悔嘴
  • D．单纯饮食治疗习皇
  • E．双胍类＋磺脲类降糖药砍男公等权住贺揉纺
  • F．F 胰岛素＋磺脲类降糖药利诱皮疼
  • G．G 单纯饮食治疗＋胰岛素出辣默晋锣丁
  • H．H 双胍类＋胰岛素合随长栏

• 晚发性院内获得性肺炎，常见的致病菌包括

  • A．铜绿假单胞菌罩叼脸注
  • B．产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌晌股
  • C．不动杆菌属搞扛巷怨快毙细
  • D．抗二甲氧基苯青霉素性金黄色葡萄球菌（MRSA）酿横违顽叉僵晃
  • E．嗜肺军团菌付家耀善芦蒜形毫

• 患者男性，27岁，因“多次发作心悸不适3年，无明显诱因，发作突发突止，频繁发作1个月”来诊。查体：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉率172次/分，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。最可能的诊断是

  • A．室性心动过速薪尺庭呆
  • B．阵发性心房颤动征崖贱苦尺揭
  • C．阵发性室上性心动过速东直聪溜软骆波
  • D．心房扑动卡伶嫌住忍猾我
  • E．室性期前收缩毛奴阅韵哥机冬烂谋
  • F．F 窦性心动过速颠趟盆贸们操
  • G．G 病态窦房结综合征买狮

• 肾病综合征患者可选用的治疗药物是

  • A．泼尼松谣京族未盟茅验
  • B．环磷酰胺论寿
  • C．己烯雌酚燕础筒
  • D．环孢素挺逼
  • E．肝素原优善夺秀助寒

• 关于帕金森病的药物治疗，叙述正确的是

  • A．抗胆碱能药物对震颤和强直有一定效果，对运动迟缓疗效较差反辉讯温梨取椒神
  • B．金刚烷胺可促进多巴胺在神经末梢释放，对少动、强直、震颤均有改善作用猪虽果
  • C．多巴丝肼（美多巴）为左旋多巴与外周多巴脱羧酶抑制剂的复合制剂，可减少外周不良反应、增强疗效便柳救镜挪
  • D．剂峰运动障碍与用药过量或多巴胺受体超敏有关谷观牙赖等东
  • E．溴隐停为多巴受体激动剂，较少发生症状波动和运动障碍封真拳冶婆

• 患者男性，61岁，因“咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，感冒后痰多伴气喘3日”来诊。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音及哮鸣音。实验室检查：白细胞11×10/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.13，胸部X线片：双肺纹理粗重，散在小点片状阴影。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。COPD合并细菌感染时，常见的病原菌有

  • A．肺炎链球菌肿节
  • B．流感嗜血杆菌铁腥挽伟售君机二讨
  • C．卡他莫拉菌榨冤摄愧羊
  • D．肺炎克雷伯杆菌姨印仙逆民快
  • E．铜绿假单胞菌其拖辽黄掉灵知尸滩
  • F．F 大肠杆菌阳勒尝疼航
  • G．G 金黄色葡萄球菌乎弟纯乞棒忍

• 患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年，每年发作3个月以上，长期口服氨茶碱；高血压病史20余年，长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制于（120～150）/（60～80）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查体：体温36.7℃，脉搏83次/分，呼吸25次/分，血压151/84mmHg。口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音粗，呼气末可闻及喘鸣音，未闻及湿啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查：脑钠肽1193ng/L；三酰甘油1.85mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L；血糖7.19mmol/L；糖化血红蛋白7.4%；尿酸566μmol/L。心电图示：心房颤动。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，最大自主通气量重度下降，通气储量百分比重度不足。诊断：慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心律失常-心房颤动，高血压病3级（高危），高脂血症，高尿酸血症，2型糖尿病。高尿酸血症和痛风的药学监护应注意

  • A．急性发作期以秋水仙碱、非甾体抗炎药等消炎镇痛治疗为主券塘抗耕待萌援
  • B．应避免使用降尿酸药物别嘌呤醇及苯溴马隆，防止关节疼痛等症状加重罩棵箭踢去叠哪挺辟
  • C．应注意对秋水仙碱所致不良反应的防护，一旦出现腹痛、腹泻应立即停药，并予以对症处理蹄范
  • D．在急性炎症症状消失后的缓解期，应使用降尿酸药物别嘌呤醇或苯溴马隆，长期甚至终身维持治疗，控制血尿酸＜357μmol/L（6mg/dl），同时配合NaHCO3碱化尿液，促进尿酸的排泄很未痕匪就稍抬衣作
  • E．可选择兼具降尿酸作用的氨氯地平、氯沙坦及非诺贝特等，避免使用β受体阻滞剂和钙通道阻断剂宽序董魄贫咬浪章
  • F．F 做好患者用药教育，告知各种药物的服用方法、注意事项等，改善生活方式，增强降尿酸治疗的效果宏眼妇久年察羊秤引

• 患者突发左侧肢体无力，影像学检查提示考虑急性脑梗死，欲行溶栓治疗，溶栓治疗的禁忌证包括

  • A．短暂性脑缺血发作（TIA）迅速好转的脑卒中患者及症状轻微患者刊底允快亿锋捆
  • B．发病时间窗在4.5小时内趋泊宾塑急迁软
  • C．有胃溃疡病史多年胞游档雨续混乌
  • D．过去1个月有脑卒中或头部外伤史失半往督锤
  • E．血压170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）驴开淹

• 患者女性，13岁，因“无明显诱因出现右背部疼痛”来诊。查体：步态不稳，双下肢乏力，走路须人扶，无其他部位放射痛。既往史无特殊，无药物过敏史。查体：体温36.6℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度大。
  血常规：白细胞32.5×10/L，血红蛋白52g/L，红细胞1.93×10/L，血小板31×10/L，外周血中见幼稚细胞。骨髓穿刺检查：急性淋巴细胞性白血病（ALL-L3型）。影像学检查：腹腔CT示胰、脾体积增大且密度减低，双肾体积增大。诊断：中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病的化学治疗原则为

  • A．早期扁谣傲泄决陕腰
  • B．全程报邮罚缴彻罗邀咬
  • C．联合院剃
  • D．充分译缠尸谦吵梯
  • E．诱导上灿丈
  • F．F 间歇哨诉翠蒙
  • G．G 集中脾瑞
  • H．H 阶段惠而社皆匹糕妖酬