您可能感兴趣的相关话题

• 患者女，60岁，因“排尿困难 1年伴急性尿潴留1 d”来诊。患者排尿困难、尿潴留的原因可能有
  提示　妇科检查：膀胱膨出于阴道口外。)

  • A．膨出导致尿道成角叮戏鸦
  • B．逼尿肌无力客舒
  • C．尿道狭窄代恢扮何
  • D．膀胱老化蜻蹈
  • E．逼尿肌括约肌协同失调收芒挪棍意尤
  • F．F 尿道括约肌不能松弛蹲粥
  • G．G 糖尿病决抹董

• 患者男，50岁，因“近4个月出现2次肉眼血尿”来诊。既往身体健康。肾CT：右肾实质及右肾静脉有实质性占位。诊断：右肾癌合并右肾静脉癌栓。判断下腔静脉瘤栓形成的依据有

  • A．贫血貌牛窃收霸
  • B．腰痛饲旱匀楚伏难
  • C．高血压悬梢
  • D．右上腹肿物欣渐扯唤欢水
  • E．右侧精索静脉曲张潮铸啄厘唤辫竭仔
  • F．F 右下肢麻痹满侍
  • G．G 高血钙矿属起绵谋庆靠亲
  • H．H 促红细胞增生症舒矩区决云默经

• 患者男性，55岁，体检发现直肠占位5天。肛检：患者取膝胸卧位，距肛缘5cm直肠后壁可及直径2cm肿物，隆起溃疡型。指套染血。取病理：高中分化腺癌。进一步查胸腹盆增强CT：未见肺部、肝脏转移病灶。直肠B超：T1N0。直肠MRI：T1N0。适于患者的治疗方式是

  • A．剖腹探查，Miles术头寨稍迁
  • B．剖腹探查，Parks术偿袍惠
  • C．剖腹探查，ISR（intersphincteriresection）术调轰倒唯沈弊弦诉群
  • D．腹腔镜Miles术粥供割虫灰呢责烧棒
  • E．腹腔镜Parks术棒也奶
  • F．F 腹腔镜ISR术渐杏

• 患者，男性，24岁，一天前被小汽车撞伤左下腹部，即感腹痛，以左下部为著，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T：38.9℃，P：120次/分，R：28次/分，BP：90/60mmHg；痛苦面容，较烦躁，唇干，四肢稍发冷，心肺未见异常，腰部无外伤，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出有粪臭味，涂片脓球（+++）。血白细胞15×10/L，N93%。该患者的初步诊断是什么

  • A．空腔脏器破裂（结肠破裂）金效嫂世漆奋衡扭
  • B．脾破裂测旬印告近议
  • C．小肠破裂粮遇描层患
  • D．肝破裂蜘搭归慰秘雷痒
  • E．膈肌破裂专铸勾短

• 患者女性，50岁，11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，
  血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。提示患者拟择期手术，术前影像学检查，行腹盆增强CT及血管重建，见下图。 该患者11个月前在外院手术后小肠吻合口瘘最可能的原因是

  • A．患者肿瘤较大，手术难度大，致术中误伤小肠漏宵茄歪倒幅
  • B．吻合器械质量问题，致术后肠吻合口瘘抵养操欺摩
  • C．手术医师过度依赖吻合器械，未进行加固缝合维秋
  • D．肠系膜血管损伤或术后出现血栓，致小肠缺血坏死墨奴
  • E．术后腹腔存在感染，吻合口远端排空差，致局部肠腔张力高，影响吻合口血供俭婆蚀酷连意婆挥佩
  • F．F 患者存在解剖变异锐牛

• 患者，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性，刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音弱。
  辅助检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。需进一步进行的检查是

  • A．静脉肾盂造影臭充亲
  • B．血尿淀粉酶絮狡丑负荷勿闪
  • C．腹腔穿刺，腹水常规及淀粉酶测定扎厦杏
  • D．上消化道造影娇叙心嚷
  • E．腹部CT挑裙羽

• 患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1 d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1 d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6 cm×8 cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。该患者初步诊断应排除的是
  提示 如果AFP 279 ng/ml，IVU检查未见异常。)

  • A．精母细胞性精原细胞瘤灾着接知译
  • B．典型精原细胞瘤骨句阀方裹榨投窑
  • C．卵黄囊瘤数谨些
  • D．畸胎瘤垫崭版状蝶渣贤腾
  • E．胚胎癌乐油华拾上
  • F．F 绒癌爸伸样
  • G．G 混合性睾丸肿瘤练断慕我蔑押软谱伤
  • H．H 恶性淋巴瘤盲大没友

• 患者男，25岁，因“高热2 d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体：T 39 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 130/80 mmHg；左肾区扣痛阳性；腹软，无压痛，无肌紧张。为明确诊断应紧急检查的项目包括

  • A．血常规易官料抖年捷宇摧
  • B．尿常规糠揪秩跃帆投
  • C．尿细菌培养龄疏肢聋唐欧请漠
  • D．胸部X线片役抓魄爸陆慌财驳意
  • E．心电图符姑届逃偿汽即凶毕
  • F．F 腹部X线片灰迅
  • G．G 肾功能论骤抓一伸壁蒜会迫

• 患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200 ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括

  • A．直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况盛漠姑沃
  • B．前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号潜侍窜遥贝
  • C．血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常豪州溉齿营世试
  • D．直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4 ng/ml盟熟
  • E．血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常，前列腺B型超声或MRI正常逗铅话
  • F．F 血清PSA＞10 ng/ml起奏显运字
  • G．G 血清PSA＞4 ng/ml竟碎荡魔淋钩
  • H．H 血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常掩寺援

• 患者女性，50岁，11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，
  血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。以下营养支持治疗方案中，最适合该患者的是

  • A．大量输注晶体液，改善水电解质平衡安坏枯堡课又宋剪抄
  • B．将每日摄食控制为流质饮食，减少消化液丢失伶倚栏
  • C．继续目前经口摄食，同时输注葡萄糖、脂肪乳和氨基酸等歌直但避赚尝减既
  • D．停止经口摄食，完全口服氨基酸型肠内营养制剂，减少消化液丢失钱粮晌艺哗
  • E．禁食，通过静脉输注全合一肠外营养液，少量口服补充肠内营养制剂息放汁九顶东举
  • F．F 继续目前经口摄食，但需调整饮食品种沈击耕魔什渗他