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• 男性，69岁，主诉咳嗽1个月余，皮肤巩膜黄染近1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间断咳嗽、无痰，于当地医院行超声检查发现胆管下段梗阻，随后出现皮肤巩膜黄染，厌食油腻，不伴瘙痒，无腹痛腹胀，无发热寒战。当地医院磁共振检查结果示："肝内外胆管扩张，胆总管扩张，胰腺萎缩"。近1个月来体重下降4kg，小便颜色加深，大便无明显改变。否认肝炎、结核等病史，有"心肌缺血"病史30余年，阑尾切除术史5年。提示　术后第13天夜间20：45分如厕时突发腹痛，腹腔引流大量新鲜血性液，胰肠后约700ml，胰肠前约700ml，脾窝约550ml，患者神志淡漠，大汗，呼之可应，即刻给予患者平卧位，吸氧，持续心电血压监测，BP71/43mmHg，P127次/分，R20～21次/分，SPO95%。该患者目前的诊断考虑

  • A．腹腔内血管破裂大出血椒两辈明曾内拦
  • B．感染性休克唉焦浇恶
  • C．失血性休克是帐
  • D．心源性休克青寒索订考
  • E．腹腔大动脉血管瘤破裂出血肠找妙半拿澡购程旁
  • F．F 急性肺栓塞潜统悉榜义佛房君划

• 患者女性，57岁，肠镜发现距肛缘5cm处环腔生长肿物，病变长约4cm。直肠指检：进指5cm可及环周生长肿物，肿瘤固定，不能触及肿瘤上缘，肠腔不狭窄。活检病理：腺癌。既往史：10年前诊断为甲亢，药物治疗5年后停药至今，甲状腺功能正常；发现高血压10年，药物治疗，现血压140/90mmHg；糖尿病病史3年，饮食控制，现血糖7.1mmol/L；心前区不适两年，一年前因突发"心肌梗死"，发现前降支狭窄90%，放置心脏支架一枚，症状消失，能自行上四层楼，现服用阿司匹林100mg/d。提示患者术前接受了放化疗，放疗后第5周评估：肿瘤为T2N0，肿瘤下缘距离肛缘6cm，环腔2/3周。对于该患者的诊疗，叙述正确的有

  • A．错过了最佳手术时机，应该在放化疗结束2～3周后进行评估，决定是否手术靠赖含
  • B．术前放化疗效果明显，建议继续化疗，4～5周后再次评估，以决定手术治疗竖则锁握他近御
  • C．选择放疗结束后6～8周实施外科根治性手术允奥笑溉亡
  • D．术前放化疗有效，能否手术取决于合并症中的血糖、血压等指标是否控制在正常范围学炊仗毙聚因
  • E．不必将血糖、血压等指标完全控制在正常范围片裂纹刻圈担
  • F．F 对于多种合并症患者，如果新辅助治疗后肿瘤降期明显，可以考虑局部切除术腊历使汤了钟黑朝规

• 男性，22岁，进食后突发上腹痛，呈撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治。既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，白细胞10.1×10/L。目前最适宜的处置方式是

  • A．胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗愁贺士坡偷
  • B．胃大部切除荐说测党更糊免逮筝
  • C．单纯修补病灶在滨
  • D．迷走神经切断术议母
  • E．高选择性迷走神经切断术砍严奋诱瞎

• 男性，69岁，主诉咳嗽1个月余，皮肤巩膜黄染近1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间断咳嗽、无痰，于当地医院行超声检查发现胆管下段梗阻，随后出现皮肤巩膜黄染，厌食油腻，不伴瘙痒，无腹痛腹胀，无发热寒战。当地医院磁共振检查结果示："肝内外胆管扩张，胆总管扩张，胰腺萎缩"。近1个月来体重下降4kg，小便颜色加深，大便无明显改变。否认肝炎、结核等病史，有"心肌缺血"病史30余年，阑尾切除术史5年。此时急诊处理应

  • A．急诊开腹手术止血混躲悄婶
  • B．急查血常规、血生化、凝血功能在钥医
  • C．急备血、输血咸忘踩爽临茅
  • D．急诊介入下血管造影及栓塞赵盖叙拆覆绍役趋
  • E．夹闭腹腔引流管芽声压孕木
  • F．F 快速静脉补液扩容狭确裹古随顷番耀斥

• 血管壁和血小板异常所致的出血主要表现为

  • A．皮下血肿重洞旷肥
  • B．内脏出血仗眯整奇横吊拢
  • C．肌肉出血厘止右的纤司掩半罪
  • D．紫癜和淤斑跟逮柳
  • E．关节腔出血叶热械

• 男性，69岁，主诉咳嗽1个月余，皮肤巩膜黄染近1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间断咳嗽、无痰，于当地医院行超声检查发现胆管下段梗阻，随后出现皮肤巩膜黄染，厌食油腻，不伴瘙痒，无腹痛腹胀，无发热寒战。当地医院磁共振检查结果示："肝内外胆管扩张，胆总管扩张，胰腺萎缩"。近1个月来体重下降4kg，小便颜色加深，大便无明显改变。否认肝炎、结核等病史，有"心肌缺血"病史30余年，阑尾切除术史5年。提示患者胰十二指肠切除术后第3～7天有间断发热，最高体温39℃；引流液细菌培养大肠埃希菌和铜绿假单胞菌，并根据药敏试验结果换用替考拉宁、美罗培南抗感染治疗。POD4伤口有脓性渗出；POD6经胃管注入亚甲蓝引流管未见渗漏，伤口有淡黄色腹水渗出。胸部平片、CT、B超检查示胸腔积液、腹水。 该患者目前临床诊断要考虑

  • A．胃瘘售斩拉
  • B．胆漏膛处显府
  • C．胰漏愚仰场出厨
  • D．腹腔内感染虽泪挂皂
  • E．术后肝功能不全削撑详沃寿笋忙
  • F．F 肠瘘迈拜恋陵将道芬礼迈

• 心源性水肿的特点不正确的是

  • A．从足开始，向上延及全身仓并调芽京净杜
  • B．比较坚实，移动性小芬显饱
  • C．发展较慢鹿灰
  • D．从眼睑、颜面开始而延及全身肩件矿睁泻案灵察
  • E．伴有心功能不全病征兴遵刺滑刃体舱滔

• 下列关于肾结核药物治疗说法哪些正确

  • A．最好用三种药物联合奸六预
  • B．药量要充分、疗程要够长竖识捏简像
  • C．治疗中应每月检查尿常规和尿找结核分枝杆菌芽甘药跨
  • D．连续一年尿中未找见结核分枝杆菌称为稳定阴转聚油剖祝愉较蕉
  • E．轻者5年不复发即可认为治愈有碧味帘庸

• 急性肠炎所致的腹泻属于

  • A．渗透性瓜挎冻甘公佩趁翻
  • B．吸收不良性集戴议献购练但见厕
  • C．渗出性茄屯乃暴
  • D．动力性哨游
  • E．分泌性链革凭勺喝

• 风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是

  • A．冠状动脉痉挛窄播届贿棋鸭思呀
  • B．冠状动脉血栓栓塞茄愧牺孙革级
  • C．风湿病变累及冠状动脉俊狸收满轧怀菜缩萌
  • D．容易合并冠状动脉粥样硬化怜绸雁强开妄
  • E．主动脉内舒张压低、冠脉灌注不足慨僚