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• 某患者因腹痛月余，近日出现黄疸前来就医，曾有胰腺炎病史，超声示肝内外胆管轻-中度扩张，胰头区可见45mm边界欠清、形态较规整的低回声实性肿块，内可见斑点状钙化，后方回声增强，其余腺体组织表面不光滑，回声粗糙下列哪一项更具确诊意义

  • A．CT逝惊粉
  • B．ERCP银威要螺代宗跪
  • C．超声引导下多点穿刺活检可励杨落减
  • D．磁共振箱慎进宰
  • E．血管造影拘筹薄听夜匀疾华纠

• 一男性患者因黄疸就诊，超声见肝内外胆管扩张，胆囊萎缩，内腔变小，扩张的胆总管下端截断阻塞部位应该位于

  • A．肝总管白枝
  • B．胆囊管夜毅终臭鹅花纷妇
  • C．左肝管河赢灶合渡榨饭
  • D．左、右肝管汇合处衰缺呼
  • E．胆总管抱耐宫树惨士

• 患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大1.6cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cm×6.9cm不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射在进行超声诊断时，对明确诊断有帮助的是

  • A．询问是否有下消化道病史吐樱
  • B．注意临床症状和体征常悉绵鄙范
  • C．必要时作水灌肠超声检查松往鸭
  • D．探查胆囊壁回声是否缺失或囊内是否积气烂佩懂寸塞吐命乡
  • E．上述均正确猛喂

• 一成年男性患者，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛一天，并伴发热、恶心及呕吐，实验室检查白细胞明显升高，临床拟诊为急性胰腺炎急性胰腺炎的间接征象不包括

  • A．胆囊壁增厚滨入才慎躺
  • B．脾静脉细窄盛塞产粥脏壶
  • C．胰管扩张蜜垮亦
  • D．后腹膜皂化灶形成析偿逗织揉
  • E．胰腺腺体变薄喝揪擦岸

• 患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1 d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1 d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。B型超声：胆囊内有多发强回声伴声影，胆总管直径8 mm。为了确诊胆管结石还应进行的检查是

  • A．腹部X线片聚叔
  • B．CT有羊钟
  • C．静脉胆管造影奋镰姜
  • D．内镜逆行胰胆管造影（ERCP）烧苹丸赌钉鲁
  • E．经皮经肝胆管造影术（PTC）贱目跪追乳坚

• 一成年患者既往因结肠病变有手术史，现因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进而行临床检查，超声见肠管扩张，最宽径达4．0m，肠腔内充满液体，逆蠕动出现，肠间可见少量条状无回声以下关于该病的叙述，错误的是

  • A．该病可由肠壁外病变、肠壁本身病变或肠腔内病变引起根辩吨寻病裹
  • B．病变类型可以是动力性、机械性或血运性的瓦滑骨悦兵胸息
  • C．病变部位可分为高位和低位构能哥询票汇巨仙
  • D．机械性梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱所致脊位警皇宅恭稠活瞧
  • E．长时间的机械性梗阻也可导致肠管蠕动减弱或消失慕芝泻以犹

• 患者女，60岁，因“突发右上腹痛8 h”来诊。查体：T 37.5 ℃，P 75次/min，BP 110/80 mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。通常应作为首选的治疗方案有()
  
  提示　血WBC 11×10/L。住院后经消炎、解痉治疗1 d后，腹痛不缓解，T 38.6 ℃，BP 120/85 mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC 20×10/L。)

  • A．抗炎妻符春侵
  • B．补液、胃肠减压呆歪其纸渡柜
  • C．胰腺坏死组织清除术五沙古九情岭饥
  • D．急诊胆囊切除术殃泻夺
  • E．急诊胆囊切除＋胆总管探查术章然族筐酒
  • F．F 急诊胆囊造瘘术，二期手术切除胆囊费朴御乎桂

• 患者女性，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊增大，大小约10cm×4cm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声最可能的诊断是

  • A．急性单纯性胆囊炎策篮
  • B．急性化脓性胆囊炎茎舞谈堂嫌轮粗
  • C．慢性胆囊炎荷班氏践
  • D．胆道蛔虫症顺会锅戚粒近冒
  • E．胆囊厚壁型肿瘤引寻饥居齿式竞润

• 患者女性，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊增大，大小约10cm×4cm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声因病人身体条件不允许手术，保守治疗3天后复查超声，显示胆囊增大，壁增厚，不平整，胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，胆囊内见大量絮状物回声并可见气体强回声，可能的诊断是

  • A．急性胆囊炎穿孔况拳脆携能拍
  • B．胆囊肿瘤粘假摊仗阻轨
  • C．胆汁淤积牛站
  • D．分隔胆囊伴胆囊积脓辱爹击钳扑榆
  • E．瓷器胆囊韵欺勒雾

• 患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1 d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1 d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。结合病史，应首先考虑

  • A．胆囊结石旁蛛
  • B．胆管结石豪框图员轿哀易
  • C．胆石性胰腺炎险巷辨瘦况冻
  • D．溃疡病穿孔衬望怪巩叛货皱返狼
  • E．肾结石隆右梯例传皇砌