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• 患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD和CD均阳性。首选的治疗措施是

  • A．放疗撕权俯枝诗岭薯常
  • B．传统化疗杨芬刚荷外
  • C．放疗＋传统化疗务摩咐
  • D．暂不处理，随访出堂第
  • E．外科根治性手术切除态膨顷隐摩拐跨

• 患者男，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。十二指肠穿孔发生部位多见于

  • A．球部小弯侧海喜仅柔有尖欠虫
  • B．球部前壁高伯
  • C．球部后壁金剃涂毒
  • D．球部上角竿统且惑
  • E．十二指肠降部画峡细材怠锄粒橘方

• 患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具有诊断意义的检查是

  • A．血沉膝墨给杰识松个嗽务
  • B．血常规非蔬
  • C．结肠镜检查选饭僵础衰望慕呈
  • D．X线钡剂透视祝甲闪莫
  • E．诊断性腹腔镜穿刺剂集狂午厂

• 男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。患者最佳的用药时间为几周

  • A．8～12周遗沟
  • B．2～8周页刮克传散竿并遣
  • C．3～6周煤瓦刺薪
  • D．5～11周雷米羡缸终牛护寨
  • E．4～10周稀脂洽吵

• 患者，64岁，有多种疾病，5d前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、排绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。有关艰难梭状芽胞杆菌感染的诊断，描述最准确的是

  • A．组织培养细胞毒性测定是金标准骗痕摘聚强苏须愈
  • B．酶联免疫试验比细胞毒性试验敏感性高，但特异性低惑堵庙氧论
  • C．粪细菌培养敏感性低材沫蚁嘴稻善矮扒
  • D．只有引起大肠炎才能在乙状结肠镜下见到假膜蒸购贼距覆搁却
  • E．结肠黏膜活检难与IBD鉴别壳磁伙

• 患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L,ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。根据病史，考虑可能的诊断有

  • A．肠结核描秆培恩贺遭
  • B．回盲部淋巴瘤赏夏背复
  • C．克罗恩病信耍浮
  • D．梅毒阵牢泳考另
  • E．白塞病档搂低荐潜纽竖
  • F．细菌性痢疾栽备滥
  • G．肠易激综合征除英纽永

• 患者，男性，38岁，昨夜饮酒400ml后出现呕血而来急诊，查体：脉搏90次/分血压100／60mmHg，肝脾未触及。治疗时不宜采用下列哪项措施

  • A．应用升压药誓帖耳劳
  • B．扩溶补液智浊漫
  • C．静脉滴注奥美拉唑面煤钟又壁定豆
  • D．禁食叔口票
  • E．口服硫糖铝野妥饿圈杰米

• 患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml),维生素B96ng/L(正常＞170ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。不必要的治疗是
  提示：　小肠黏膜活检可见绒毛萎缩，固有层和黏膜上皮层有单核细胞浸润。初步诊断热带口炎性腹泻。)

  • A．维持水、电解质平衡处蒸第
  • B．营养支持犁绸
  • C．低脂饮食磨协雹
  • D．补充缺乏维生素脆蒜骄疯吗险怕法径
  • E．静脉应用抗生素显董润逢矮乳

• 患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。治疗措施为

  • A．立即停用头孢菌素类抗生素阶租躁训采
  • B．改用其他AAD危险性小的抗生素宅怎领趁
  • C．给予金双歧、丽珠肠乐等生物制剂，促进肠道正常菌群的生长蛾龙怜脊
  • D．如粪培养为念珠菌感染者，可口服制霉菌素或静脉滴注大扶康师慧伟控膀框委育
  • E．应用正常人新鲜粪便加水研磨过滤的混悬液灌肠知津蔑洋光
  • F．纠正电解质紊乱塑青贸狐
  • G．改用林可霉素治疗逼联泻誓第劲西料善
  • H．治疗腹泻可用思密达盐猫企伞吉式饺
  • I．腹泻并伴有严重肠胀气者应用抗肠蠕动药，如地芬诺酯(Diphenoxylate)、洛哌丁胺(Loperamide)治疗腹泻壳集衡理儿姑聚

• 患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×10/L，血小板20.0×10/L，红细胞15×10/L。根据以上资料首先应该做的进一步检查和治疗不应包括

  • A．骨髓穿刺戒救主湿限阳九权幻
  • B．输红细胞悬液2U收绿见炸骤弃改倘麻
  • C．肝、肾功能测定帆脂灿争床梦敌
  • D．血清铁和铁蛋白测定役疫钢
  • E．血维生素B和叶酸太艘旦净专