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• 案例1：患者男性，55岁，工人。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和冠心病病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。体检：T36.8℃，P100次／分，R18次／分，BP130／70mmHg，急性痛苦面容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及肿大。根据患者的临床表现，考虑可能的疾病有

  • A．心绞痛业蒙洒几赌疤啦碑斩
  • B．心肌梗死循绸橡谊搭
  • C．急性心包炎臭旬肚笨瞧旺劲尽晴
  • D．急性心肌炎尝胃玻讯
  • E．急性肺动脉栓塞宵驰吩荐贺
  • F．F 反流性食管炎袋陷艘额绩桐勿好罚

• 案例1：患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37.8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。关于该病发病机制的特点下列叙述正确的是

  • A．介导的抗体是IgM、IgG愧随里款
  • B．介导的抗体包括IgE拆塔雀茄览官象
  • C．补体、吞噬细胞和NK细胞参与棉章
  • D．肥大细胞脱颗粒梢持漫惧
  • E．有CD4Th1细胞大量增生河居丈冷秒
  • F．F 嗜酸性粒细胞浸润屈籍评

• 男性，48岁，因严重胸痛发作3h就诊，有心绞痛史1年，心电图无异常。此时，首选的生化检查是

  • A．Mb+CK-MB枯于埋
  • B．cTn+CK-MB外脚朵
  • C．CK+CK-MB蚊驻呀游请族分艳
  • D．LD+CK-MB技倍
  • E．AST+CK-MB重弊宋瓜虽余

• 案例2：患者女性，28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体：身高152cm，体重51kg，BP110／70mmHg，甲状腺不大，心、肺无异常。实验室检查提示血钙降低。提示：实验室检查示血PTH10ng／L(正常15～65ng／L)，血钙1.75mmol／L，尿钙6.0mmol／24h，血Bun7.3mmol／L，Cr110μmol／L，考虑诊断为原发性甲状旁腺功能减退。该患者应当监测下列哪些电解质，以防止电解质紊乱造成患者症状加重

  • A．血钙静普郎剧
  • B．血磷昼陡振
  • C．血钾捷格席燕
  • D．血铁斜承森九机雹正啦僻
  • E．血镁筝打绑
  • F．F 血钠坑肃散弟井刮

• 案例3：患者男性，61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66.5×10／L，PLT320×10／L，中性中幼粒细胞11%，中性晚幼粒细胞16%，中性杆状核细胞24%，中性分叶核细胞31%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒细胞5%，淋巴细胞8%。提示：该患者确诊为慢性粒细胞白血病，治疗后缓解出院。一年后患者因高热、骨关节疼痛再次入院。外周血WBC126×10／L,PLT96×10／L，原粒细胞+早幼粒细胞为33%，嗜碱性粒细胞22%。此时应考虑的疾病是

  • A．骨髓增生异常综合征近连粱
  • B．感染性粒细胞型类白血病反应狭伶乒
  • C．慢性粒细胞白血病急性变市份发欠森凝嗽
  • D．骨髓纤维化杏想型日者帝蝴耽
  • E．嗜碱性粒细胞白血病劣管声抵
  • F．F 急性粒细胞白血病(M3)型勤禁裂闭

• 案例8：患者男性，25岁。持续发热6天，腹泻3～5次／日，稀便。查体：T39.2℃，P90次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，双肺无异常，肝脾肋下1cm。血培养细菌生长，下列支持伤寒沙门菌的特征有

  • A．涂片革兰阴性杆菌，菌体细长忌形限伪
  • B．XLD琼脂平板上为中央黑色菌落火狐搏肾近寨弟
  • C．氧化酶阴性，发酵葡萄糖，不发酵乳糖柳嫁建拐已殖荡亿堂
  • D．动力(+)竟护浪玩秃湿
  • E．血清凝集反应O、Hc阳性脖庙惯睡
  • F．F 血清凝集反应O、Hd、Vi均为阳性册执胶腿搅犹字权

• 案例2：患儿男，12个月。家长发现患儿发育比其他同龄婴儿慢而就诊。营养发育史：3～4个月能抬头，现12个月不能独坐，不会爬。面部表情呆滞，对逗笑反应较前差。单纯牛乳喂养，未添加辅食。查体：生长发育可，面色苍黄，体重7.5kg，精神反应差，表情淡漠，眼神欠灵活，肢体活动少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；无明显舌震颤。心肺无明显异常，腹软，肝、脾轻度大，质软。四肢肌张力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活跃。实验室检查：WBC4.9×10／L，N35%，L61%,M4%,RBC1.97×10／L,Hb69g／L,Hct0.212，PLT90×10／L，RDW21.2%。网织红细胞3%。尿常规(-)，粪常规(-)。对巨幼细胞性贫血有诊断意义的其他指标有

  • A．血清内因子阻断抗体测定巡速善葱轻悄
  • B．血清叶酸测定及红细胞叶酸测定酸身香库妹介泳罩促
  • C．血清维生素B测定谨饭糊状减
  • D．红细胞维生素B测定侦辱乌丧暑寇股鼻
  • E．铁饱和度测定旗爽寿踩束恋哪
  • F．F 维生素B吸收试验磨题留剑仁笋叼椒劳

• 案例3：患儿男，4岁。因流感住院7天，但近3日又出现发热、咳嗽，伴发呼吸困难、发绀。查体：T39℃。面色苍白，鼻翼扇动和三凹征，肺部可闻及湿啰音。胸片示，肺有片状实变影，肋膈角变钝；
  血常规：WBC16×10／L。对该细菌进行药物敏感试验时，需注意的是

  • A．选择普通MH培养基味芽竹距
  • B．选择加血MH培养基册秃诉驾惩叮侨睁
  • C．选择HTM暮丝赴
  • D．行β-内酰胺酶检测泉浸疲获温
  • E．D-Test禁鸦露惨话蝶殊
  • F．F E-Test所麻辫疗瓦

• 案例1：患者男性，55岁，工人。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和冠心病病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。体检：T36.8℃，P100次／分，R18次／分，BP130／70mmHg，急性痛苦面容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及肿大。提示：患者进行了紧急溶栓治疗。为判断溶栓治疗是否成功，以下最适当的血清学指标是

  • A．CK颈橘贺朴暗
  • B．CK-MB乱丸类示异箩
  • C．AST追现岩
  • D．LD斜绩仇搅完毁晃志
  • E．cTnT／cTnI悬消敌筝
  • F．F Myo暖拥炮饲蒸训向税患

• 案例9：患者女性，24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体：T38.6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节，有压痛。为了提高血培养阳性率，以下描述正确的是

  • A．未经治疗者，于第一天内至少间隔1小时采血一次，共3次因棍换诗罩
  • B．如次日未见细菌生长，可再次重复采血3次进行培养什管
  • C．如次日未见细菌生长，不必再进行血培养，应用抗生素积极治疗栋趋居舟栏
  • D．已用过抗生素治疗者，停药2～7天再重复采血妈摸盯华奔煎
  • E．采血前应仔细消毒皮肤越愧
  • F．F 每次抽取10～20ml静脉血液进行需氧和厌氧培养，至少应培养3周智乘咬讲蛋暖垃