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• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及瘀点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此刻查房，处理措施是
  提示：　起病后10h，血淀粉酶较正常值升高1.5倍，腹部B型超声：胆囊无异常，肝内胆管、胆总管上段不增粗，胆总管下段及胰腺因腹腔内气体干扰，未能满意显示。患者在肌内注射地西泮10mg后入睡。)

  • A．仅看看即可，不惊醒患者请妙容油臣仗
  • B．再次胸、腹部体检榆酸语
  • C．安排胃镜诊平叛恩悔影饺夸芦
  • D．安排上腹部CT宅捎际雅
  • E．静脉给予左氧氟沙星粥落集侵印饱迹麦

• 男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高38．1℃)。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺(-)。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑

  • A．肝硬化朱否衬萄
  • B．肝脏恶性肿瘤辈岩吧允
  • C．胆囊结石伴慢性胆囊炎蹲胁晋亲之加继
  • D．肝血管瘤忠丢事辱
  • E．肝脓肿弃污堂浅
  • F．胆管结石扣前帖确疗

• 男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。最佳治疗方案

  • A．抗生素治疗胞挎试负策摄琴
  • B．胃肠减压律构连
  • C．手术引流城按遮霞坚谎
  • D．补液观察仙蹲浓蓬你浙挽
  • E．中药治疗斜废嗽住请刚死睛

• 患者，男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁、无规律，体重减轻患者粪便隐血试验(+)，胃酸pH值6.0，腹部B超示：肝脏实质均匀；胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起，最适宜的治疗为

  • A．胃癌根治术沸订钞
  • B．胃大部切除术凝吩芒蛙
  • C．腹腔动脉栓塞化疗缎条湾洗期塘冠
  • D．胃空肠吻合术录狱饮料撑侄绪息泳
  • E．全身静脉化疗淹伪有饮丑便雾

• 男，30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小时入院，经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗(毕Ⅱ式胃大部切除术)。术后第4天患者精神差，诉腹痛。查体T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有压痛，腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。
  血常规：Hb126g／L WBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。最佳处理措施是

  • A．全身营养支持治疗船裹像
  • B．继续观察引流物的量和色疯兵岸脆
  • C．更换引流管习促腰兼版
  • D．更换胃管贩胳承
  • E．积极手术探查，行十二指肠端引流胳制气酱佳科目扩

• 男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现"板状腹"。根据病史首先考虑到如下诊断

  • A．胃溃疡并穿孔谨兵叼职么欢狱束
  • B．胃窦炎宜膊险球
  • C．胃癌者岁驼隔捷昨策
  • D．十二指肠球部溃疡并穿孔访存辽雄秒
  • E．十二指肠球炎支煌

• 女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa(50/30mmHg)，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。该患者的实验室检查，下列哪项是正确的

  • A．白细胞明显升高，血小板明显升高汪话甲杨菜凤官斤抖
  • B．白细胞明显升高，中性粒细胞下降给悲级闯墓蓄吞毙稿
  • C．白细胞明显升高，血小板明显下降邪碰贫某蒙
  • D．白细胞明显下降，中性粒细胞升高役贫圾争律
  • E．白细胞明显下降，血小板亦明显下降贼萝抚

• 男，65岁。反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。以下紧急处理中错误的是

  • A．腹穿逆神闭暑吹茂涛票
  • B．胃肠减压皇耗隆弯暮配
  • C．补液机橘姑屠江奖骆兴周
  • D．禁食坛宗替辱凯
  • E．急诊行胃镜检查赔川拨受陕膛威

• 男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。此情况多见于

  • A．十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后管摇闸蛛但萌物
  • B．胃大弯溃疡行胃大部切除术后集订叼什爸信座
  • C．胃底贲门溃疡行胃大部切除术后倾铜爽欢厨器络
  • D．胃窦溃疡行胃大部切除术后贷营牛片泪着
  • E．胃小弯溃疡行胃大部切除术后立速借下角匠

• 男性，63岁。大便表面带血及黏液半年，伴有便意频繁，里急后重，体重明显减轻。体检：腹部未扪及明显肿物，大便隐血试验(+)。若确诊为肛管癌，未侵犯周围脏器，则需采用下述哪种手术方式

  • A．Miles术廊杨陆研沾
  • B．Dixon术酿夏
  • C．Hartmann术而冠拐塑跌稠
  • D．拉下式直肠癌切除术纹夺煌块张最蜻君备
  • E．姑息性病灶切除术久位挖枯荡