- 急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有
- 女性，32岁，原有腺垂体功能减退症病史5年，一直服用泼尼松及甲状腺素治疗，近来因肺炎，出现高热，休克，神志不清。如垂体危象诊断成立，治疗哪项不正确
- 某女，30岁，职业医师，惧怕花圈，咨询师与其协商好进行满灌治疗。故在一间小的治疗室中，所有墙壁均贴上花圈图案，室内放有十个大花圈，中间桌上堆满小花圈。来访者进入治疗室内，呼吸加快，全身颤抖，手足无措。突然响起哀乐，她想退出，但门已关闭，只能呆在治疗室内。来访者企图远离花圈，但治疗室太小，花圈几乎碰到了她。来访者喘息不止，大汗淋漓，跌坐在椅子上。40分钟后，颤抖减轻，呼吸渐渐平稳，虽一脸疲惫，但如释重负。实施满灌疗法过程中遇有以下情况时应中止治疗
- 2岁女婴，不明原因发热已有4天，体温一直在38.5℃以上。若诊断尿路感染，下列哪项诊断价值较大
- 对肝硬化假小叶病变特点的描述，下列哪项不正确
- 甲亢病人术前准备不宜使用阿托品的原因是为了
- 下焦病证指的是
- 矫治器制作时连接体应均匀离开黏膜
- 男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血cr为200t~mol／L，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常此时临床诊断应考虑为
- 一般不出现肝肿大的疾病是
- 2001U4-152 女，9个月，8Kg。发热、呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。第一天补液总量和张力应为
- 单相全波整流式X线机的热量计算公式为
- 小儿头面颈部的面积为
- 胎龄35周，顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检：呼吸68次/分，有吸气性凹陷，两肺粗湿性啰音，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率148次/分，律整。头罩吸氧后，测血气分析：pH7.32，PaO26.2kPa，PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。最具有诊断价值的实验室检查是
- 下列各项中，不属于法的形式的是
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，女性，58岁，因\"反复头晕10余年，乏力、四肢麻木4年\"就诊。患者10余年前无明显诱因下感反复头晕，无视物旋转、无听力改变，无恶心、呕吐、胸闷、四肢抽搐等症状，至当地医院检查发现血压升高(160mmHg/100mmHg)，先后服用氨氯地平、依那普利、硝苯地平、厄贝沙坦、氢氯噻嗪等降血压(具体不详)，自诉血压控制在130～160mmHg/70～95mmHg。4年前无明显诱因下出现全身乏力、四肢麻木，至当地医院检查发现血钾降低(2.5mmol/L)，补钾后上述症状缓解，但患者拒绝住院检查以明确病因。后多次门诊随访血钾在2.5～3.0mmol/L。1周前感症状有所加重，至我院门诊查电解质：Na
152mmol/L，K2.7mmol/L，Cl
103mmol/L，HCO
38mmol/L，AG11mmol/L，为进一步诊治收住入院。病程中有嗜睡、腹胀(进食后明显)、膝关节酸胀，偶有心悸，无双下肢水肿，精神睡眠尚可，二便无殊，体重变化不明显等。
＜2.既往史
否认心脏病、糖尿病等病史，否认外伤、手术史。否认过敏史及用药史。否认家族遗传性疾病史及传染性疾病史。已婚已育，绝经2年。否认吸烟饮酒史。
＜3.体格检查
T37.0℃，P78次/min，R19次/min，BP142mmHg/86mmHg。神智清，精神可，言语清楚，自主体位。皮肤黏膜无发绀、黄染。全身浅表淋巴结无肿大。瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。颈软，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，未及啰音；心律齐，无杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛，移动性浊音(-)。病理征(-)。
＜4.实验室和影像学检查
(1)血、粪常规及隐血无殊。
(2)尿常规：比重1.009，pH7.0，余无殊。
(3)肝肾功能、血脂、血糖无殊。
(4)电解质：Na152mmol/L，K2.7mmol/L，HCO38mmol/L。
(5)动脉血气分析：pH7.44，PaCO
44.0mmHg，PaO83.0mmHg，AB29.9mmol/L，SB28.9mmol/L，BE5.1mmol/L。
(6)血甲氧基肾上腺素50.9pg/ml，甲氧基去甲肾上腺素32.6pg/ml。三日24h血尿同步电解质、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、卡托普利试验及生理盐水抑制试验、促肾上腺皮质激素(ACTH)-皮质醇节律结果如表60-1～表60-5所示。
(7)心电图：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V3～V6导联T波低平、浅倒置。
(8)腹部CT：左侧肾上腺占位，直径约1.5cm，边界清，增强后见不均匀强化，腺瘤可能大。
＜5.诊治经过
患者入院予氨氯地平5mg，每日1次口服，控制血压在140mmHg/80mmHg左右。完善相关检查，24小时血尿同步电解质检查结果提示肾性失钾，血浆醛固酮/肾素活性比值明显升高。补钾(氯化钾缓释片2g，每日3次口服)后进一步行卡托普利试验及生理盐水抑制试验，醛固酮分泌未受抑制，明确诊断原发性醛固酮增多症，结合腹部CT检查结果考虑为肾上腺皮质腺瘤。予螺内酯80mg，每日3次口服缓解病情，完善术前检查排除禁忌证后，行经腹腔镜左肾上腺切除术，术后病理检查证实为肾上腺皮质腺瘤。诊断依据有哪些？ - 没有咬合关系的颌位是
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